Ulkoinen kiinnitin jalka- ja polvivälille Ex Fix

1. Johdanto

Ulkoinen kiinnitys on monipuolinen, minimaalisesti invasiivinen menetelmä murtumien stabilointiin ja monimutkaisten pehmytkudosvaurioiden hoitoon. Sitä käytetään usein avoimiin murtumiin , tartunnan saaneisiin liitoskohtiin, vaurioiden hallintaan polytraumassa, epämuodostumien korjaamiseen ja raajan pidentämiseen.

2. Miksi käyttää ulkoista kiinnitystä?

2.1 Edut

• Minimoi luuston verenkierron ja pehmytkudosten peiton häiriöt.

• Nopea käyttö hätä- tai vaurionhallintatilanteissa.

• Hyödyllinen avoimiin/kontaminoituneisiin murtumiin ja infektoituneeseen luuhun, jossa sisäiset implantit ovat riskialttiita.

• Mahdollistaa vaiheittaisen rekonstruoinnin (väliaikainen stabilointi → lopullinen kiinnitys).

• Helpottaa luun käsittelyä, häiriötekijöiden osteogeneesiä ja epämuodostumien korjaamista.

2.2 Käyttöaiheet

Yleiset kliiniset skenaariot, joissa ulkoinen kiinnitys on tarkoitettu:

• Avoimet murtumat , joissa on vakava pehmytkudosvaurio tai kontaminaatio.

• Suljetut murtumat polytraumapotilailla, jotka vaativat tilapäistä stabilointia.

• Nivelensisäiset murtumat, kun pehmytkudokset eivät siedä sisäistä kiinnitystä (ranne, polvi , nilkka).

• Luuston menetys tai pehmytkudosvauriot hoidetaan vaiheittaisella lyhentämisellä ja häiriötekijöillä.

• Infektio / tartunnan saanut liitos – nastat voidaan sijoittaa pois tartunnan saaneilta alueilta.

• Nivelten ylittävät (silta)rakenteet vakaviin nivelvammoihin tai epävakaisiin niveliin.

3. Ulkoisen kiinnityksen periaatteet

3.1 Biomekaaniset avaimet

• Käytä vähintään kahta nastaa turvallisille anatomisille vyöhykkeille sijoitettua pääfragmenttia kohden.

• Aseta tapit mahdollisimman lähelle murtumaa (mutta hematooman/ihovaurion ulkopuolelle) vakauden lisäämiseksi.

• Pidä kiertokanget lähellä luuta ja maksimoi tappien leviäminen kunkin palasen sisällä.

• Enemmän tangot ja monitasoiset rakenteet lisäävät jäykkyyttä.

4. Komponentit — pikaopas

5. Erikoissovellukset

5.1 Saumaliitos ja liitoksen jänne

Ulkoista kiinnitystä voidaan käyttää nivelen liittämiseen tai nivelen ulottuvana kehyksenä suojaamaan pehmytkudoksia säilyttäen samalla raajan kohdistus (esim. vakavat nilkan murtumat).

6. Käyttö, käyttöaiheet ja leikkauksen jälkeinen hoito

6.1 Miten kiinnitysainetta käytetään

1. Suunnittele pin/langan liikeradat käyttämällä turvavyöhykkeitä.

2. Aseta nastat tai johdot kuvan ohjauksessa.

3. Kiinnitä tangot ja puristimet; säätää kohdistusta.

4. Tarjoa potilaille koulutusta neulasten hoidosta.

6.2 Tyypilliset indikaatiot

• Sääriluun murtumat - usein käyttämällä sääriluun tappeja.

• Nilkan murtumat, joihin liittyy pehmytkudosvamma – saattaa vaatia nivelen kattavan kiinnityksen.

• Peri-nivelmurtumat , kun sisäinen kiinnitys ei ole mahdollista.

6.3 Leikkauksen jälkeinen hoito

• Neulasten puhdistus: aloita leikkauksen jälkeisenä päivänä . Puhdista kukin neularata 1–2 kertaa päivässä.

• Kivunhallinta: yksinkertainen analgesia ja kuivasidokset.

• Havainto: tarkkaile punoitusta, kipua, valumista tai kuumetta.

• Mobilisointi: osittainen painon kantaminen on usein sallittua.

• Seurantaaikataulu: säännölliset klinikkatarkastukset.

7. Ulkoisen kiinnityksen ja muuntamisen kesto

• Lopullinen hoito murtuman vahvistumiseen saakka.

• Varhainen siirtyminen sisäiseen kiinnitykseen, kun pehmytkudokset sen sallivat.

• Siirtyminen kipsiin/ortoosiin tarvittaessa.