Kanpoko finkatzailea Hankak eta belaunak zabaltzeko Ex Fix

1. Sarrera

Kanpoko finkapena hausturak egonkortzeko eta ehun bigunetako lesio konplexuak kudeatzeko metodo polifazetikoa eta gutxieneko inbaditzailea da. Maiz erabiltzen da haustura irekietarako , infektatutako ez-sindikazioetarako, politraumatismoetan kalteak kontrolatzeko, deformazioak zuzentzeko eta gorputz-adarrak luzatzeko.

2. Zergatik erabili kanpoko finkapena?

2.1 Abantailak

• Hezurren odol-horniduraren eta ehun bigunen estalduraren etena murrizten du.

• Aplikazio azkarra larrialdi edo kalteak kontrolatzeko egoeretan.

• Barne-inplanteak arriskutsuak diren haustura ireki/kutsatuak eta kutsatutako hezurretarako erabilgarria.

• Berreraikuntza mailakatua ahalbidetzen du (aldi baterako egonkortzea → behin betiko finkapena).

• Hezurren manipulazioa, distrakzio-osteogenesia eta deformazioen zuzenketa errazten ditu.

2.2 Adierazpenak

Kanpoko finkapena adierazten duten ohiko eszenatoki klinikoak:

• Haustura irekiak ehun bigunen kalte edo kutsadura larriak dituztenak.

• Haustura itxiak egonkortzea eskatzen duten paziente politraumatikoak.

• Artikularraren barneko hausturak ehun bigunak barne finkapena jasan ezin duenean (eskumuturra, belauna , orkatila).

• Hezur-galera edo ehun bigunen akatsak mailakako laburtze eta distrakzioarekin kudeatzen dira.

• Infekzioa / infektatutako ez-sindikatua - pinak kutsatutako eremuetatik urrun jar daitezke.

• Artikulazio-zubiak (zubiak) lesio periartikular larrietarako edo artikulazio ezegonkorrak egiteko.

3. Kanpo finkazioaren aplikazioaren printzipioak

3.1 Giltza biomekanikoak

• Erabili gutxienez bi pin gune anatomiko seguruetan jarritako zati handi bakoitzeko.

• Jarri pinak hausturatik gertuen (baina hematoma/larruazaleko matxuratik kanpo) egonkortasuna areagotzeko.

• Mantendu bielek hezurretik hurbil eta maximizatu pinak zati bakoitzaren barruan.

• Hagatxo gehiagok eta plano anitzeko eraikuntzak zurruntasuna areagotzen dute.

4. Osagaiak — erreferentzia azkarra

5. Aplikazio bereziak

5.1 Juntaren fusioa eta junturaren zabaltzea

Kanpoko finkapena erabil daiteke, artikulazio-fusiorako edo gisa artikulazio- esparru ehun bigunak babesteko gorputz-adarraren lerrokatzea mantenduz (adibidez, orkatilaren haustura larriak).

6. Erabilera, adierazleak eta ebakuntza osteko zainketa

6.1 Nola finkatzailea  erabiltzen da

1. Pin/kablearen ibilbideak planifikatu gune seguruak erabiliz.

2. Sartu pinak edo hariak irudiaren gidaritzapean.

3. Lotu hagaxkak eta besarkadak; lerrokatzea egokitu.

4. Gaixoaren heziketa eskaintzea pin traktuaren zainketari buruz.

6.2 Adierazpen tipikoak

• Tibial hausturak - maiz tibia-pinak erabiliz.

• Orkatilako hausturak ehun bigunetako lesioekin - giltzaduraren finkapena behar izan dezakete.

• Haustura periartikularrak barne finkatzea posible ez denean.

6.3 Operazio osteko arreta

• Pin traktuaren garbiketa: hasi kirurgia ondorengo egunean . Garbitu pin traktu bakoitza egunean 1-2 aldiz.

• Minaren kontrola: analgesia sinplea eta apositu lehorrak.

• Behaketa: ikusi gorritasuna, mina, drainamendua edo sukarra.

• Mobilizazioa: pisu partziala onartzen da askotan.

• Jarraipen-egutegia: ohiko klinika-kontrolak.

7. Kanpoko finkapenaren eta bihurtzearen iraupena

• Behin betiko tratamendua haustura sendotu arte.

• Ehun bigunak ahalbidetzen dutenean barneko finkapenerako bihurketa goiztiarra.

• Igeltsu/ortesirako trantsizioa dagokionean.