Ytri festibúnaður fyrir fótlegg og hné Ex Fix

1. Inngangur

Ytri festing er fjölhæf, lágmarks ífarandi aðferð til að koma á stöðugleika í beinbrotum og meðhöndla flókin mjúkvefsskaða. Það er oft notað við opnum beinbrotum , sýktum samböndum, skaðastjórnun í fjöláverka, leiðréttingu á aflögun og lengingu útlima.

2. Af hverju að nota ytri festingu?

2.1 Kostir

• Lágmarkar truflun á blóðflæði beina og þekju mjúkvefsins.

• Hröð beiting í neyðartilvikum eða skemmdum.

• Gagnlegt fyrir opin/menguð beinbrot og sýkt bein þar sem innri ígræðslur eru áhættusamar.

• Leyfir sviðsettri endurbyggingu (tímabundin stöðugleiki → endanleg festing).

• Auðveldar meðhöndlun beina, truflun beinmyndun og leiðréttingu á aflögun.

2.2 Ábendingar

Algengar klínískar aðstæður þar sem ytri festing er ábending:

• Opin beinbrot með alvarlegum mjúkvefsskemmdum eða mengun.

• Lokuð beinbrot hjá fjöláverkasjúklingum sem þurfa tímabundna stöðugleika.

• Brot í liðum þegar mjúkvefur þolir ekki innri festingu (úlnliður, hné , ökkli).

• Beinmissi eða göllum í mjúkvef meðhöndlað með þrepaðri styttingu og truflun.

• Sýking / sýkt ósambönd - hægt er að staðsetja pinna fjarri sýktum svæðum.

• Samskeyti sem spannar (brú) fyrir alvarlega liðamótaskaða eða óstöðuga liðamót.

3. Meginreglur um ytri festingu

3.1 Líffræðilegir lyklar

• Notaðu að minnsta kosti tvo pinna fyrir hvert stórt brot sem er komið fyrir á öruggum líffærasvæðum.

• Settu pinna eins nálægt brotinu (en fyrir utan hematoma/húð niðurbrot) til að auka stöðugleika.

• Haltu tengistangum nálægt beini og hámarkaðu pinnadreifingu innan hvers brots.

• Fleiri stangir og fjölplana smíðar auka stífleika.

4. Íhlutir — fljótleg tilvísun

5. Sérumsóknir

5.1 Samruni og samskeyti

Hægt er að nota ytri festingu fyrir samruna liða eða sem lið sem spannar ramma til að vernda mjúkvef á sama tíma og útlimastilling er varðveitt (td alvarleg ökklabrot).

6. Notkun, ábendingar og umönnun eftir aðgerð

6.1 Hvernig fixator  er notaður

1. Skipuleggðu pinna/víraferla með því að nota örugg svæði.

2. Settu pinna eða víra undir myndleiðsögn.

3. Festu stangir og klemmur; stilla röðun.

4. Veita fræðslu fyrir sjúklinga um umhirðu á nálum.

6.2 Dæmigerðar vísbendingar

• Sköflungsbrot - oft með sköflungsnælum.

• Ökklabrot með mjúkvefsskaða - gæti þurft að festa liðamót .

• Liðarbrot þegar innri festing er ekki möguleg.

6.3 Umönnun eftir aðgerð

• Hreinsun á pinnavegi: byrja daginn eftir aðgerð . Hreinsaðu hvern prjónasvæði 1–2 sinnum á dag.

• Verkjastjórnun: einföld verkjalyf og þurr umbúðir.

• Athugun: fylgstu með roða, sársauka, frárennsli eða hita.

• Virkjun: Oft er leyfilegt að bera þyngd að hluta.

• Eftirfylgniáætlun: Regluleg skoðun á heilsugæslustöð.

7. Lengd ytri festingar og umbreytingar

• Endanleg meðferð þar til þétting beinbrota.

• Snemma umbreyting í innri festingu þegar mjúkvefur leyfa.

• Skipt yfir í gifs/réttstöðu þar sem við á.