Väline fiksaator jalgade ja põlvede jaoks, mis ulatub Ex Fix

1. Sissejuhatus

Väline fiksatsioon on mitmekülgne, minimaalselt invasiivne meetod luumurdude stabiliseerimiseks ja pehmete kudede keeruliste vigastuste raviks. Seda kasutatakse sageli lahtiste luumurdude , nakatunud mitteliitumise, polütrauma kahjustuste kontrolli, deformatsiooni korrigeerimise ja jäsemete pikendamise korral.

2. Miks kasutada välist fikseerimist?

2.1 Eelised

• Minimeerib luude verevarustuse ja pehmete kudede katmise häireid.

• Kiire rakendamine hädaolukorras või kahjustuste kontrollimisel.

• Kasulik avatud/saastunud luumurdude ja nakatunud luu korral, kus sisemised implantaadid on riskantsed.

• Võimaldab lavastatud rekonstrueerimist (ajutine stabiliseerimine → lõplik fikseerimine).

• Hõlbustab luu käitlemist, distraktsiooni osteogeneesi ja deformatsiooni korrigeerimist.

2.2 Näidustused

Levinud kliinilised stsenaariumid, mille puhul on näidustatud väline fikseerimine:

• Lahtised luumurrud , millega kaasneb pehmete kudede tõsine kahjustus või saastumine.

• Suletud luumurrud polütraumaga patsientidel, mis vajavad ajutist stabiliseerimist.

• Intraartikulaarsed luumurrud , kui pehmed koed ei talu sisemist fikseerimist (randme, põlv , pahkluu).

• Luukadu või pehmete kudede defektid on lahendatud etapiviisilise lühendamise ja tähelepanu hajutamise abil.

• Infektsioon / nakatunud mitteliitmine – tihvtid võib asetada nakatunud piirkondadest eemale.

• Liigese ületavad (sillatavad) konstruktsioonid raskete periartikulaarsete vigastuste või ebastabiilsete liigeste jaoks.

3. Välise fiksatsiooni rakendamise põhimõtted

3.1 Biomehaanilised võtmed

• Kasutage vähemalt kahte tihvti . ohututesse anatoomilistesse tsoonidesse paigutatud peamise fragmendi kohta

• Stabiilsuse suurendamiseks asetage tihvtid võimalikult lähedale luumurrule (kuid väljaspool hematoomi/naha lagunemist).

• Hoidke ühendusvardad luu lähedal ja maksimeerige tihvtide levikut iga fragmendi sees.

• Rohkem vardaid ja mitmetasandilisi konstruktsioone suurendab jäikust.

4. Komponendid – kiirviide

5. Erirakendused

5.1 Vuukide sulandamine ja vuugi ulatus

Välist fiksatsiooni saab kasutada liigese liitmiseks või liigeste raamina, et kaitsta pehmeid kudesid, säilitades samal ajal jäsemete joonduse (nt rasked hüppeliigese murrud).

6. Kasutamine, näidustused ja operatsioonijärgne hooldus

6.1 Kuidas fiksaatorit kasutatakse

1. Planeerige tihvtide/juhtmete trajektoore kasutades turvatsoone.

2. Sisestage tihvtid või juhtmed pildi juhiste järgi.

3. Kinnitage vardad ja klambrid; reguleerida joondust.

4. Pakkuge patsiendile koolitust nööpnõela hooldamise kohta.

6.2 Tüüpilised näidustused

• Sääreluu murrud - sageli kasutatakse sääreluu tihvte.

• Hüppeliigese murrud koos pehmete kudede vigastusega – võib vajada liigeste fikseerimist.

• Periartikulaarsed luumurrud , kui sisemine fikseerimine pole võimalik.

6.3 Operatsioonijärgne hooldus

• Pin-trakti puhastamine: alustage operatsioonijärgsel päeval . Puhastage iga tihvti kanalit 1–2 korda päevas.

• Valukontroll: lihtne analgeesia ja kuivad sidemed.

• Vaatlus: jälgige punetust, valu, äravoolu või palavikku.

• Mobiliseerimine: sageli on lubatud osaline raskuse kandmine.

• Järelkontrolli ajakava: regulaarne kliinikukontroll.

7. Välise fikseerimise ja konverteerimise kestus

• Lõplik ravi kuni luumurru konsolideerumiseni.

• Varajane üleminek sisemiseks fikseerimiseks, kui pehmed koed seda võimaldavad.

• Vajadusel üleminek kipsile/ortoosile.