Fixador extern per a cames i genolls Ex Fix

1. Introducció

La fixació externa és un mètode versàtil i mínimament invasiu per estabilitzar fractures i gestionar lesions complexes dels teixits tous. S'utilitza amb freqüència per a fractures obertes , no unions infectades, control de danys en politraumatisme, correcció de deformitats i allargament de les extremitats.

2. Per què utilitzar la fixació externa?

2.1 Avantatges

• Minimitza la interrupció del subministrament de sang òssia i la cobertura dels teixits tous.

• Aplicació ràpida en situacions d'emergència o control de danys.

• Útil per a fractures obertes/contaminades i ossos infectats on els implants interns són arriscats.

• Permet la reconstrucció escenificada (estabilització temporal → fixació definitiva).

• Facilita la manipulació òssia, l'osteogènesi de la distracció i la correcció de deformitats.

2.2 Indicacions

Escenaris clínics habituals on s'indica la fixació externa:

• Fractures obertes amb dany o contaminació greu dels teixits tous.

• Fractures tancades en pacients politraumatitzats que requereixen estabilització temporal.

• Fractures intraarticulars quan els teixits tous no toleren la fixació interna (canell, genoll , turmell).

• Pèrdua òssia o defectes dels teixits tous gestionats amb escurçament i distracció graduals.

• Infecció / no unió infectada : els pins es poden situar lluny de les zones infectades.

• Construccions d'abastament articular (pont) per a lesions periarticulars greus o articulacions inestables.

3. Principis d'aplicació de la fixació externa

3.1 Claus biomecàniques

• Utilitzeu almenys dues agulles per fragment principal col·locats en zones anatòmiques segures.

• Col·loqueu les agulles el més a prop de la fractura (però fora de l'hematoma/la ruptura de la pell) per augmentar l'estabilitat.

• Mantingueu les bielles a prop de l'os i maximitzeu la propagació del pin dins de cada fragment.

• Més varetes i construccions multiplans augmenten la rigidesa.

4. Components — referència ràpida

5. Aplicacions especials

5.1 Fusió d'articulacions i allargament d'articulacions

La fixació externa es pot utilitzar per a la fusió de les articulacions o com a marc d'articulació per protegir els teixits tous mentre es preserva l'alineació de les extremitats (per exemple, fractures greus del turmell).

6. Ús, indicacions i cura postoperatòria

6.1 Com el fixador s'utilitza

1. Planifiqueu les trajectòries de pins/filferros utilitzant zones segures.

2. Inseriu agulles o cables sota la guia de la imatge.

3. Col·loqueu barres i pinces; ajustar l'alineació.

4. Proporcioneu educació als pacients sobre l'atenció al tracte del pin.

6.2 Indicacions típiques

• Fractures tibials : sovint utilitzant pins tibials.

• Fractures de turmell amb lesió dels teixits tous: poden necessitar una fixació de l'articulació .

• Fractures periarticulars quan la fixació interna no és possible.

6.3 Atenció postoperatòria

• Neteja del tracte de pins: començar el dia després de la cirurgia . Netegeu cada tracte de pins 1-2 vegades al dia.

• Control del dolor: analgèsia simple i apòsits secs.

• Observació: vigilar si hi ha enrogiment, dolor, drenatge o febre.

• Mobilització: sovint es permet suport parcial de pes.

• Calendari de seguiment: controls clínics periòdics.

7. Durada de la fixació i conversió externa

• Tractament definitiu fins a la consolidació de la fractura.

• Conversió precoç a fixació interna un cop ho permeten els teixits tous.

• Transició a guix/ortesi si escau.