Fiksator i jashtëm për fiksimin e këmbëve dhe gjurit Ex Fix

1. Hyrje

Fiksimi i jashtëm është një metodë e gjithanshme, minimalisht invazive për stabilizimin e frakturave dhe menaxhimin e dëmtimeve komplekse të indeve të buta. Përdoret shpesh për frakturat e hapura , bashkimet e infektuara, kontrollin e dëmtimit në politraumë, korrigjimin e deformimit dhe zgjatjen e gjymtyrëve.

2. Pse të përdoret fiksimi i jashtëm?

2.1 Përparësitë

• Minimizon ndërprerjen e furnizimit me gjak të kockave dhe mbulimin e indeve të buta.

• Aplikim i shpejtë në situata emergjente ose të kontrollit të dëmtimit.

• I dobishëm për fraktura të hapura/të kontaminuara dhe kocka të infektuara ku implantet e brendshme janë të rrezikshme.

• Lejon rindërtimin me faza (stabilizim i përkohshëm → fiksim përfundimtar).

• Lehtëson trajtimin e kockave, osteogjenezën e shpërqendrimit dhe korrigjimin e deformimit.

2.2 Indikacionet

Skenarët e zakonshëm klinikë ku tregohet fiksimi i jashtëm:

• Fraktura të hapura me dëmtime të rënda ose kontaminim të indeve të buta.

• Frakturat e mbyllura në pacientët me politraumë që kërkojnë stabilizim të përkohshëm.

• Frakturat intra-artikulare kur indet e buta nuk mund të tolerojnë fiksimin e brendshëm (kyçet, gjuri , kyçi i këmbës).

• Humbja e kockave ose defektet e indeve të buta menaxhohen me shkurtim dhe shpërqendrim të shkallëzuar.

• Infeksioni / mosbashkimi i infektuar - kunjat mund të vendosen larg zonave të infektuara.

• Konstruksione me shtrirje (urë) të kyçeve për lëndime të rënda peri-artikulare ose nyje të paqëndrueshme.

3. Parimet e aplikimit të fiksimit të jashtëm

3.1 Çelësat biomekanikë

• Përdorni të paktën dy kunja për çdo fragment të madh të vendosur në zona të sigurta anatomike.

• Vendosni kunjat sa më afër frakturës (por jashtë hematomës/shkatërrimit të lëkurës) për të rritur stabilitetin.

• Mbani shufrat lidhës afër kockës dhe maksimizoni përhapjen e kunjave brenda secilit fragment.

• Më shumë shufra dhe konstruksione me shumë plane rrisin ngurtësinë.

4. Komponentët — referencë e shpejtë

5. Aplikacione speciale

5.1 Shkrirja e nyjeve dhe shtrirja e nyjeve

Fiksimi i jashtëm mund të përdoret për shkrirjen e kyçeve ose si një kornizë që përfshin nyjen për të mbrojtur indet e buta duke ruajtur shtrirjen e gjymtyrëve (p.sh., fraktura të rënda të kyçit të këmbës).

6. Përdorimi, indikacionet dhe kujdesi pas operacionit

6.1 Si fiksuesi përdoret

1. Planifikoni trajektoret e kunjave/telave duke përdorur zona të sigurta.

2. Futni kunjat ose telat nën drejtimin e imazhit.

3. Ngjitni shufra dhe kapëse; rregulloni shtrirjen.

4. Siguroni edukimin e pacientit për kujdesin e traktit të pinit.

6.2 Indikacionet tipike

• Frakturat tibiale - shpesh duke përdorur kunjat tibiale.

• Frakturat e kyçit të këmbës me dëmtim të indeve të buta - mund të kenë nevojë për fiksim të shtrirjes së kyçit .

• Fraktura peri-artikulare kur fiksimi i brendshëm nuk është i mundur.

6.3 Kujdesi pas operacionit

• Pastrimi i traktit pin: filloni ditën pas operacionit . Pastroni çdo trakt gjilpërash 1-2 herë në ditë.

• Kontrolli i dhimbjes: analgjezi e thjeshtë dhe veshje të thata.

• Vëzhgimi: shikoni për skuqje, dhimbje, kullim ose temperaturë.

• Mobilizimi: mbajtja e pjesshme e peshës shpesh lejohet.

• Orari i përcjelljes: kontrolle të rregullta klinike.

7. Kohëzgjatja e fiksimit dhe konvertimit të jashtëm

• Trajtim definitiv deri në konsolidimin e frakturës.

• Shndërrimi i hershëm në fiksim të brendshëm pasi lejojnë indet e buta.

• Kalimi në suva/ortozë aty ku është e përshtatshme.