Eksterne Fixator

1.Ktroduksje

Eksterne fixaasje kin brûkt wurde om 'Localized skea Control ' te berikken, foar fraktueren mei slimme sêfte tissue-skea en as definitive behanneling foar in protte fraktueren. BONE-ynfeksje is in grutte oantsjutting foar it gebrûk fan eksterne fixaasje. Eksterne fixaasje kin ek wurde brûkt foar korreksje fan deformiteit korreksje en bonken.

2 brûke in Eksterne fixaasje 

2.1 Foardielen fan eksterne fixaasje

- lytse beheining fan bloedstream nei it bonke.

- Leech ynfloed op dekking fan sêfte weefsel.

- kin rap wurde brûkt yn needsituaasjes.

- Fixaasje fan iepen en besmette fraktueren.

- Stelt werferdieling en stabile fixaasje fan fraktueren sûnder sjirurgy.

- oanwêzigens fan minder bûtenlânsk lichem yn gefal fan ynfeksje.

- fereasket minder ûnderfining en sjirurgyske feardigens dan standert incisional fermindering en ynterne fixaasje (Orif).

- Bone behanneling en deformiteit korreksje kin wurde útfierd.

2.2-oanwizings foar eksterne fixaasje

2.2.1 Iepen fraktueren

Eksterne fixaasje-bracing is ien fan 'e metoaden fan tydlike as definitive immobilisaasje fan iepen fraktueren en wurdt foaral oanjûn yn' e oanwêzigens fan slimme sêfte weefsel. Eksterne fixaasje-earmtakken binne nuttich foar fraktueren mei in heech risiko fan ynfeksje, lykas fertrage oanwêzich by de klinyk en / of wûn besmetting. Eksterne fixaasje hat lang in heul nuttige metoade west foar sokke blessueres en wurdt noch altyd beskôge as de gouden standert.

2.2.2 Sluten fraktueren

De oanwizingen foar de tapassing fan eksterne fixaasje oant sletten fraktueren binne tydlike immobilisaasje fan pasjinten mei slimme polytrauma, en slimme slagge sêfte tissue-oannimmingen as skea. Yn dizze gefallen kin tydlike immobilisaasje fan in eksterne fixator wurde útfierd fan it gebiet fan 'e blessuere, leafst fuort fan it gebiet fan mooglike sjirurgy, om de sêfte tissue-blessuere te behanneljen by it behâld fan ledementlange.

2.2.3 Meardere blessueres

In proseduere fan eksterne Fixative Fixation moat wurde beskôge as it útfieren fan skea oan 'e operaasje yn pasjinten mei meardere blessueres. De wichtichste foardielen fan ekstern fixaasje binne rappe relative stabilisaasje fan 'e fraktuer, help fan pine ferliest, ferminderje systemyske inflammatoar antwurd syndroom foar maklik fan soarch.

2.2.4 Intra-artikulêre fraktueren

Eksterne fixaasje-bracing is normaal in tydlike maatregel dy't it fragile sêfte weefsel beskermet yn ynstabile fraktueren of komplekse intra-artikulêre fraktueren; It is ek in opsje foar mienskiplike lislokaasjes as reparaasjes fan 'e ligament as ien-poadium definitive ynterne fixaasje net mooglik is. Alle grutte gewrichten kinne op dizze manier brêge wurde, mar meast foarme de pols, knibbel, en enkel.

2.2.5 Bone as sêfte tissue-defekten

Yn pasjinten mei slimme sêfte weefsel en bonken tekoart, kinne eksterne fixaasje-frames wurde brûkt om de ledemaat yn ien poadium te koartjen en herstelt dan ledeminte lingte troch ôfliedende lingte troch ôfliedingen te herstellen troch ôfliedende osteogenesis yn 'e twadde etappe.

2.2.6 Eksterne fixaasje-frame brûkt as ark foar yndirekte reset

Nei fraktuerreduksje, as de ynterne fixaasjeplaat as intramed-nagel wurdt pleatst, kin de posysje fan 'e fraktuer ûnderhâlden wurde troch de eksterne fixator te beskermjen. Soms kin in eksterne fixator wurde behâlden foar in perioade om ekstra fixaasje te leverjen as de ynterne fixaasje net sterk genôch is. Eksterne Fixators as Femorale ôfliede binne sjen litten om in wichtige rol te hawwen tidens Tibiale Intramedullêre nagelpleatsing. In schnee Pin is skroefd yn 'e dorsale kant fan' e proximale tibiale ynfierde nagelyngongspunt en yn 'e heak bonke, taheakke mei in lange roede. Dit leveret lokaliseare balansearre traksje en oanpast ek de lingte, rotaasje, en as fan 'e fraktuer foardat hy yn' e intredullêre nagel yn 'e ynfloed of útwreide knibbelposysje is.

Tibiale intramedullêre nagelpleatsing mei eksterne fixative beugeletrak

3.Principles fan eksterne fixaasjebace-applikaasje

3.1 biomechanyske aspekten

Pleats op syn minst 2 pins per grutte fraktuerblok fia de anatomyske feiligenssône, mei pins sa breed mooglik opspanning. As betingsten foar sêfte tissue-fergunning moatte wurde pleatst sa ticht mooglik oan it fraktuerde ein, mar soe net moatte penetrearje yn it fraktuer ein hematoom of yn it gebiet fan 'e hûd denudaasje. As útwreide ynterne fixaasje is pland, moat de fixaasjepijens mooglike sjirurgyske ynsiken foarkomme, en sjirurgyske tagong (sjirurgysk gebiet). De ferbinende roede moatte wurde pleatst sa ticht by it bonke mooglik om stabiliteit te ferheegjen. De stabiliteit fan 'e eksterner Fixator hinget ôf fan' e folgjende faktoaren.

- Ofstân fan 'e fixaasjepijd út it fraktuer ein: de tichterby de sterker.

- De spaasje fan 'e fixaasjepijd yn elk fraktuerblok: de gruttere de sterker.

- Ofstân fan 'e longitudinale ferbiningstoffen fan' e bonke: de tichterby de sterker.

- Oantal ferbinjen fan ruten: twa binne sterker dan ien.

- Konfiguraasje fan it ekstern fixaasje-frame (fan leechste oant heechste sterkte): Single fleantúch / A-foarm / biplane.

- Eksterne fixaasje-frame kombineare mei beheinde ynterne fixaasje (spjaljesschroeven): selden brûkt, om't de miks fan elastyske en sterke fixaasje allinich tydlik is.

- Diameter fan Schanz-skroeven of Schnee-pins: 6mm hat twa kear de flexurele sterkte fan 5mm.

in. Unilaterale single-plane-keppeling eksterne fixaasje-frame. Ofstân fan PIN fan fraktuer ein (x).

De tichterby, hoe stabiler. Ofstân fan ferskate pinnen út it haadfraktuerblok (Y): de fierder de stabiler.

De fjirder fuort, hoe stabiler. Ofstân fan 'e longitudale ferbiningstoffen fan' e bonke (z): de tichterby de stabiler.

b. De iensidich, uniplanar, 3-rod-kombinaasje Eksterne Fixator is in nuttich konstruksje foar in breed oanbod fan applikaasjes, ynklusyf repositioning.

Model foar in breed oanbod fan applikaasjes, ynklusyf resettechniken.

c. Unilaterale uniplanar twa-keppeling eksterne fixaasje-frame.

d. Iensidige biplane konfiguraasje (▲-konfiguraasje).

e. Bilaterale konfiguraasje mei penetrearjende fixaasjepijd. No brûkt om selden.

Ynstabile eksterne fixaasje fertraget it fraktuer genêzingsproses, mar dat docht ek in tefolle rigide eksterne fixaasjeframe.

It is soms needsaaklik om stabile fixaasje te nimmen en de lading te ferheegjen troch diel of folslein gewicht te ferheegjen en te foltôgjen fan 'e konfiguraasje fan it ekstern Fixation Frame.

3.2 Fêste needlike pleatslike techniken

- jo fertroulik meitsje mei de anatomy om blessuere te foarkommen oan nerven, bloedfetten en tendons.

- Net tastean fixaasjepinnen of skroeven om it joint yn te gean.

- Fersoargje fan fraktuer einiget en hematomas.

- Foarkom gebieten fan 'e hûdbeskerming as befoardering.

- Pre-boarje de bonken cortex om thermyske skea te foarkommen (liedend ta ring necrosis).

- Fixaasjepijd soe moatte wêze fan passende lingte om in geskikt frame te konstruearjen.

3.2.1 Rêchbonke

De skerper de drill- as fixaasje-pin, de minder waarmte sil wurde produsearre. De flugger de skroef, hoe heger de temperatuer sil opstean. Thermyske skea oan 'e bonke is in serieuze soargen, om't dit kin liede ta de foarming fan Ringed Dead Bone, dy't op syn beurt betiid losmeitsje kin foarôfgeand en / of ynfeksje. Korrekt pleatste fixaasjepijd moatte in goede grip hawwe op beide krûden, wylst de tip net te fier moat penetrearje.

3.2.2 Diapisy

Yn 'e Epifyse is HEAT-PRODUCKEID NET in probleem. It kin feiliger wêze om op dit punt selsboen-skroeven te brûken, om't it maklik is om de pre-boarre gat te missen by it skroeven yn 'e skroeven. Fixaasje PIN-penetraasje yn 'e joint moat wurde foarkommen, om't d'r in risiko is fan needfrije ynfeksje yn' e joint.

3.2.3 Feiligenszones

Om blessuere te foarkommen oan nerven, bloedfetten, moat de sjirurken, en spieren, bekend wêze mei de anatomy fan 'e ledemaat yn alle krússône en brûk de feiligenssône foar pleatsing fan fixaasjepijd.

Figuer 3.3.3-2 SAIL SONE FOAR EXTERNE FIXATION PIN PLACEMENT.

in femur.

Figuer 3.3.3-2 (trochgean)

B Tibia.

Figuer 3.3.3-2 (trochgean)

C Humerus, posterior werjefte.

As jo ​​yn ien fleantúch brûkt binne, is it net nedich om de Schanz-skroef te riden yn 'e anterior Tibiale Crest. De anterior tibiale crest hat in dikke kortikale bonke en boarjen sil oermjittige waarmte generearje, dy't sekundêr osteonecros kinne feroarsaakje. Yn 'e distale Tibia is d'r in risiko om de anterior Tibialis tendon te ferwûnen en extensor Digitorum-spieren.

4. Komponinten

4.1 TUBE-ROD SYSTEM

4.1.1 Schanz-skroeven 

Schanz-skroeven binne foar in part threaded fixaasjepijd. Se binne te krijen yn ferskate diameters, lingte (roede lingte, thread-lingte) en ferskate tips. De tip fan 'e Standert Schanz-skroef is in trocar-foarmige tip (Fig. 3.3.3-3a) en fereasket normaal foarôfboarring.

Figuer 3.3.3-3 Schanz-skroeven.

in standert socket PIN-foarmige tip.

B Selsboarling tip.

Selsboarring en sels-tappende pinnen hawwe in spesjale skerpe tip dy't tagelyk kin drill en snije as se ynbreuken. Se binne ûntworpen foar gebrûk yn 'e metafyse (ôfb. 333-3b).

Schanz-skroeven binne te krijen yn stiel, titanium as hydroxyapatite bedekt. Hydroxyapatiteco-pins kin goede grip yn 'e bonke berikke, wêrtroch't iere bonke ingrow net tastean en losmeitsje. Dit soarte PIN is geskikt foar pasjinten dy't in lange tiid ekstern fixators hawwe.

4.1.2 Steiner Pins

Steiner-pins wurde normaal brûkt as fixaasjepijnen dy't bonken penetrearje. Harren tips binne yn 'e foarm fan drill mouwen en moatte foarôfboarne wurde yn' e kortikale bonke foar ynfoegje.

4.1.3 buizen / rods

Ofhinklik fan 'e spesifikaasjes fan' e buizen / roden binne d'r 4 ferskillende modellen:

• Grutte: 11 MM Tube / Rod, Schanz-skroeven binne 4 ~ 6 mm.

• Medium: 8 mm buis / rod, schanzschroeven binne 3 ~ 6 mm.

• Lyts: 4 MM Tube / Rod, SCHANZ-skroeven 1.8 oant 4 mm.

• Mini: 2 MM-systeem foar fingers, konvinsjonele ûntwerp, mei multi-pin-klamp foar it fixearjen fan K-draden en 2 mm-roede.

De modules fan dit systeem wurde oanfolle mei foarôf foarmige, bûgde koalstoffaser-stangen. Foar drege fêste siden lykas de pols, binne t-joint-modules ek te krijen.

4.1.4 Klampen

De klemmen wurde brûkt om de buis / rod te ferbinen. De buizen / roede kinne ek ferbûn wêze mei elkoar mei in gaadlike klem (Tube-buis).

Figuer 3.3.3-5 klemmen

In sels-locking-klem om te ferbinen foar ferbiningende schanz-skroeven en buizen / roden.

B Kombinaasje Cleamp foar it ferbinen fan twa roede as buizen.

C Universele multi-pin-klamp.

D TUBE-TUBE CLAMP FOAR TWEE TUBES BINNE.

4.2 Unilaterale eksterne Fixative Frame Systemen

It fraktuerblok kin wurde regele mei dûbele pinnige klempen as oanpaste klemmen. In sintrale threaded-komponint kin wurde taheakke foar ôflieding of kompresje foar bonkefergoeding en / as bonkenferfier.

Unilaterale eksterne fixaasjeysteem foar bonkenferfier

4.3 Kombineare eksterne fixaasje

Kombineare ekstern fixaasje wurdt brûkt foar fraktueren neist it joint en fereasket in spanning Kirschner-PIN foar ring fixaasje en in konvinsjonele schanzele schonz-skroef foar de diaphysis. In omtrek fan 3/4 omtrek wurdt normaal brûkt. Fixators fan kombinaasje wurde primêr brûkt foar it proximale en distale tibia.

Kombineare eksterne fixaasjebrace foar Tibiale plato fraktueren. It kin ek brûkt wurde foar periartikale fraktueren fan 'e distale tibia. De V-foarmige struktuer leveret goede stabiliteit Edics

4,4 omtrek eksterne fixaasjebedriuwen

It foardiel fan in folslein omskamsumpsysteem is dat de Axis fan laden fan laden en ortopedyske as troch it sintrum fan it sintrum trochgiet, lykas de longitudinale as fan 'e bonke. It omtrek fan ekstern Fixator-systeem kin brûkt wurde foar bonkenfergrutting, bonkenhanneling, en de behanneling fan ienfâldige en komplekse fraktueren.

Tibiale ring Eksterne Fixaasje Brace

Klinyske foto fan 'e Tibial Ring Eksterne fixaasje-systeem

Oanfraach fan dizze technyk wêrtroch iere gewichtslager is. Foar nije fraktueren wolle wy leaver in ienfâldich iensidich eksterne fixaasje-frame foar behanneling. Bone behanneling en ferlinging kinne ek behannele wurde mei in iensidich ekstern fixaasje-systeem, mar it kin kompleks wêze om kompleks te fieren, oanhâldende, Multipferinsjele fersterklike Fixator oanrikkemandearre. As jo ​​brûkt wurde as in eksterne fixaasje leveret de omtrek eksterne Fixator relative stabiliteit. Doe't de naald wurdt trochjûn troch ferskate fleantugen foar Multiplanar Fixation leveret dizze struktuer in hege graad fan stabiliteit. De sterkte fan 'e struktuer ferskilt ôfhinklik fan' e konfiguraasje fan 'e fixaasje, it oantal brûkt, en it type pinnen brûkt, lykas Kirschner-pinnen of Schanz-skroeven. Ofhinklik fan 'e gearkomst kin de fraktuer weromlutsen wurde of komprimeare, en de deformiteit kin ek wurde korrizjeare. Ring ekstern Fixators wurde normaal brûkt foar ôflieding fan Osteogenese om bonkende tekoarten te korrigearjen, te koartjen en deformiteiten.

4.5 Hinged Eksterne Fixaasje Brace

Wurdt brûkt om repositionearjen te behâlden fan loskeppele of fraktuer-dislokaasjes en om guon (kontroleare) mienskiplike beweging te tastean om joint styfheid te foarkommen. It wurdt meast brûkt foar de elbow joint.

5 frame konstruksje fan eksterne fixaasje-earmtakken

5.1 NOMENKLUE FAN RAME STRUKTUREN

D'r binne ferskate manieren om te kategorisearjen fan ramstrukturen, fral basearre op:

- funksje.

- Frame Design.

- Plane fan tapassing.

- karakterisaasje.

5.1.1 Silaterale frames

It Unilaterale frame is de meast brûkte eksemperatuer-kollega-modaliteit foar fixator foar de behanneling fan frisse diafene fraktueren. It frame wurdt yn ien fleantúch tapast, bgl. Anteromediale as mediaal of mediaal as medial en anterolateraal as lateraal nei de femur. De fixaasjepijd wurde ynfoege troch de hûd oan 'e iene kant en penetrearje de dûbele cortex. De PIN moat wurde pleatst fan 'e joint, bûten it reflekseare diel fan' e mienskiplike kapsel, om joint sepenis te foarkommen. De twa ruten wurde yn itselde fleantúch monteare as yn twa ferskillende fleantugen en binne se tegearre oaninoar.

5.1.2 Bilaterale frames

De SZCzecin PIN wurdt troch de hûd trochjûn oan ien kant, penetreart de Bilaminar Cortex, en wurdt doe troch de hûd trochjûn oan 'e tsjinoerstelde kant. Bilaterale frames wurde net oan te rieden foar de definitive behanneling fan fraktueren, mar kin brûkt wurde foar tydlike fixaasje.

5.1.3 KROPSJE EXTERNE FIXATION FIXIPATION FRAKS

Wurdt brûkt yn skea foar skea foar skea om gebieten te spanjen mei slimme sêfte tissue-blessueres of komplekse intra-artikulêre fraktueren en fracture-dislokaasjes.

▲ pelvyske fraktueren, proximale femurfrakturen, en proximale tibia-fraktueren waarden immobilisearre mei tydlike ekstern fixaasje-earmtakken oer de knibbel en ankelgewoanten.

De stabiliteit levere troch it ekstern Fixation-frame lit it herstellen fan sêft weefsel as foar CT-scanning en preoperative planning. Unilaterale frames wurde meast brûkt, en fixaasjepijken moatte bûten it gebiet fan blessuere en takomstige prestaasjes fan definitive operaasje wurde pleatst.

5.1.4 Utwreidingsframes

Ilizarov yntrodusearre dizze technyk mei in omtrek fan ekstern Fixation Frame. Tubulêre eksterne fixative Fixation Fixation Fixative Fixative Fixation-frames kinne dit prinsipe tapasse, mei it neidieljen fan sawol hoeke fan sawol hoeke, útsein as ferlinging wurdt útfierd troch intramedullêre nageljen.

5.2 Pattern repositioning techniken

It foardiel fan it kombineare ekstern Fixation Frame is dat it tastiet dat it foar reduksje, oerbrêde, oerbrêde, en fixaasje fan alle lange bonken, gebiet neist it joint, en it mienskiplike sels (transarticular).

Pleatsing fan 'e Schanz-skroeven kinne liberaal wêze, wêrtroch't de kar hat fan' e optimale fixaasjeposysje foar de schanzenschroeven as it optimale gebiet fan fixaasje ôfhinklik fan it ynfloed fan 'e brânwacht. Reduksje fan 'e wichtige fraktuerfragminten kinne wurde útfierd troch heffing en yndirekte fermindere techniken, wylst it bloed streamt nei de bonke en sêfte weefsels. Oanfraach fan dizze technyk lit it passaazje fan 'e fraktuerreduksje op elk momint kinne.

Kombineare reduksje technyk.

in type b tibiale stam fraktuer.

B Foar elke wichtige fraktuerblok binne 2 fixaasjepijsen yn it gebiet fan blessuere skrokken.

C Fixaasjepijd binne befeilige oan 'e ferbinende stangen mei universele klemmen, wêrtroch't 2 hantsjes meitsje foar ynduksje fan yndirekt fraktuer.

D Na is de fraktuer is opnij pleatst, is de 3e ferbinende roede hechte oan 'e earste 2 ferbine roede mei in buis-buis-klem.

▲ Demonstraasje fan in kombineare eksterne fixaasjebas. in tibia. B femur. C trans-knibbel.

6 Spesjale applikaasjes

6.1 Joint Fusion

In spesjaal gebrûk fan eksterne Fixators is de fúzje fan gewrichten troch kompresje mei bilaterale eksterne fixators. Dit prinsipe wurdt somtiden brûkt foar fúzje fan 'e enkel, knibbel, en elbow gewrichten, foaral yn' e oanwêzigens fan ynfeksje.

6.2 ynfeksje

Eksterne fixaasje is de ultime behanneling foar akute ynfeksje as ynfekteare net-aunion fan in fraktuer, as fixasjonaliteit kin normaal fuort wurde pleatst fan 'e side fan ynfeksje.

6.3 Korrektive Osteotomy

Osteotomies foar korreksje fan deformiteiten as betingsten fan sêfte tissue binne earm of beheind en it risiko fan it brûken fan ynterne fixaasje is heech, yn hokker gefal eksterne fixaasje-heakjes kinne wurde brûkt foar fixaasje. In oare oantsjutting is osteotomy mei tagelyk bonkehanneling. Dit fereasket normaal korreksje mei in omtrek fan ekstern Fixation Frame.

6.4 Bone Handling - Distraasje Osteogenesis

Bone ôflieding is basearre op it prinsipe fan Ilizarov fan it bewarjen fan it Periosteum, sadat soarchfâldich been kin wurde stadichoan ôfliedend (0,5-1 mm / d) en nije bonke wurdt foarme yn dizze gat. Stadiger tariven fan ôflieding resultearje yn bonke genêzen, wylst rapper tariven fan ôflieding dy't de strain tolerânsje fan it weefsel fan it weefsel binne, resultearje net yn bonkenformaasje. Graach of ôfliede bone scabs, lykas dy fan fraktueren, gean ek troch alle stadia fan SCAB-maturaasje oant Bony Healing foarkomt. D'r binne 3 oanwizings foar it gebrûk fan dizze technyk, en soms meie dizze oanwizingen miskien coexist kinne:

- Limb ferlinging.

- Segmentale bonke behanneling om bonketefekten te behanneljen.

- Korrictyf Osteotomy.

De meast geskikte fixaasjeframes foar dit doel binne it omslimend ekstern fixaasje-frame (mei of sûnder in semy-omtrek fan ekstern fixaasje-frame) en it iensidich eksterne fixaasjeframe.

6.5 Joint restauraasje en oanhâldende beweging

In hingjende ekstern Fixator is in wichtige tafoeging oan in oantal komplekse ynstabile ferwûnings, ynklusyf chronike of unbeslute elmbewisken dy't repareare en ligament reparearje. In Hinged Eksterne Fixator behâldt elleboog weromsette mei kontroleare mobilisaasje. Repositioning behâlde is de earste prioriteit. Instabiliteit is lestiger om te behearjen dan ferlies fan beweging. De as moat krekt wurde pleatst ûnder fluoroskopy. Lichte ôfwikingen yn 'e posysje fan' e Hinge kin syn funksje signifikant beynfloedzje.

▲ pleatsing fan in hingjende eksterne fixator foar de elmboog.

7 postoperative behanneling

7,1 Pin Tract Soarch

PIN-traktaat reaksje hinget ôf fan 'e posysje en stabiliteit fan' e fixaasje-PIN, de postoperative behanneling fan it ferpleechteam en de pasjint. De kombineare reduksje-technyk is foardieliger, om't it de seleksje fan 'e bêste anatomyske posysje tastean foar de fixaasjepin neffens it type fraktuer. It sikehûs moat in dúdlike pin-traktaasjeproses hawwe, en belibbe ferpleechkundigen moatte pasjinten leare om pin-traktaasje troch harsels te prestearjen. Troch thermyske blessuere te foarkommen en lokale hematoma-ynfier te foarkommen, en it brûken fan alkohol om de PIN-side te skjinmeitsjen yn ferfolchskosuren, en brûkte sletten druksklemen, de ynfeksje en losmeitsje fan 'e PIN signifikant wurde.

7.2 Efpeksje Pin Tract 

PIN-traktaat Soarch moat earst korrekte PIN-ynfoegje hawwe. Foar konvinsjonele Schanz-skroeven is foarôfgeand, normaal fereaske en de PIN is manlik skrokken om thermyske necros te ferminderjen. Ungewoane spanning fan soft weilgefening om 'e PIN moat wurde frijlitten by de operaasje. Juste soarch foar it PIN-traktaat is wichtich om it optreden fan komplikaasjes te ferminderjen. PIN-traktyfynfeksje en skroef losmeitsje kinne wurde oplost troch de losse PIN te ferwiderjen en in PIN te ferwiderjen fan in PIN yn in oare lokaasje.

7.3 Mobilisaasje

Utsein foar in pear spesjale gefallen (útbrekkende fixaasje, needgebrûk, spanning-oanpassing), is in part gewicht-drager tastien oan it begjin fan 'e eksterne fixator. As genêzen foarútgong kin folsleine gewichtsparom stadichoan wurde ferhege. D'r is gjin need nedich om ekstra dynamisaasje-apparaten ta te foegjen oan 'e eksterne fixator. Partiel as folsleine gewichtslager is de bêste en effektive metoade fan dynamisaasje.

8 Duraasje fan eksterne fixaasje

8.1 Feroaring fan behanneling

D'r binne 3 basisbehandelingopsjes:

• Brûk eksterne fixator as definitive behanneling oant de fraktuer genêzen.

• iere konverzje nei ynterne fixaasje.

• Wikselje nei net-sjirurgyske behanneling, lykas gips, ortose, ensfh.

As konverzje nei ynterne fixaasje wurdt ferwachte, moat it sa betiid mooglik dien wurde (binnen 2 wiken), om't it komplikaasje is signifikant leger dan dy fan lette konverzje.

De folgjende regels moatte wurde folge by it plannen fan elke sjirurgy dy't earder planne, tidens of nei tydlike fixaasje:

• As in nije ymplantaasje wurdt pleatst om 'e orizjinele eksterne fixaasje-side, moatte alle pin-traktaten skjin wêze. Soms wurdt de proseduere yn twa stadia dien, mei ien poadium om it orizjinele pin-traktaasje te skjinken en it twadde etappe om definitive fixaasje te fieren.

• Elke pin-traktiel âlder dan 10 oant 14 dagen wurdt beskôge as kolonisearre en moat wurde skjinmakke en vertroegen wurde skjinmakke en vertroegen wurde skjinmakke en trochbrocht wurde foar definitive fixaasje.

• As d'r twifel is oer de steriliteit fan dizze pin-traktes as it pin-traktes is al ynfekteare, in perioade fan 'e PIN-rêst is fereaske neidat pin-traktekaartsje foardat in nije ymplant wurdt pleatst.

• Antibiotika moat profyaktysk brûkt wurde mei in antimikroble-spektrum dy't baktearjes beslacht fan de ynfeksjes fan PIN-traktaten.

• Slút ferfolch foar de earste 6 wiken nei ferfanging fan 'e ynterne Fixator.

As d'r bewiis is fan in probleem mei it PIN-traktearjen, is it it bêste om de baktearjele soarten te identifisearjen, antibiotika tapasse, feroarje it dan, en reposysje it, en dan trochgean mei in eksterne fixator. PIN-traktaat soarch soe de pasjint moatte belûke om optimale resultaten te garandearjen. As de ekstern Fixator moat wurde ferfongen troch ynterne fixaasje yn 'e lette fixaasje te wurden, moat it earst de eksterne fixator wurde skjinmakke en ôfbrutsen, en wurdt fêstmakke mei in PIN-traktyfproblemen wurdt oplost foardat it probleem is oplost foardat jo de ynterne fixaasje-operaasje fertrage hawwe en trochstjoere. Antibiotika kin wurde passend brûkt yn dizze perioade.

8.2 Finale fixaasje

EMERGENCY EXTERNAL FIXATION kin tydlike stabiliteit fan 'e ledens berikke en it herstellen fan sêfte weefsel tastean. Salang't de betingsten fan sêfte weefsel stabile binne, kin de eksterne fixator wurde ferfongen troch de definitive ynterne fixaasje. Ideaal soe it binnen 10 dagen moatte wurde ferfongen troch ynterne fixaasje.

As de eksterne fixaasje noch stabyl is en d'r gjin tekens binne fan komplikaasjes, is ferfangende fixaasje net nedich. As de hûddekking min is, as d'r soargen is oer slimme sêfte tissue-skea en it risiko fan ynfeksje fan iepen fermindere is heech, kin de eksterne fixator wurde behâlden as de definitive behanneling fan 'e fraktuer.

De foarútgong fan fraktuer genêzen moat soarchfâldich wurde waarnommen, en as der gjin foarútgong is, moatte oare behannelingen wurde beskôge.