Leg & Knee Spanning कृते बाह्य Fixator Ex Fix

1. परिचयः

बाह्यनिर्धारणं भङ्गस्य स्थिरीकरणाय जटिलमृदु ऊतकस्य चोटस्य प्रबन्धनाय बहुमुखी, न्यूनतमाक्रामकपद्धतिः अस्ति । It is frequent used for open fractures , संक्रमित-असंयोगः, बहुआघाते क्षतिनियन्त्रणं, विकृतिसुधारः, अङ्गदीर्घीकरणं च ।

2. बाह्यनिश्चयस्य उपयोगः किमर्थम् ?

२.१ लाभाः

• अस्थिरक्तप्रदायस्य, मृदु ऊतकस्य आच्छादनस्य च बाधां न्यूनीकरोति ।

• आपत्कालीन अथवा क्षतिनियंत्रणस्थितौ द्रुतप्रयोगः।

• मुक्त/दूषितभङ्गस्य संक्रमितस्य अस्थिस्य च कृते उपयोगी यत्र आन्तरिकप्रत्यारोपणं जोखिमपूर्णं भवति।

• चरणबद्धपुनर्निर्माणस्य (अस्थायी स्थिरीकरणम् → निश्चितनिश्चयः) अनुमतिं ददाति ।

• अस्थि-सञ्चालनं, विक्षेप-अस्थि-जननं, विकृति-शुद्धि-करणं च सुलभं करोति ।

२.२ संकेताः

सामान्यचिकित्सापरिदृश्यानि यत्र बाह्यनिश्चितीकरणं सूचितं भवति : १.

• मृदु ऊतकक्षतिः वा दूषणं वा गम्भीरं भङ्गं भवति ।

• बन्दभङ्गाः । अस्थायी स्थिरीकरणस्य आवश्यकतां जनयन्तः बहुआघातरोगिषु

• अन्तर्-आर्टिकुलर-भङ्गः (कटिबन्धः, यदा मृदु ऊतकाः आन्तरिकं निश्चयं न सहन्ते तदा जानु , नूपुर)।

• अस्थिहानिः अथवा मृदु ऊतकदोषाः चरणबद्धलघुकरणेन विक्षेपेण च प्रबन्धिताः।

• संक्रमणं / संक्रमितं असंयोगं — संक्रमितक्षेत्रेभ्यः दूरं पिन स्थापयितुं शक्यते ।

• सन्धि-स्पैनिंग् (ब्रिजिंग्) निर्माणम् । गम्भीरपरि-आर्टिकुलर-चोटानां अथवा अस्थिर-सन्धिनां कृते

3. बाह्यनिर्धारणप्रयोगस्य सिद्धान्ताः

३.१ जैवयान्त्रिककुंजी

• उपयुज्यताम् । द्वौ पिनौ सुरक्षितशरीरक्षेत्रेषु स्थापिते प्रति प्रमुखखण्डे न्यूनातिन्यूनं

• स्थिरतां वर्धयितुं भङ्गस्य समीपे एव (किन्तु बहिः हेमेटोमा/त्वक् भङ्गः) पिन स्थापयन्तु।

• अस्थिसमीपे संयोजकदण्डान् स्थापयन्तु तथा प्रत्येकस्य खण्डस्य अन्तः पिनप्रसारं अधिकतमं कुर्वन्तु।

• अधिकानि दण्डानि बहुविमाननिर्माणानि च कठोरताम् वर्धयन्ति ।

4. घटकाः — त्वरितसन्दर्भः

5. विशेषानुप्रयोगाः

5.1 सन्धिसंलयन & सन्धिविस्तार

बाह्यनिर्धारणस्य उपयोगः सन्धिसंलयनार्थं वा सन्धिविस्तारचतुष्कोणरूपेण अङ्गसंरेखणं (उदाहरणार्थं, गम्भीरं नूपुरभङ्गं) संरक्षित्वा मृदु ऊतकानाम् रक्षणार्थं कर्तुं शक्यते

6. उपयोग, संकेत एवं पश्चात परिचर्या

६.१ कथं fixator  इति प्रयोगः भवति

1. सुरक्षितक्षेत्राणां उपयोगेन पिन/तारप्रक्षेपवक्रस्य योजनां कुर्वन्तु।

2. सम्मिलितं कुर्वन्तु । पिन वा तारं वा चित्रमार्गदर्शने

3. दण्डान् क्लैम्पान् च संलग्नं कुर्वन्तु; संरेखणं समायोजयन्तु।

4. पिन पथपरिचर्यायाः विषये रोगीनां शिक्षां प्रदातव्यम्।

६.२ विशिष्टसूचनानि

• टिबियाभङ्गः — प्रायः टिबियापिनस्य उपयोगः ।

• नूपुरस्य भङ्गः — मृदु ऊतकस्य चोटेन सह सन्धिविस्तारस्य निश्चयस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• पेरि-आर्टिकुलर भङ्गः । आन्तरिकनिश्चयः यदा न सम्भवति तदा

६.३ शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या

• पिन पथस्य सफाई: आरम्भः शल्यक्रियायाः परदिनस्य . प्रत्येकं पिन-मार्गं प्रतिदिनं १–२ वारं स्वच्छं कुर्वन्तु.

• वेदनानियन्त्रणम् : सरलं वेदनाशामकं शुष्कपट्टिका च।

• अवलोकनम् : रक्तता, वेदना, जलनिकासी, ज्वरः वा भवति इति पश्यन्तु।

• परिचालनम् : आंशिकभारधारणस्य प्रायः अनुमतिः भवति ।

• अनुवर्तन-कार्यक्रमः : नियमितरूपेण चिकित्सालयस्य जाँचः।

7. बाह्यनिर्धारणस्य परिवर्तनस्य च अवधिः

• भङ्गसमेकनपर्यन्तं निश्चितचिकित्सा।

• एकदा मृदु ऊतकानाम् अनुमतिः भवति चेत् आन्तरिकनिश्चये शीघ्रं परिवर्तनम् ।

• यत्र उचितं तत्र प्लास्टर/आर्थोसिस् प्रति संक्रमणम्।