Fixateur externe pour jambes et genoux Ex Fix

1. Introduction

La fixation externe est une méthode polyvalente et peu invasive pour stabiliser les fractures et gérer les blessures complexes des tissus mous. Il est fréquemment utilisé pour les fractures ouvertes , les pseudarthroses infectées, le contrôle des dommages liés aux polytraumatismes, la correction des déformations et l'allongement des membres.

2. Pourquoi recourir à une fixation externe ?

2.1 Avantages

• Minimise la perturbation de l’apport sanguin osseux et de la couverture des tissus mous.

• Application rapide dans les situations d’urgence ou de contrôle des dommages.

• Utile pour les fractures ouvertes/contaminées et les os infectés où les implants internes sont risqués.

• Permet une reconstruction par étapes (stabilisation temporaire → fixation définitive).

• Facilite la manipulation des os, l’ostéogenèse par distraction et la correction des déformations.

2.2 Indications

Scénarios cliniques courants où une fixation externe est indiquée :

• Fractures ouvertes avec lésions graves des tissus mous ou contamination.

• Fractures fermées chez les patients polytraumatisés nécessitant une stabilisation temporaire.

• Fractures intra-articulaires lorsque les tissus mous ne peuvent tolérer une fixation interne (poignet, genou , cheville).

• Perte osseuse ou défauts des tissus mous gérés par un raccourcissement et une distraction par étapes.

• Infection/pseudarthrose infectée — les broches peuvent être placées loin des zones infectées.

• Constructions de pontage articulaire pour les blessures péri-articulaires graves ou les articulations instables.

3. Principes d'application de la fixation externe

3.1 Clés biomécaniques

• Utiliser au moins deux broches par fragment majeur placées dans des zones anatomiques sûres.

• Placez les épingles aussi près de la fracture (mais en dehors de l’hématome/des lésions cutanées) pour augmenter la stabilité.

• Gardez les bielles près de l’os et maximisez la propagation des broches dans chaque fragment.

• Un plus grand nombre de tiges et de constructions multiplans augmentent la rigidité.

4. Composants — référence rapide

5. Applications spéciales

5.1 Fusion des articulations et recouvrement des articulations

La fixation externe peut être utilisée pour la fusion articulaire ou comme cadre couvrant l'articulation pour protéger les tissus mous tout en préservant l'alignement des membres (par exemple, fractures graves de la cheville).

6. Utilisation, indications et soins postopératoires

6.1 Comment le le fixateur  est utilisé

1. Planifiez les trajectoires des broches/fils en utilisant des zones de sécurité.

2. Insérez des broches ou des fils sous le guidage de l'image.

3. Fixez les tiges et les pinces ; ajuster l’alignement.

4. Fournir une éducation aux patients sur les soins des voies respiratoires.

6.2 Indications typiques

• Fractures du tibia — utilisant souvent des broches tibiales.

• Fractures de la cheville avec lésion des tissus mous : peuvent nécessiter une fixation couvrant l'articulation .

• Fractures péri-articulaires lorsque la fixation interne n'est pas possible.

6.3 Soins postopératoires

• Nettoyage des voies cutanées : commencer le lendemain de l'intervention . Nettoyez chaque zone d'épingle 1 à 2 fois par jour.

• Contrôle de la douleur : analgésie simple et pansements secs.

• Observation : surveillez les rougeurs, les douleurs, les écoulements ou la fièvre.

• Mobilisation : une mise en charge partielle est souvent autorisée.

• Calendrier de suivi : contrôles cliniques réguliers.

7. Durée de la fixation externe et de la conversion

• Traitement définitif jusqu’à consolidation de la fracture.

• Conversion précoce en fixation interne une fois que les tissus mous le permettent.

• Transition vers un plâtre/orthèse le cas échéant.