બાહ્ય ફિક્સેટર

1. પરિચય

બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઉપયોગ ગંભીર નરમ પેશીઓના નુકસાનવાળા અસ્થિભંગ અને ઘણા અસ્થિભંગની નિશ્ચિત સારવાર તરીકે 'સ્થાનિક નુકસાન નિયંત્રણ ' પ્રાપ્ત કરવા માટે થઈ શકે છે. બાહ્ય ફિક્સેશનના ઉપયોગ માટે હાડકાના ચેપ એ મુખ્ય સંકેત છે. બાહ્ય ફિક્સેશનનો ઉપયોગ વિકૃતિ સુધારણા અને હાડકાના સંચાલન માટે પણ થઈ શકે છે.

2 .નો ઉપયોગ કેમ કરો બાહ્ય ઠરાવો 

2.1 બાહ્ય ફિક્સેશનના ફાયદા

- હાડકામાં લોહીના પ્રવાહમાં થોડો વિક્ષેપ.

- નરમ પેશી કવરેજ પર ઓછી અસર.

- કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં ઝડપથી ઉપયોગ કરી શકાય છે.

- ખુલ્લા અને દૂષિત અસ્થિભંગનું ફિક્સેશન.

- શસ્ત્રક્રિયા વિના પુન ist વિતરણ અને અસ્થિભંગના સ્થિર ફિક્સેશનને મંજૂરી આપે છે.

- ચેપના કિસ્સામાં ઓછા વિદેશી શરીરની હાજરી.

- પ્રમાણભૂત ચીરો ઘટાડા અને આંતરિક ફિક્સેશન (ઓઆરઆઈએફ) કરતા ઓછા અનુભવ અને સર્જિકલ કુશળતાની જરૂર છે.

- હાડકાના સંચાલન અને વિકૃતિ સુધારણા કરી શકાય છે.

2.2 બાહ્ય ફિક્સેશન માટેના સંકેતો

2.2.1 ખોલો અસ્થિભંગ

બાહ્ય ફિક્સેશન બ્રેસીંગ એ ખુલ્લા અસ્થિભંગના અસ્થાયી અથવા નિર્ણાયક સ્થાવરકરણની એક પદ્ધતિ છે અને ખાસ કરીને ગંભીર નરમ પેશીઓની ઇજાઓની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ ચેપના risk ંચા જોખમવાળા અસ્થિભંગ માટે ઉપયોગી છે, જેમ કે ક્લિનિકમાં વિલંબિત હાજરી અને/અથવા ઘાના દૂષણ. બાહ્ય ફિક્સેશન આવી ઇજાઓ માટે લાંબા સમયથી ખૂબ ઉપયોગી પદ્ધતિ છે અને તે હજી પણ સોનાનું ધોરણ માનવામાં આવે છે.

2.2.2 બંધ અસ્થિભંગ

બંધ અસ્થિભંગમાં બાહ્ય ફિક્સેશનની અરજી માટેના સંકેતો એ ગંભીર પોલિટ્રોમાવાળા દર્દીઓની અસ્થાયી સ્થિરતા છે, અને ગંભીર બંધ નરમ પેશીઓના વિરોધાભાસ અથવા ડિગ્લોવિંગ ઇજાઓ. આ કિસ્સાઓમાં, બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરીને અસ્થાયી સ્થિરતા, ઇજાના ક્ષેત્રથી દૂર કરી શકાય છે, પ્રાધાન્ય શક્ય શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રથી દૂર, અંગની ગોઠવણીને જાળવી રાખતા નરમ પેશીઓની ઇજાની સારવાર માટે.

2.2.3 બહુવિધ ઇજાઓ

બહુવિધ ઇજાઓવાળા દર્દીઓમાં નુકસાન નિયંત્રણ સર્જરી કરતી વખતે બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ પ્રક્રિયા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. બાહ્ય ફિક્સેશનના મુખ્ય ફાયદા એ અસ્થિભંગનું ઝડપી સંબંધિત સ્થિરતા છે, પીડાને દૂર કરવામાં, રક્તસ્રાવ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, અને સંભાળની સરળતા માટે પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિસાદ સિન્ડ્રોમ ઘટાડે છે.

2.2.4 ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર

બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ એ સામાન્ય રીતે અસ્થાયી માપદંડ છે જે અસ્થિર અસ્થિભંગ અથવા જટિલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરમાં નાજુક નરમ પેશીઓના કવરને સુરક્ષિત કરે છે; તે સંયુક્ત અવ્યવસ્થા અથવા અસ્થિબંધન સમારકામ માટે પણ એક વિકલ્પ છે જ્યાં એક-તબક્કાની નિશ્ચિત આંતરિક ફિક્સેશન શક્ય નથી. બધા મોટા સાંધાઓને આ રીતે પુલ કરી શકાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે કાંડા, ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટી.

2.2.5 હાડકાં અથવા નરમ પેશી ખામી

ગંભીર નરમ પેશીઓ અને હાડકાની ખામીવાળા દર્દીઓમાં, બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ્સનો ઉપયોગ એક તબક્કામાં અંગને ટૂંકા કરવા અને પછી બીજા તબક્કામાં ડિસ્ટ્રેક્શન te સ્ટિઓજેનેસિસ દ્વારા અંગની લંબાઈને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે થઈ શકે છે.

2.2.6 બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ પરોક્ષ રીસેટ માટેના સાધન તરીકે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે

અસ્થિભંગ ઘટાડા પછી, જ્યારે આંતરિક ફિક્સેશન પ્લેટ અથવા ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે બાહ્ય ફિક્સેટરને લ king ક કરીને અસ્થિભંગની સ્થિતિ જાળવી શકાય છે. જ્યારે આંતરિક ફિક્સેશન પૂરતું મજબૂત ન હોય ત્યારે વધારાના ફિક્સેશન પ્રદાન કરવા માટે કેટલીકવાર બાહ્ય ફિક્સેટરને સમયગાળા માટે જાળવી શકાય છે. બાહ્ય ફિક્સેટર અથવા ફેમોરલ ડિસ્ટ્રેક્ટર્સને ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ પ્લેસમેન્ટ દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. એક સ્ની પિન પ્રોક્સિમલ ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ એન્ટ્રી પોઇન્ટની ડોર્સલ બાજુ અને લાંબા લાકડી સાથે જોડાયેલ હીલ હાડકામાં ફેરવવામાં આવે છે. આ સ્થાનિક સંતુલિત ટ્રેક્શન પ્રદાન કરે છે અને ફ્લેક્સ્ડ અથવા વિસ્તૃત ઘૂંટણની સ્થિતિમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ દાખલ કરતા પહેલા ફ્રેક્ચરની લંબાઈ, પરિભ્રમણ અને અક્ષને પણ સમાયોજિત કરે છે.

બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ પીછેહઠ સાથે ટિબિયલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ પ્લેસમેન્ટ

3. બાહ્ય ફિક્સેશન બ્રેસ એપ્લિકેશનના સિદ્ધાંતો

3.1 બાયોમેકનિકલ પાસાઓ

એનાટોમિક સેફ્ટી ઝોન દ્વારા મુખ્ય ફ્રેક્ચર બ્લોક દીઠ ઓછામાં ઓછા 2 પિન મૂકો, શક્ય તેટલું વ્યાપક પિન સાથે. જો નરમ પેશીઓની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો ફિક્સેશન પિન શક્ય તેટલું અસ્થિભંગ અંતની નજીક મૂકવી જોઈએ, પરંતુ ફ્રેક્ચર એન્ડ હિમેટોમામાં અથવા ત્વચાના નામંજૂરના ક્ષેત્રમાં પ્રવેશ ન કરવો જોઇએ. જો વિસ્તૃત આંતરિક ફિક્સેશનની યોજના છે, તો ફિક્સેશન પિન શક્ય સર્જિકલ ચીરો અને સર્જિકલ access ક્સેસ (સર્જિકલ ક્ષેત્ર) ને ટાળવી જોઈએ. સ્થિરતા વધારવા માટે કનેક્ટિંગ સળિયા શક્ય તેટલું હાડકાની નજીક મૂકવા જોઈએ. બાહ્ય ફિક્સેટરની સ્થિરતા નીચેના પરિબળો પર આધારિત છે.

- ફ્રેક્ચર અંતથી ફિક્સેશન પિનનું અંતર: વધુ મજબૂત.

- દરેક ફ્રેક્ચર બ્લોકમાં ફિક્સેશન પિનનું અંતર: મોટું મજબૂત.

- હાડકામાંથી રેખાંશયુક્ત કનેક્ટિંગ સળિયાઓનું અંતર: વધુ મજબૂત.

- કનેક્ટિંગ સળિયાઓની સંખ્યા: બે એક કરતા વધુ મજબૂત છે.

- બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમનું રૂપરેખાંકન (સૌથી નીચીથી ઉચ્ચતમ તાકાત સુધી): સિંગલ પ્લેન/એ-આકાર/બાયપ્લેન.

- બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ મર્યાદિત આંતરિક ફિક્સેશન (ટેન્શન સ્ક્રૂ) સાથે જોડાયેલી: ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે કારણ કે સ્થિતિસ્થાપક અને મજબૂત ફિક્સેશનનું મિશ્રણ ફક્ત અસ્થાયી છે.

- સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ અથવા સ્ની પિનનો વ્યાસ: 6 મીમીમાં 5 મીમીની બે વાર ફ્લેક્સ્યુરલ તાકાત છે.

એ. એકપક્ષી સિંગલ-પ્લેન સિંગલ-લિંક બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ. ફ્રેક્ચર એન્ડ (એક્સ) થી પિનનું અંતર.

નજીક, વધુ સ્થિર. મુખ્ય ફ્રેક્ચર બ્લોક (વાય) થી વિવિધ પિનનું અંતર: વધુ સ્થિર દૂર.

દૂર, વધુ સ્થિર. હાડકા (ઝેડ) માંથી રેખાંશ કનેક્ટિંગ સળિયાઓનું અંતર: વધુ સ્થિર નજીક.

બી. એકપક્ષી, યુનિપ્લાનર, 3-રોડ કોમ્બિનેશન બાહ્ય ફિક્સેટર એ રિપોઝિશનિંગ સહિતની વિશાળ શ્રેણી માટે ઉપયોગી બાંધકામ છે.

રીસેટ તકનીકો સહિત વિવિધ એપ્લિકેશનો માટે મોડેલ.

સી. એકપક્ષી યુનિપ્લનર બે-લિંક બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ.

ડી. એકપક્ષીય બાયપ્લેન ગોઠવણી (▲ રૂપરેખાંકન).

ઇ. ઘૂસણખોરી ફિક્સેશન પિન સાથે દ્વિપક્ષીય ગોઠવણી. હવે ભાગ્યે જ વપરાય છે.

અસ્થિર બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેક્ચર હીલિંગ પ્રક્રિયામાં વિલંબ કરે છે, પરંતુ તેથી વધુ પડતા કઠોર બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ કરે છે.

સ્થિર ફિક્સેશનને ગતિશીલ બનાવવા અને આંશિક અથવા સંપૂર્ણ વજન બેરિંગ અને/અથવા બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમના રૂપરેખાંકનને બદલવા દ્વારા લોડ વધારવા માટે તે જરૂરી છે.

2.૨ સ્થિર સોય પ્લેસમેન્ટ તકનીકો

- ચેતા, રક્ત વાહિનીઓ અને રજ્જૂની ઇજા ટાળવા માટે પોતાને શરીરરચનાથી પરિચિત કરો.

- ફિક્સેશન પિન અથવા સ્ક્રૂને સંયુક્તમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપશો નહીં.

- અસ્થિભંગ અંત અને હિમેટોમાસ ટાળો.

- ત્વચાના ડિહિસેન્સ અથવા કોન્ટ્યુઝનના ક્ષેત્રોને ટાળો.

- થર્મલ નુકસાન (રિંગ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે) ટાળવા માટે હાડકાના આચ્છાદનની પૂર્વ-કવાયત.

- યોગ્ય ફ્રેમ બનાવવા માટે ફિક્સેશન પિન યોગ્ય લંબાઈ હોવી જોઈએ.

3.2.1 બેકબોન

વધુ કવાયત અથવા ફિક્સેશન પિન, ઓછી ગરમી ઉત્પન્ન થશે. ઝડપથી સ્ક્રૂિંગ, તાપમાન જેટલું .ંચું થશે. હાડકાને થર્મલ નુકસાન એ ગંભીર ચિંતા છે કારણ કે આ વિંજિત મૃત હાડકાની રચના તરફ દોરી શકે છે, જે બદલામાં વહેલા ning ીલા અને/અથવા ચેપનું કારણ બની શકે છે. યોગ્ય રીતે મૂકેલી ફિક્સેશન પિનની બંને કોર્ટીસીસ પર સારી પકડ હોવી જોઈએ, જ્યારે ટીપ ખૂબ આગળ વધતી ન હોવી જોઈએ.

2.૨.૨ ડાયાફિસિસ

એપિફિસિસમાં, ગરમીનું ઉત્પાદન કોઈ સમસ્યા નથી. આ બિંદુએ સ્વ-ડ્રિલિંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવો સલામત હોઈ શકે છે, કારણ કે સ્ક્રૂમાં સ્ક્રૂ કરતી વખતે પ્રી-ડ્રિલ્ડ છિદ્રોને ચૂકી જવાનું સરળ છે. સંયુક્તમાં ફિક્સેશન પિન પ્રવેશને ટાળવો આવશ્યક છે કારણ કે સંયુક્તમાં સોય માર્ગના ચેપના સીડિંગનું જોખમ છે.

3.2.3 સલામતી ઝોન

ચેતા, રક્ત વાહિનીઓ, કંડરા અને સ્નાયુઓને ઇજા ટાળવા માટે, સર્જન બધા ક્રોસ-સેક્શનમાં અંગની શરીરરચનાથી પરિચિત હોવા જોઈએ અને ફિક્સેશન પિનના પ્લેસમેન્ટ માટે સલામતી ક્ષેત્રનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

આકૃતિ 3.3.3-2 બાહ્ય ફિક્સેશન પિન પ્લેસમેન્ટ માટે સલામત ઝોન.

એક ફેમર.

આકૃતિ 3.3.3-2 (ચાલુ)

બી ટિબિયા.

આકૃતિ 3.3.3-2 (ચાલુ)

સી હ્યુમરસ, પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય.

જ્યારે એક જ વિમાનમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂને અગ્રવર્તી ટિબિયલ ક્રેસ્ટમાં ચલાવવું જરૂરી નથી. અગ્રવર્તી ટિબિયલ ક્રેસ્ટમાં જાડા કોર્ટીકલ હાડકા હોય છે અને ડ્રિલિંગ વધુ પડતી ગરમી પેદા કરશે, જે માધ્યમિક te સ્ટિઓનક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે. ડિસ્ટલ ટિબિયામાં, અગ્રવર્તી ટિબિઆલિસ કંડરા અને એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ સ્નાયુઓને ઇજા પહોંચાડવાનું જોખમ છે.

4. ઘટકો

4.1 ટ્યુબ-લાકડી પદ્ધતિ

4.1.1 સ્કનઝ સ્ક્રૂ 

સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ આંશિક રીતે થ્રેડેડ ફિક્સેશન પિન છે. તે વિવિધ વ્યાસ, લંબાઈ (લાકડીની લંબાઈ, થ્રેડ લંબાઈ) અને વિવિધ ટીપ્સમાં ઉપલબ્ધ છે. સ્ટાન્ડર્ડ સ્કેનઝ સ્ક્રુની ટોચ એ ટ્રોકાર-આકારની ટીપ (ફિગ. 3.3.3-3 એ) છે અને સામાન્ય રીતે પ્રી-ડ્રિલિંગની જરૂર હોય છે.

આકૃતિ 3.3.3-3 સ્કેન સ્ક્રૂ.

એક માનક સોકેટ પિન-આકારની મદદ.

બી સેલ્ફ ડ્રિલિંગ ટીપ.

સેલ્ફ ડ્રિલિંગ અને સેલ્ફ-ટેપીંગ પિનમાં એક ખાસ તીક્ષ્ણ ટીપ હોય છે જે તે જ સમયે થ્રેડોને કવાયત અને કાપી શકે છે જ્યારે સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. તેઓ મેટાફિસિસ (ફિગ. 333-3 બી) માં ઉપયોગ માટે રચાયેલ છે.

સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ સ્ટીલ, ટાઇટેનિયમ અથવા હાઇડ્રોક્સાઇપેટાઇટ કોટેડમાં ઉપલબ્ધ છે. હાઇડ્રોક્સાઇપેટાઇટ કોટેડ પિન હાડકામાં સારી પકડ પ્રાપ્ત કરી શકે છે, હાડકાના પ્રારંભિક ઇન્ગ્રોથને મંજૂરી આપે છે અને ning ીલા થવાનું ટાળી શકે છે. આ પ્રકારનો પિન એવા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે કે જેમની પાસે લાંબા સમયથી બાહ્ય ફિક્સેટર હોય.

4.1.2 સ્ટેઇનર પિન

સ્ટીનર પિન સામાન્ય રીતે ફિક્સેશન પિન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે જે હાડકાંમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમની ટીપ્સ કવાયત સ્લીવ્ઝના આકારમાં છે અને નિવેશ પહેલાં કોર્ટીકલ હાડકામાં પૂર્વ-ડ્રિલ કરવાની જરૂર છે.

4.1.3 નળીઓ/સળિયા

નળીઓ/સળિયાની વિશિષ્ટતાઓના આધારે, ત્યાં 4 વિવિધ મોડેલો છે:

• મોટા: 11 મીમી ટ્યુબ/લાકડી, સ્કેનઝ સ્ક્રૂ 4 ~ 6 મીમી છે.

• મધ્યમ: 8 મીમી ટ્યુબ/લાકડી, સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ 3 ~ 6 મીમી છે.

• નાનું: 4 મીમી ટ્યુબ/લાકડી, સ્કેનઝ સ્ક્રૂ 1.8 થી 4 મીમી.

• મીની: આંગળીઓ માટે 2 મીમી સિસ્ટમ, પરંપરાગત ડિઝાઇન, કે-વાયર અને 2 મીમી સળિયાને ફિક્સ કરવા માટે મલ્ટિ-પિન ક્લેમ્બ સાથે.

આ સિસ્ટમના મોડ્યુલો પૂર્વ આકારના, વક્ર કાર્બન ફાઇબર સળિયાથી પૂરક છે. કાંડા જેવી મુશ્કેલ ફિક્સેશન સાઇટ્સ માટે, ટી-સંયુક્ત મોડ્યુલો પણ ઉપલબ્ધ છે.

4.1.4 ક્લેમ્પ્સ

ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ ટ્યુબ/લાકડી અને ફિક્સેશન પિનને કનેક્ટ કરવા માટે થાય છે. ટ્યુબ/સળિયા પણ એક બીજા સાથે યોગ્ય ક્લેમ્બ (ટ્યુબ-ટ્યુબ) સાથે કનેક્ટ થઈ શકે છે.

આકૃતિ 3.3.3-5 ક્લેમ્પ્સ

સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ અને ટ્યુબ/સળિયાને કનેક્ટ કરવા માટે સ્વ-લ king કિંગ ક્લેમ્બ.

બી સળિયા અથવા ટ્યુબને કનેક્ટ કરવા માટે સંયોજન ક્લેમ્બ.

સી યુનિવર્સલ મલ્ટિ-પિન ક્લેમ્બ.

બે ટ્યુબને કનેક્ટ કરવા માટે ડી ટ્યુબ-ટ્યુબ ક્લેમ્બ.

4.2 એકપક્ષી બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ સિસ્ટમ્સ

ફ્રેક્ચર બ્લોકને ડબલ-પિન કરેલા ક્લેમ્પ્સ અથવા કસ્ટમાઇઝ્ડ ક્લેમ્પ્સથી નિયંત્રિત કરી શકાય છે. હાડકાના લંબાઈ અને/અથવા હાડકાના પરિવહન માટે વિક્ષેપ અથવા સંકોચન માટે કેન્દ્રીય થ્રેડેડ ઘટક જોડી શકાય છે.

અસ્થિ પરિવહન માટે એકપક્ષી બાહ્ય ફિક્સેશન સિસ્ટમ

4.3 સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેશન

સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેશન સંયુક્તને અડીને અસ્થિભંગ માટે વપરાય છે અને રિંગ ફિક્સેશન માટે તણાવયુક્ત કિર્શનર પિન અને ડાયફિસિસ માટે પરંપરાગત સ્કેનઝ સ્ક્રુની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે 3/4 પરિભ્રમણ રિંગનો ઉપયોગ થાય છે. સંયોજન રિંગ ફિક્સેટરો મુખ્યત્વે પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ ટિબિયા માટે વપરાય છે.

ટિબિયલ પ્લેટ au અસ્થિભંગ માટે સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ. તેનો ઉપયોગ ડિસ્ટલ ટિબિયાના પેરીઅર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે પણ થઈ શકે છે. વી-આકારની રચના સારી સ્થિરતા એડિક્સ પ્રદાન કરે છે

4.4 પરિઘીય બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ

સંપૂર્ણ પરિભ્રમણ બાહ્ય ફિક્સેશન સિસ્ટમનો ફાયદો એ છે કે લોડ બેરિંગ અને ઓર્થોપેડિક અક્ષની અક્ષ પરિઘિતિક બાહ્ય ફિક્સેશન સિસ્ટમની મધ્યમાં તેમજ હાડકાની રેખાંશ અક્ષમાંથી પસાર થાય છે. પરિઘર્ષક બાહ્ય ફિક્સેટર સિસ્ટમનો ઉપયોગ હાડકાના લંબાઈ, હાડકાના સંચાલન અને સરળ અને જટિલ અસ્થિભંગની સારવાર માટે થઈ શકે છે.

ટિબિયલ રિંગ બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ

ટિબિયલ રિંગ બાહ્ય ફિક્સેશન સિસ્ટમનો ક્લિનિકલ ફોટોગ્રાફ

આ તકનીકની અરજી પ્રારંભિક વજન બેરિંગની મંજૂરી આપે છે. નવા અસ્થિભંગ માટે, અમે સારવાર માટે એક સરળ એકપક્ષી બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ પસંદ કરીએ છીએ. હાડકાના સંચાલન અને લંબાઈને સમાન રીતે એકપક્ષી બાહ્ય ફિક્સેશન સિસ્ટમથી સારવાર આપી શકાય છે, પરંતુ જટિલ, ટકાઉ, મલ્ટીપ્લાનર વિકૃતિ સુધારણા કરવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, જેના માટે પરિઘર્ષક બાહ્ય ફિક્સેટરની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે બાહ્ય ફિક્સેશન તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પરિઘટાત્મક બાહ્ય ફિક્સેટર સંબંધિત સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. જ્યારે સોય મલ્ટિપ્લેનર ફિક્સેશન માટે વિવિધ વિમાનોમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે આ માળખું ઉચ્ચ ડિગ્રી સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. ફિક્સેશનની ગોઠવણી, વપરાયેલી રિંગ્સની સંખ્યા અને કિર્શ્નર પિન અથવા સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ જેવા ઉપયોગમાં લેવાતા પિનના પ્રકારને આધારે બંધારણની શક્તિ બદલાય છે. એસેમ્બલીના આધારે, અસ્થિભંગ પાછું ખેંચી અથવા સંકુચિત કરી શકાય છે, અને વિકૃતિ પણ સુધારી શકાય છે. રિંગ બાહ્ય ફિક્સેટરો સામાન્ય રીતે હાડકાની ખામી, ટૂંકાવી અને વિકૃતિઓને સુધારવા માટે te સ્ટિઓજેનેસિસના વિક્ષેપ માટે વપરાય છે.

4.5 હિન્જ્ડ બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ

વિસ્થાપિત સાંધા અથવા અસ્થિભંગ અવ્યવસ્થાને સ્થાનાંતરિત કરવા અને સંયુક્ત જડતાને રોકવા માટે કેટલાક (નિયંત્રિત) સંયુક્ત ગતિને મંજૂરી આપવા માટે વપરાય છે. તે સામાન્ય રીતે કોણી સંયુક્ત માટે વપરાય છે.

બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસનું 5 ફ્રેમ બાંધકામ

5.1 ફ્રેમ સ્ટ્રક્ચર્સનું નામકરણ

ફ્રેમ સ્ટ્રક્ચર્સને વર્ગીકૃત કરવાની વિવિધ રીતો છે, મુખ્યત્વે તેના આધારે:

- કાર્ય.

- ફ્રેમ ડિઝાઇન.

- અરજીનું વિમાન.

- લાક્ષણિકતા.

5.1.1 એકપક્ષીય ફ્રેમ્સ

એકપક્ષી ફ્રેમ તાજી ડાયાફિસિયલ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી બાહ્ય ફિક્સેટર ફ્રેમ મોડ્યુલિટી છે. ફ્રેમ એક વિમાનમાં લાગુ પડે છે, દા.ત. એન્ટિરોમિડિયલ અથવા મેડિયલ ટિબિયા અને એન્ટેરોલેટરલ અથવા ફેમરથી બાજુની. ફિક્સેશન પિન એક બાજુ ત્વચા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને ડબલ કોર્ટેક્સમાં પ્રવેશ કરે છે. સંયુક્ત સેપ્સિસને ટાળવા માટે, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલના પ્રતિબિંબ ભાગની બહાર, સંયુક્તથી દૂર મૂકવો આવશ્યક છે. બંને સળિયા એક જ વિમાનમાં અથવા બે જુદા જુદા વિમાનોમાં માઉન્ટ થયેલ છે અને પછી તેઓ એક સાથે જોડાયા છે.

5.1.2 દ્વિપક્ષીય ફ્રેમ્સ

સ્ક્ઝેસીન પિન ત્વચામાંથી એક બાજુ પસાર થાય છે, બિલામિનાર કોર્ટેક્સમાં પ્રવેશ કરે છે, અને તે પછી ત્વચામાંથી વિરુદ્ધ બાજુએ પસાર થાય છે. અસ્થિભંગની નિશ્ચિત સારવાર માટે દ્વિપક્ષીય ફ્રેમ્સની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ અસ્થાયી ફિક્સેશન માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

5.1.3 બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ્સ ઓળંગી

ગંભીર નરમ પેશીઓની ઇજાઓ અથવા જટિલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર અને ફ્રેક્ચર ડિસલોકેશન્સવાળા વિસ્તારોમાં વિસ્તરણ માટે નુકસાન નિયંત્રણ પ્રક્રિયામાં વપરાય છે.

▲ પેલ્વિક ફ્રેક્ચર્સ, પ્રોક્સિમલ ફેમર ફ્રેક્ચર અને પ્રોક્સિમલ ટિબિયા ફ્રેક્ચર્સ ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટીના સાંધામાં અસ્થાયી બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસનો ઉપયોગ કરીને સ્થિર કરવામાં આવ્યા હતા.

બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલી સ્થિરતા નરમ પેશીઓની પુન recovery પ્રાપ્તિ તેમજ સીટી સ્કેનીંગ અને પ્રિઓરેટિવ પ્લાનિંગ માટે મંજૂરી આપે છે. એકપક્ષીય ફ્રેમ્સ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને ફિક્સેશન પિન ઇજાના ક્ષેત્રની બહાર મૂકવી જોઈએ અને ચોક્કસ શસ્ત્રક્રિયાના ભાવિ પ્રદર્શન.

5.1.4 એક્સ્ટેંશન ફ્રેમ્સ

ઇલિઝારોવએ આ તકનીકને પરિઘર્ષક બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ સાથે રજૂ કરી. નળીઓવાળું બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ્સ અને એકપક્ષીય બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ્સનો ઉપયોગ ધીમી રીટ્રેક્શનના આ સિદ્ધાંતને લાગુ કરવા માટે થઈ શકે છે, ગેરલાભ સાથે કે કોણીય અને પરિભ્રમણ બંને વિકૃતિઓ સુધારણા એક જ સમયે કરી શકાતી નથી સિવાય કે લંબાઈ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલિંગ દ્વારા કરવામાં ન આવે.

5.2 પેટર્નવાળી રિપોઝિશનિંગ તકનીકો

સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમનો ફાયદો એ છે કે તે બધા લાંબા હાડકાં, સંયુક્તને અડીને આવેલા વિસ્તારો અને સંયુક્ત (ટ્રાંસાર્ટિક્યુલર) ના ઘટાડા, બ્રિજિંગ અને ફિક્સેશનને મંજૂરી આપે છે.

સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂનું પ્લેસમેન્ટ ઉદાર હોઈ શકે છે, સ્કેનઝ સ્ક્રૂ માટે શ્રેષ્ઠ એનાટોમિક ફિક્સેશન પોઝિશનની પસંદગી અથવા અસ્થિભંગ અને નરમ પેશીની ઇજાના પ્રકારને આધારે ફિક્સેશનના શ્રેષ્ઠ ક્ષેત્રની પસંદગીને મંજૂરી આપે છે. અસ્થિ અને નરમ પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહને જાળવી રાખતી વખતે, મુખ્ય અસ્થિભંગના ટુકડાઓમાં ઘટાડો, લીવરેજ અને પરોક્ષ ઘટાડવાની તકનીકો દ્વારા કરી શકાય છે. આ તકનીકની અરજી કોઈપણ સમયે અસ્થિભંગ ઘટાડાને ફરીથી ગોઠવવાની મંજૂરી આપે છે.

સંયુક્ત ઘટાડો તકનીક.

એક પ્રકાર બી ટિબિયલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર.

બી દરેક મોટા ફ્રેક્ચર બ્લોક માટે, 2 ફિક્સેશન પિન ઇજાના ક્ષેત્રની બહાર સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે.

સી ફિક્સેશન પિન સાર્વત્રિક ક્લેમ્પ્સ સાથે કનેક્ટિંગ સળિયાને સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, જે તેમને પરોક્ષ ફ્રેક્ચર ઘટાડવા માટે 2 હેન્ડલ્સ બનાવે છે.

ડી ફ્રેક્ચર ફરીથી ગોઠવ્યા પછી, 3 જી કનેક્ટિંગ લાકડી પ્રથમ 2 કનેક્ટિંગ સળિયા સાથે ટ્યુબ-ટ્યુબ ક્લેમ્બ સાથે જોડાયેલ છે.

Combined સંયુક્ત બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસનું પ્રદર્શન. એક ટિબિયા. બી ફેમર. સી ટ્રાન્સ-ઘૂંટણ.

6 ખાસ અરજીઓ

6.1 સંયુક્ત ફ્યુઝન

બાહ્ય ફિક્સેટરોનો વિશેષ ઉપયોગ દ્વિપક્ષીય બાહ્ય ફિક્સેટરો સાથે કમ્પ્રેશન દ્વારા સાંધાઓનું ફ્યુઝન છે. આ સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ ક્યારેક -ક્યારેક પગની ઘૂંટી, ઘૂંટણ અને કોણીના સાંધાના ફ્યુઝન માટે થાય છે, ખાસ કરીને ચેપની હાજરીમાં.

6.2 ચેપ

બાહ્ય ફિક્સેશન એ તીવ્ર ચેપ અથવા અસ્થિભંગના ચેપગ્રસ્ત નોન્યુનિયન માટેની અંતિમ સારવાર છે, કારણ કે ફિક્સેશન પિન સામાન્ય રીતે ચેપના સ્થળથી દૂર મૂકી શકાય છે.

6.3 સુધારાત્મક te સ્ટિઓટોમી

જ્યારે નરમ પેશીઓની સ્થિતિ નબળી હોય અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત હોય અને આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવાનું જોખમ વધારે હોય ત્યારે વિકૃતિઓમાં સુધારણા માટે te સ્ટિઓટોમીઝ, આ કિસ્સામાં ફિક્સેશન માટે બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. બીજો સંકેત એ એક સાથે હાડકાના સંચાલન સાથેની te સ્ટિઓટોમી છે. આને સામાન્ય રીતે પરિભ્રમણ બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ સાથે કરેક્શનની જરૂર પડે છે.

6.4 હાડકાનું સંચાલન - વિક્ષેપ te સ્ટિઓજેનેસિસ

અસ્થિ વિક્ષેપ ઇલિઝારોવના પેરિઓસ્ટેયમને સાચવવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે જેથી કાળજીપૂર્વક તૂટી ગયેલા હાડકાને ધીમે ધીમે વિચલિત કરી શકાય (0.5-1 મીમી/ડી), અને આ અંતરમાં નવું અસ્થિ રચાય છે. વિક્ષેપના ધીમા દર હાડકાના ઉપચારમાં પરિણમે છે, જ્યારે પેશીઓની તાણ સહનશીલતા કરતાં વધુ વિક્ષેપના દરો હાડકાની રચનામાં પરિણમે નથી. અસ્થિભંગની જેમ, અસ્થિભંગની જેમ, અસ્થિભંગની જેમ, વહન અથવા વિચલિત કરાયેલા, હાડકાના ઉપચાર થાય ત્યાં સુધી સ્કેબ પરિપક્વતાના તમામ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. આ તકનીકના ઉપયોગ માટે 3 સંકેતો છે, અને કેટલીકવાર આ સંકેતો એક સાથે હોઈ શકે છે:

- અંગ લંબાઈ.

- હાડકાની ખામીની સારવાર માટે સેગમેન્ટલ હાડકાનું સંચાલન.

- સુધારાત્મક te સ્ટિઓટોમી.

આ હેતુ માટે સૌથી યોગ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ્સ એ પરિઘિતિક બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ (અર્ધ-પરિભ્રમણ બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ સાથે અથવા વિના) અને એકપક્ષી બાહ્ય ફિક્સેશન ફ્રેમ છે.

6.5 સંયુક્ત પુન oration સ્થાપના અને સતત ગતિ

હિંગ્ડ બાહ્ય ફિક્સેટર એ સંખ્યાબંધ જટિલ અસ્થિર કોણીની ઇજાઓ માટે એક મહત્વપૂર્ણ ઉમેરો છે, જેમાં ક્રોનિક અથવા વણઉકેલાયેલી કોણીના અવ્યવસ્થા અને અસ્થિબંધન સમારકામ પછીના ક્રોનિક અથવા વણઉકેલાયેલા કોણીના અવ્યવસ્થાનો સમાવેશ થાય છે. એક હિન્જ્ડ બાહ્ય ફિક્સેટર નિયંત્રિત ગતિશીલતા સાથે કોણી રીસેટ જાળવે છે. રિપોઝિશનિંગ જાળવવું એ પ્રથમ અગ્રતા છે. ગતિના નુકસાન કરતાં અસ્થિરતા વધુ મુશ્કેલ છે. અક્ષને ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ ચોક્કસપણે સ્થિત કરવાની જરૂર છે. મિજાગરની સ્થિતિમાં સહેજ વિચલનો તેના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે.

All કોણી માટે હિન્જ્ડ બાહ્ય ફિક્સેટરની પ્લેસમેન્ટ.

7 પોસ્ટ ope પરેટિવ સારવાર

7.1 પિન ટ્રેક્ટ કેર

પિન ટ્રેક્ટની પ્રતિક્રિયા ફિક્સેશન પિનની સ્થિતિ અને સ્થિરતા, નર્સિંગ ટીમ અને દર્દીની પોસ્ટ ope પરેટિવ સારવાર પર આધારિત છે. સંયુક્ત ઘટાડો તકનીક વધુ ફાયદાકારક છે કારણ કે તે ફ્રેક્ચરના પ્રકાર અનુસાર ફિક્સેશન પિન માટે શ્રેષ્ઠ એનાટોમિકલ સ્થિતિની પસંદગીને મંજૂરી આપે છે. હોસ્પિટલમાં સ્પષ્ટ પિન ટ્રેક્ટ કેર પ્રક્રિયા હોવી જોઈએ, અને અનુભવી નર્સોએ દર્દીઓને જાતે જ પિન ટ્રેક્ટ કેર કરવાનું શીખવવું જોઈએ. પિન દાખલ દરમિયાન થર્મલ ઇજા અને સ્થાનિક હિમેટોમા રચનાને ટાળીને, અને ફોલો-અપ કેરમાં પિન સાઇટને સાફ કરવા માટે આલ્કોહોલના જીવાણુનાશક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરીને, અને બંધ પ્રેશર ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ કરીને, ચેપ અને પિનનું ning ીલું કરવું નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે.

7.2 પિન ટ્રેક્ટ ચેપ 

પિન ટ્રેક્ટ કેરમાં પહેલા યોગ્ય પિન દાખલ કરવું આવશ્યક છે. પરંપરાગત સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ માટે, સામાન્ય રીતે પ્રી-ડ્રિલિંગ જરૂરી હોય છે અને થર્મલ નેક્રોસિસને ઘટાડવા માટે પિન જાતે જ ખરાબ કરવામાં આવે છે. પિનની આસપાસ અયોગ્ય નરમ પેશી તણાવ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મુક્ત થવો આવશ્યક છે. પિન ટ્રેક્ટની ગૂંચવણોની ઘટનાને ઘટાડવા માટે પિન ટ્રેક્ટની યોગ્ય સંભાળ મહત્વપૂર્ણ છે. પિન ટ્રેક્ટ ચેપ અને સ્ક્રૂ ning ીલું લૂઝ પિનને દૂર કરીને અને બીજા સ્થાને પિનને ફરીથી સ્ક્રૂ કરીને હલ કરી શકાય છે.

7.3 .3..3 એકત્રીકરણ

કેટલાક વિશેષ કેસો (બ્રિજિંગ ફિક્સેશન, ઇમરજન્સી યુઝ, ટેન્શન એડજસ્ટમેન્ટ) સિવાય, બાહ્ય ફિક્સેટરની શરૂઆતમાં આંશિક વજન બેરિંગની મંજૂરી છે. જેમ જેમ હીલિંગ પ્રગતિ થાય છે, સંપૂર્ણ વજન બેરિંગ ધીમે ધીમે વધી શકાય છે. બાહ્ય ફિક્સેટરમાં વધારાના ગતિશીલ ઉપકરણો ઉમેરવાની જરૂર નથી. આંશિક અથવા સંપૂર્ણ વજન બેરિંગ એ ગતિશીલતાની શ્રેષ્ઠ અને સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે.

8 બાહ્ય ફિક્સેશનની અવધિ

8.1 સારવારમાં ફેરફાર

ત્યાં 3 મૂળભૂત સારવાર વિકલ્પો છે:

Freattruce અસ્થિભંગ મટાડવામાં ન આવે ત્યાં સુધી બાહ્ય ફિક્સેટરને નિશ્ચિત સારવાર તરીકે વાપરો.

Internal આંતરિક ફિક્સેશનમાં પ્રારંભિક રૂપાંતર.

Pla પ્લાસ્ટર, ઓર્થોસિસ, વગેરે જેવા બિન-સર્જિકલ સારવાર પર સ્વિચ કરો.

જો આંતરિક ફિક્સેશનમાં રૂપાંતરની અપેક્ષા હોય, તો તે શક્ય તેટલું વહેલું કરવું જોઈએ (2 અઠવાડિયાની અંદર) કારણ કે જટિલતા દર અંતમાં રૂપાંતર કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે.

અસ્થાયી ફિક્સેશન પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયાની યોજના કરતી વખતે નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

Netive જો મૂળ બાહ્ય ફિક્સેશન સાઇટની આજુબાજુ કોઈ નવું રોપવામાં આવે છે, તો બધા પિન ટ્રેક્ટ્સ સ્વચ્છ હોવા જોઈએ. કેટલીકવાર પ્રક્રિયા બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, મૂળ પિન ટ્રેક્ટને સાફ કરવા માટે એક તબક્કે અને નિર્ણાયક ફિક્સેશન કરવા માટે બીજો તબક્કો.

10 10 થી 14 દિવસથી જૂની કોઈપણ પિન ટ્રેક્ટ સાઇટને વસાહતી માનવામાં આવે છે અને નિશ્ચિત ફિક્સેશન પહેલાં તેને સાફ અને ડિબ્રીડ કરવી જોઈએ.

These જો આ પિન ટ્રેક્ટ સાઇટ્સ અથવા પિન ટ્રેક્ટની વંધ્યત્વ વિશે કોઈ શંકા છે, તો નવી રોપણી કરવામાં આવે તે પહેલાં પિન ટ્રેક્ટ ડિબ્રીડમેન્ટ પછી ઓછામાં ઓછા 10 દિવસની pin 'પિન રેસ્ટ પીરિયડ ' જરૂરી છે.

• એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમ સાથે પ્રોફીલેક્ટીક રીતે થવો આવશ્યક છે જે અગાઉના પિન ટ્રેક્ટ ચેપમાંથી બેક્ટેરિયાને આવરી લે છે.

Internal આંતરિક ફિક્સેટરની ફેરબદલ પછી પ્રથમ 6 અઠવાડિયા માટે ફોલો-અપ બંધ કરો.

જો પિન ટ્રેક્ટની સમસ્યા હોવાના પુરાવા છે, તો બેક્ટેરિયલ પ્રજાતિઓ ઓળખવા, એન્ટિબાયોટિક્સ લાગુ કરવી, પિન બદલવા અને તેને સ્થાનાંતરિત કરવું અને બાહ્ય ફિક્સેટર સાથે સારવાર ચાલુ રાખવી શ્રેષ્ઠ છે. પિન ટ્રેક્ટની સંભાળમાં દર્દીને શ્રેષ્ઠ પરિણામોની ખાતરી કરવા માટે શામેલ હોવું જોઈએ. જો બાહ્ય ફિક્સેટરને અંતમાં તબક્કામાં આંતરિક ફિક્સેશન સાથે બદલવું આવશ્યક છે, તો ઓછામાં ઓછા 10 દિવસની 'પિન રેસ્ટ પીરિયડ ' રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, બાહ્ય ફિક્સેટરને દૂર કર્યા પછી, પિન ટ્રેક્ટને પહેલા સાફ અને ડિબ્રીડ કરવી જોઈએ, અને પછી પિન ટ્રેક્ટની સમસ્યા આંતરિક ફિક્સેશન સર્જરીમાં વિલંબ થાય ત્યાં સુધી ઉકેલી ન જાય. આ સમયગાળા દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ યોગ્ય રીતે થઈ શકે છે.

8.2 અંતિમ ફિક્સેશન

ઇમરજન્સી બાહ્ય ફિક્સેશન અંગની અસ્થાયી સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરી શકે છે અને નરમ પેશીઓની પુન recovery પ્રાપ્તિને મંજૂરી આપી શકે છે. જ્યાં સુધી નરમ પેશીઓની સ્થિતિ સ્થિર હોય ત્યાં સુધી, બાહ્ય ફિક્સેટરને અંતિમ આંતરિક ફિક્સેશનથી બદલી શકાય છે. આદર્શરીતે, તેને 10 દિવસની અંદર આંતરિક ફિક્સેશન સાથે બદલવું જોઈએ.

જો બાહ્ય ફિક્સેશન હજી પણ સ્થિર છે અને ત્યાં ગૂંચવણોના સંકેતો નથી, તો રિપ્લેસમેન્ટ ફિક્સેશન જરૂરી નથી. જો ત્વચાના કવરેજ નબળા છે, અથવા ગંભીર નરમ પેશીઓના નુકસાન વિશે ચિંતા છે અને ખુલ્લા ઘટાડાથી ચેપનું જોખમ વધારે છે, તો બાહ્ય ફિક્સેટરને અસ્થિભંગની અંતિમ સારવાર તરીકે જાળવી શકાય છે.

અસ્થિભંગ ઉપચારની પ્રગતિ કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરવી આવશ્યક છે, અને જો ત્યાં કોઈ પ્રગતિ ન હોય તો, અન્ય સારવાર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.