Надворешен фиксатор за поправка на нозете и колената

1. Вовед

Надворешната фиксација е разноврсна, минимално инвазивна метода за стабилизирање на фрактури и управување со сложени повреди на меките ткива. Често се користи за отворени фрактури , инфицирани не-соединувања, контрола на оштетување при политраума, корекција на деформитет и издолжување на екстремитетите.

2. Зошто да користите надворешна фиксација?

2.1 Предности

• Го минимизира нарушувањето на снабдувањето со крв на коските и покривањето на меките ткива.

• Брза примена во итни ситуации или ситуации за контрола на оштетување.

• Корисно за отворени/контаминирани фрактури и заразена коска каде што внатрешните импланти се ризични.

• Овозможува етапна реконструкција (привремена стабилизација → дефинитивно фиксирање).

• Олеснува ракување со коските, остеогенезата на одвраќање и корекција на деформитет.

2.2 Индикации

Вообичаени клинички сценарија каде што е индицирана надворешна фиксација:

• Отворени фрактури со сериозно оштетување или контаминација на меките ткива.

• Затворени фрактури кај пациенти со политраума на кои им е потребна привремена стабилизација.

• Интраартикуларни фрактури кога меките ткива не можат да толерираат внатрешна фиксација (зглоб, колено , глужд).

• Губење на коскената маса или дефекти на меките ткива управувани со етапно скратување и одвраќање.

• Инфекција / несоединување на инфицирани - игличките може да се лоцираат подалеку од заразените области.

• Конструкции за покривање на зглобовите (премостување) за тешки пери-артикуларни повреди или нестабилни зглобови.

3. Принципи на примена на надворешна фиксација

3.1 Биомеханички клучеви

• Користете најмалку два пина по главен фрагмент сместен во безбедни анатомски зони.

• Ставете ги игличките што поблиску до фрактурата (но надвор од хематом/распаѓање на кожата) за да ја зголемите стабилноста.

• Чувајте ги поврзувачките шипки блиску до коската и максимизирајте го ширењето на пиновите во секој фрагмент.

• Повеќе прачки и конструкции со повеќе авиони ја зголемуваат вкочанетоста.

4. Компоненти — брза референца

5. Специјални апликации

5.1 Спојување на зглобовите и распон на зглобови

Надворешната фиксација може да се користи за спојување на зглобот или како рамка која опфаќа зглоб за заштита на меките ткива додека се зачувува усогласувањето на екстремитетите (на пример, тешки фрактури на глуждот).

6. Употреба, индикации и постоперативна нега

6.1 Како на фиксатор се користи

1. Планирајте ги траекториите на пиновите/жиците користејќи безбедни зони.

2. Вметнете иглички или жици под водство на сликата.

3. Прикачете прачки и стеги; приспособете го усогласувањето.

4. Обезбедете едукација на пациентите за грижата за игличкиот тракт.

6.2 Типични индикации

• Тибијални фрактури - често се користат тибијални иглички.

• Фрактури на глуждот со повреда на меките ткива - можеби ќе треба фиксација на зглобот .

• Периартикуларни фрактури кога внатрешната фиксација не е можна.

6.3 Постоперативна нега

• Чистење на тракт: започнете ден по операцијата . Чистете го секој тракт со пинови 1-2 пати на ден.

• Контрола на болка: едноставна аналгезија и суви преливи.

• Набљудување: внимавајте на црвенило, болка, дренажа или треска.

• Мобилизација: често е дозволено делумно носење тежина.

• Распоред на следење: редовни клинички контроли.

7. Времетраење на надворешната фиксација и конверзија

• Дефинитивен третман до консолидација на фрактурата.

• Рана конверзија во внатрешна фиксација штом ќе дозволат меките ткива.

• Транзиција кон гипс/ортоза каде што е соодветно.