বাহ্যিক ফিক্সেটৰ

1.পৰিচয়

গুৰুতৰ কোমল কলাৰ গুৰুতৰ ক্ষতি আৰু বহুতো হাড়ভঙাৰ বাবে নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসা হিচাপে ভাঙনৰ বাবে 'স্থানীয়কৃত ক্ষতি নিয়ন্ত্ৰণ' লাভ কৰিবলৈ বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। বাহ্যিক স্থিৰতা ব্যৱহাৰৰ বাবে হাড়ৰ সংক্ৰমণ এটা প্ৰধান ইংগিত। বিকৃতি সংশোধন আৰু হাড়ৰ পৰিচালনাৰ বাবেও বাহ্যিক স্থিৰতা ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

2 .কিয় ব্যৱহাৰ কৰক বাহ্যিক স্থিৰকৰণ 

2.1 বাহ্যিক স্থিৰতাৰ সুবিধাসমূহ

- হাড়লৈ তেজৰ সোঁতৰ বিঘিনি কম।

- কোমল কলাৰ কভাৰেজৰ ওপৰত কম প্ৰভাৱ।

- জৰুৰীকালীন পৰিস্থিতিত দ্ৰুতভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

- মুকলি আৰু দূষিত হাড়ভঙাৰ স্থিৰতা।

- অস্ত্ৰোপচাৰ নোহোৱাকৈ পুনৰ বিতৰণ আৰু ভাঙনৰ সুস্থিৰ স্থিৰকৰণৰ অনুমতি দিয়ে।

- সংক্ৰমণৰ ক্ষেত্ৰত কম বিদেশী বস্তুৰ উপস্থিতি।

- মানক ছিদ্ৰ হ্ৰাস আৰু আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা (ORIF)তকৈ কম অভিজ্ঞতা আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ দক্ষতাৰ প্ৰয়োজন।

- হাড়ৰ পৰিচালনা আৰু বিকৃতি সংশোধন কৰিব পাৰি।

2.2 বাহ্যিক স্থিৰতাৰ বাবে ইংগিত

২.২.১ মুকলি ভাঙন

বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচিং হৈছে মুকলি ভাঙনৰ সাময়িক বা নিৰ্দিষ্ট স্থিৰতা প্ৰদানৰ অন্যতম পদ্ধতি আৰু বিশেষকৈ গুৰুতৰ কোমল কলাৰ আঘাতৰ উপস্থিতিত ইয়াক ইংগিত দিয়া হয়। বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচবোৰ হাড়ভঙাৰ বাবে উপযোগী আৰু সংক্ৰমণৰ উচ্চ আশংকা থাকে, যেনে ক্লিনিকত উপস্থিতি পলমকৈ হোৱা আৰু/বা ঘাঁৰ দূষণ। বাহ্যিক স্থিৰতা দীৰ্ঘদিন ধৰি এনে আঘাতৰ বাবে অতি উপযোগী পদ্ধতি হৈ আহিছে আৰু এতিয়াও ইয়াক সোণৰ মানদণ্ড বুলি গণ্য কৰা হয়।

২.২.২ বন্ধ হাড়ভঙা

বন্ধ ভগ্নাংশত বাহ্যিক স্থিৰতা প্ৰয়োগৰ বাবে ইংগিতসমূহ হ’ল গুৰুতৰ পলিট্ৰমা থকা ৰোগীৰ সাময়িকভাৱে স্থিৰ কৰা, আৰু গুৰুতৰ বন্ধ কোমল কলাৰ কন্টুচন বা ডিগ্লভভিং আঘাত। এই ক্ষেত্ৰত বাহ্যিক ফিক্সেটৰ ব্যৱহাৰ কৰি সাময়িকভাৱে অস্থায়ীভাৱে অংগ প্ৰান্তিককৰণ বজাই ৰাখি কোমল কলাৰ আঘাতৰ চিকিৎসাৰ বাবে সম্ভাৱ্য অস্ত্ৰোপচাৰৰ ক্ষেত্ৰফলৰ পৰা আঁতৰত, ভাল হ’লে ভাল হ’লে, ভাল হ’লে, ভাল হ’লে কৰিব পাৰি।

২.২.৩ একাধিক আঘাত

একাধিক আঘাতপ্ৰাপ্ত ৰোগীৰ ক্ষতি নিয়ন্ত্ৰণ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ সময়ত বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেম পদ্ধতিৰ কথা বিবেচনা কৰিব লাগে। বাহ্যিক স্থিৰতাৰ মূল সুবিধাসমূহ হ’ল ভগ্নাংশৰ দ্ৰুত আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা, বিষৰ পৰা উপশম দিয়া, ৰক্তক্ষৰণ হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰা, আৰু যত্নৰ সহজতাৰ বাবে প্ৰণালীবদ্ধ প্ৰদাহজনিত প্ৰতিক্ৰিয়া চিনড্ৰম হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰা।

২.২.৪ ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰ

বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচিং সাধাৰণতে এটা সাময়িক পৰিমাপ যিয়ে অস্থিৰ ভাঙন বা জটিল ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ভাঙনত ভংগুৰ কোমল কলাৰ আৱৰণক সুৰক্ষিত কৰে; ইয়াৰ উপৰিও ই যৌথ ডিচলকেচন বা লিগামেণ্ট মেৰামতিৰ বিকল্প য’ত এক পৰ্যায়ৰ নিৰ্দিষ্ট আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা সম্ভৱ নহয়। সকলো ডাঙৰ গাঁঠিৰ এই ধৰণেৰে সেতুবন্ধন কৰিব পাৰি, কিন্তু সাধাৰণতে হাতৰ কব্জি, আঁঠু আৰু গোৰোহা।

২.২.৫ হাড় বা কোমল কলাৰ দোষ

গুৰুতৰ কোমল কলা আৰু হাড়ৰ দোষ থকা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেমৰ সহায়ত এটা পৰ্যায়ত অংগটো চুটি কৰিব পাৰি আৰু তাৰ পিছত দ্বিতীয় পৰ্যায়ত অষ্টিঅ’জেনেছিছৰ দ্বাৰা অংগৰ দৈৰ্ঘ্য পুনৰ ঘূৰাই আনিব পাৰি।

2.2.6 বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেম পৰোক্ষ পুনৰায় নিৰ্ধাৰণৰ বাবে সঁজুলি হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰা হয়

হাড়ভঙা হ্ৰাস কৰাৰ পিছত যেতিয়া ইণ্টাৰনেল ফিক্সেচন প্লেট বা ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থাপন কৰা হয়, তেতিয়া বাহ্যিক ফিক্সেটৰটো লক কৰি ভাঙনৰ অৱস্থান বজাই ৰাখিব পাৰি। কেতিয়াবা এটা বাহ্যিক ফিক্সেটৰক কিছু সময়ৰ বাবে ধৰি ৰাখিব পাৰি যাতে অতিৰিক্ত ফিক্সেচন প্ৰদান কৰিব পাৰি যেতিয়া আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ যথেষ্ট শক্তিশালী নহয়। টিবিয়াল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ স্থাপনৰ সময়ত বাহ্যিক ফিক্সেটৰ বা ফেম’ৰেল ডিষ্ট্ৰেক্টৰৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা থকা দেখা গৈছে। এটা শ্ব্নী পিন প্ৰক্সিমেল টিবিয়াল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ প্ৰৱেশ বিন্দুৰ পৃষ্ঠীয় ফালে স্ক্ৰু কৰি গোৰোহাৰ হাড়ত, দীঘল ৰডৰ সৈতে সংলগ্ন কৰা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা স্থানীয় সুষম ট্ৰেকচন প্ৰদান কৰা হয় আৰু লগতে ফিক্সড বা বৰ্ধিত আঁঠুৰ অৱস্থানত ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সোমোৱাৰ আগতে ভগ্নাংশৰ দৈৰ্ঘ্য, ঘূৰ্ণন আৰু অক্ষও সামঞ্জস্য কৰে।

টিবিয়াল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ স্থান বাহ্যিক স্থিৰতা বন্ধনী প্ৰত্যাহাৰৰ সৈতে

3.বাহ্যিক ফিক্সেচন ব্ৰেচ প্ৰয়োগৰ নীতি

3.1 জৈৱযান্ত্ৰিক দিশসমূহ

এনাটমিক ছেফটি জ'নৰ মাজেৰে প্ৰতি মেজৰ ফ্ৰেক্টৰ ব্লকত অন্ততঃ ২টা পিন ৰাখক, য'ত পিনসমূহ যিমান পাৰি বহুলভাৱে ব্যৱধানত ৰখা হয়। যদি কোমল কলাৰ অৱস্থাৰ অনুমতি দিয়ে, তেন্তে ফিক্সেচন পিনবোৰ ভগ্নাংশৰ শেষৰ ফালে যিমান পাৰি ওচৰত ৰাখিব লাগে, কিন্তু হাড়ভঙাৰ মূৰৰ হেমাট’মাত বা ছালৰ ডিনাডেচনৰ অংশত সোমাই যাব নালাগে। যদি বৰ্ধিত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ পৰিকল্পনা কৰা হয়, তেন্তে ফিক্সেচন পিনসমূহে সম্ভাৱ্য অস্ত্ৰোপচাৰৰ ছিদ্ৰ আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰৱেশ (অস্ত্ৰোপচাৰ ক্ষেত্ৰ) এৰাই চলিব লাগে। সংযোগী ৰডবোৰ হাড়ৰ যিমান পাৰি ওচৰত ৰাখিব লাগে যাতে স্থিৰতা বৃদ্ধি পায়। বাহ্যিক ফিক্সেটৰৰ স্থিৰতা তলত উল্লেখ কৰা কাৰকসমূহৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে।

- ভগ্নাংশৰ পৰা ফিক্সেচন পিনৰ দূৰত্ব: শক্তিশালী হোৱাৰ ওচৰ চাপিব।

- ফিক্সেচন পিনৰ ব্যৱধান প্ৰতিটো ফ্ৰেক্টৰ ব্লকত: যিমানেই ডাঙৰ সিমানেই শক্তিশালী।

- হাড়ৰ পৰা দীৰ্ঘায়িত সংযোগী ৰডবোৰৰ দূৰত্ব: শক্তিশালী হোৱাৰ ওচৰ চাপিব।

- সংযোগী ৰডৰ সংখ্যা: দুটা এটাতকৈ শক্তিশালী।

- বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেমৰ সংৰূপ (সৰ্বনিম্নৰ পৰা সৰ্বোচ্চ শক্তিলৈ): একক সমতল/এ-আকৃতি/বাইপ্লেন।

- বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম সীমিত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ (টেনচন স্ক্ৰু)ৰ সৈতে সংযুক্ত: ইলাষ্টিক আৰু শক্তিশালী স্থিৰকৰণৰ মিশ্ৰণ কেৱল অস্থায়ী হোৱাৰ বাবে খুব কমেইহে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

- Schanz স্ক্ৰু বা Schnee পিন ব্যাস: 6mm দুগুণ flexural শক্তি 5mm.

ক. একপক্ষীয় একক-প্লেন একক-লিংক বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম। ভগ্নাংশৰ পৰা পিনৰ দূৰত্ব (x)।

যিমানেই ওচৰ চাপিব সিমানেই সুস্থিৰ। মূল ভাঙন ব্লক (Y)ৰ পৰা বিভিন্ন পিনৰ দূৰত্ব: যিমানেই দূৰত অধিক সুস্থিৰ।

যিমানেই দূৰত সিমানেই সুস্থিৰ। হাড় (Z)ৰ পৰা দীৰ্ঘায়িত সংযোগী ৰডবোৰৰ দূৰত্ব: যিমানেই অধিক সুস্থিৰ।

খ. একপক্ষীয়, ইউনিপ্লানাৰ, ৩-ৰড কম্বিনেচন এক্সটাৰ্নেল ফিক্সেটৰটো পুনৰ স্থানান্তৰকে ধৰি বহুতো প্ৰয়োগৰ বাবে এটা উপযোগী নিৰ্মাণ।

ৰিছেট কৌশলকে ধৰি বহুতো প্ৰয়োগৰ বাবে আৰ্হি।

গ. একপক্ষীয় ইউনিপ্লানাৰ টু-লিংক বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম।

ঘ. একপক্ষীয় বাইপ্লেন সংৰূপ (▲ বিন্যাস)।

ঙ. ভেদকাৰী ফিক্সেচন পিনৰ সৈতে দ্বিপাক্ষিক সংৰূপ। এতিয়া খুব কমেইহে ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে।

অস্থিৰ বাহ্যিক স্থিৰকৰণে হাড়ভঙা নিৰাময় প্ৰক্ৰিয়াত বিলম্ব কৰে, কিন্তু অতি কঠিন বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেম এটাইও বিলম্ব কৰে।

কেতিয়াবা সুস্থিৰ স্থিৰকৰণ ডাইনামাইজ কৰা আৰু আংশিক বা সম্পূৰ্ণ ওজন বহনকাৰীৰ দ্বাৰা বোজা বৃদ্ধি কৰা আৰু/বা বাহ্যিক স্থিৰ ফ্ৰেমৰ সংৰূপ সলনি কৰাটো প্ৰয়োজনীয় হয়।

3.2 নিৰ্দিষ্ট বেজী প্লেচমেণ্ট কৌশল

- স্নায়ু, ৰক্তবাহী নলী আৰু টেণ্ডনৰ আঘাতৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ শৰীৰবিজ্ঞানৰ সৈতে নিজকে পৰিচিত কৰক।

- ফিক্সেচন পিন বা স্ক্ৰু জইণ্টত প্ৰৱেশ কৰিবলৈ নিদিব।

- হাড়ভঙাৰ মূৰ আৰু হেমাট’মা এৰক।

- ছালৰ ডিহিচেন্স বা কন্টুচনৰ অংশ পৰিহাৰ কৰা।

- তাপীয় ক্ষতিৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ হাড়ৰ কৰ্টেক্স প্ৰি-ড্ৰিল কৰা (ৰিং নেক্ৰচিছৰ নেতৃত্ব দিয়া)।

- এটা উপযুক্ত ফ্ৰেম নিৰ্মাণ কৰিবলৈ ফিক্সেচন পিন উপযুক্ত দৈৰ্ঘ্যৰ হ'ব লাগে।

৩.২.১ মেৰুদণ্ড

ড্ৰিল বা ফিক্সেচন পিন যিমানেই চোকা হ’ব সিমানেই কম তাপ উৎপন্ন হ’ব। স্ক্ৰুিং যিমানেই বেছি দ্ৰুত হ’ব সিমানেই উষ্ণতা বৃদ্ধি পাব। হাড়ৰ তাপীয় ক্ষতি হোৱাটো এটা গুৰুতৰ চিন্তাৰ বিষয় কাৰণ ইয়াৰ ফলত আঙঠিযুক্ত মৃত হাড়ৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত আগতীয়াকৈ ঢিলা হোৱা আৰু/বা সংক্ৰমণ হ’ব পাৰে। সঠিকভাৱে স্থাপন কৰা ফিক্সেচন পিনৰ দুয়োটা কৰ্টিছত ভালকৈ গ্ৰিপ থাকিব লাগে, আনহাতে টিপটোৱে বেছি দূৰলৈকে সোমাই যাব নালাগে।

৩.২.২ ডাইফিচিছ

এপিফিচিছত তাপ উৎপাদন কোনো সমস্যা নহয়। এইখিনিতে স্ব-ড্ৰিলিং স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰাটো নিৰাপদ হ’ব পাৰে, কিয়নো স্ক্ৰুবোৰত স্ক্ৰু কৰি থাকোঁতে প্ৰি-ড্ৰিল কৰা ফুটাবোৰ মিছ কৰাটো সহজ। সংযোগস্থলত ছিডিঙৰ বীজ সিঁচাৰ আশংকা থকাৰ বাবে সংযোগস্থলত ফিক্সেচন পিনৰ প্ৰৱেশ এৰাই চলিব লাগিব।

৩.২.৩ সুৰক্ষা মণ্ডলসমূহ

স্নায়ু, ৰক্তবাহী নলী, টেণ্ডন, আৰু পেশীৰ আঘাতৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই সকলো ক্ৰছ-ছেকচনতে অংগটোৰ শৰীৰবিজ্ঞানৰ সৈতে পৰিচিত হ’ব লাগিব আৰু ফিক্সেচন পিন স্থাপনৰ বাবে সুৰক্ষা মণ্ডল ব্যৱহাৰ কৰিব লাগিব।

চিত্ৰ 3.3.3-2 বাহ্যিক স্থিৰকৰণ পিন স্থাপনৰ বাবে নিৰাপদ অঞ্চল।

এ ফেমাৰ।

চিত্ৰ ৩.৩.৩-২ (অব্যাহত)

b টিবিয়া।

চিত্ৰ ৩.৩.৩-২ (অব্যাহত)

C হিউমেৰাছ, পশ্চাদমুখী দৃশ্য।

এটা সমতলত ব্যৱহাৰ কৰিলে শ্বান্জ স্ক্ৰুটো আগফালৰ টিবিয়াল ক্ৰেষ্টত চলাব নালাগে। আগফালৰ টিবিয়াল ক্ৰেষ্টত ডাঠ কৰ্টিকেল হাড় থাকে আৰু ড্ৰিলিঙে অত্যধিক তাপৰ সৃষ্টি কৰিব, যাৰ ফলত গৌণ অষ্টিঅ’নেক্ৰচিচ হ’ব পাৰে। ডিষ্টেল টিবিয়াত এণ্টেৰিয়ৰ টিবিয়ালিছ টেণ্ডন আৰু এক্সটেনছৰ ডিজিটৰাম পেশীত আঘাত পোৱাৰ আশংকা থাকে।

4. উপাদানসমূহ

4.1 টিউব-ৰড ব্যৱস্থা

4.1.1 Schanz স্ক্ৰু 

Schanz স্ক্ৰুসমূহ আংশিকভাৱে থ্ৰেডযুক্ত ফিক্সেচন পিন। বিভিন্ন ব্যাস, দৈৰ্ঘ্য (ৰোডৰ দৈৰ্ঘ্য, সূতাৰ দৈৰ্ঘ্য) আৰু বিভিন্ন টিপত উপলব্ধ। ষ্টেণ্ডাৰ্ড শ্বেনজ স্ক্ৰুৰ ডগাটো এটা ট্ৰ'কাৰ আকৃতিৰ টিপ (চিত্ৰ ৩.৩.৩-৩a) আৰু সাধাৰণতে প্ৰি-ড্ৰিলিঙৰ প্ৰয়োজন হয়।

চিত্ৰ 3.3.3-3 Schanz স্ক্ৰু।

এটা মানক চকেট পিন আকৃতিৰ টিপ।

B স্ব-ড্ৰিলিং টিপ।

স্ব-ড্ৰিলিং আৰু স্ব-টেপিং পিনৰ এটা বিশেষ চোকা টিপ থাকে যিয়ে স্ক্ৰু কৰা সময়ত একে সময়তে সূতা ড্ৰিল আৰু কাটিব পাৰে।

ষ্টীল, টাইটানিয়াম বা হাইড্ৰক্সিএপেটাইট আৱৰণযুক্ত শ্বেনজ স্ক্ৰু উপলব্ধ। হাইড্ৰক্সিএপেটাইট আৱৰণযুক্ত পিনবোৰে হাড়ত ভাল গ্ৰিপ লাভ কৰিব পাৰে, যাৰ ফলত হাড়ৰ আগতীয়াকৈ অগম্য হয় আৰু ঢিলা হোৱাৰ পৰা হাত সাৰিব পৰা যায়। এই ধৰণৰ পিন ৰোগীৰ বাবে উপযোগী যিসকলৰ বাহ্যিক ফিক্সেটৰ দীৰ্ঘদিন ধৰি ঠাইত থাকে।

4.1.2 Steiner পিন

ষ্টেইনাৰ পিন সাধাৰণতে হাড়ত ভেদ কৰা ফিক্সেচন পিন হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইহঁতৰ টিপবোৰ ড্ৰিলৰ হাতৰ আঁচলৰ আকৃতিত থাকে আৰু সোমোৱাৰ আগতে কৰ্টিকেল হাড়ত প্ৰি-ড্ৰিল কৰিব লাগে।

৪.১.৩ টিউব/ৰড

টিউব/ৰডৰ স্পেচিফিকেশনৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ৪টা ভিন্ন মডেল আছে:

• ডাঙৰ: ১১ মিলিমিটাৰ টিউব/ৰড, শ্বানজ স্ক্ৰু ৪~৬ মিলিমিটাৰ।

• মধ্যমীয়া: ৮ মিলিমিটাৰ টিউব/ৰড, শ্বানজ স্ক্ৰু ৩~৬ মিলিমিটাৰ।

• সৰু: ৪ মিলিমিটাৰ টিউব/ৰড, শ্বানজ স্ক্ৰু ১.৮ৰ পৰা ৪ মিলিমিটাৰ।

• মিনি: আঙুলিৰ বাবে ২ মিলিমিটাৰ ব্যৱস্থা, প্ৰচলিত ডিজাইন, কে-তাঁৰ আৰু ২ মিলিমিটাৰ ৰড ঠিক কৰাৰ বাবে মাল্টি-পিন ক্লেম্পৰ সৈতে।

এই ব্যৱস্থাৰ মডিউলসমূহ পূৰ্ব আকৃতিৰ, বক্ৰ কাৰ্বন ফাইবাৰ ৰডৰ সৈতে পৰিপূৰক কৰা হয়। কঠিন স্থিৰকৰণ চাইট যেনে ৰিষ্ট, টি-জইণ্ট মডিউলসমূহো উপলব্ধ।

৪.১.৪ ক্লেম্প

টিউব/ৰড আৰু ফিক্সেচন পিন সংযোগ কৰিবলৈ ক্লেম্প ব্যৱহাৰ কৰা হয়। টিউব/ৰডবোৰো ইটোৱে সিটোৰ লগত উপযুক্ত ক্লেম্প (টিউব-টিউব) সংযোগ কৰিব পাৰি।

চিত্ৰ ৩.৩.৩-৫ ক্লেম্প

Schanz স্ক্ৰু আৰু টিউব/ৰড সংযোগ কৰাৰ বাবে এটা স্ব-লক ক্লেম্প।

b দুটা ৰড বা টিউব সংযোগ কৰাৰ বাবে কম্বিনেচন ক্লেম্প।

C ইউনিভাৰ্চেল মাল্টি-পিন ক্লেম্প।

D টিউব-টিউব দুটা নলী সংযোগ কৰাৰ বাবে ক্লেম্প।

4.2 একপক্ষীয় বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম ব্যৱস্থাপ্ৰণালী

ফ্ৰেক্টৰ ব্লকটো ডাবল-পিন কৰা ক্লেম্প বা কাষ্টমাইজড ক্লেম্পৰ সহায়ত নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি। হাড় দীঘল হোৱা আৰু/বা হাড়ৰ পৰিবহণৰ বাবে বিক্ষিপ্ততা বা সংকোচনৰ বাবে এটা কেন্দ্ৰীয় থ্ৰেডযুক্ত উপাদান সংযুক্ত কৰিব পাৰি।

হাড় পৰিবহণৰ বাবে একপক্ষীয় বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ব্যৱস্থা

4.3 সংযুক্ত বাহ্যিক স্থিৰকৰণ

সংযোগস্থলৰ কাষৰীয়া ভাঙনৰ বাবে সংযুক্ত বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ব্যৱহাৰ কৰা হয় আৰু ৰিং ফিক্সেচনৰ বাবে এটা টেনচনযুক্ত কিৰ্চনাৰ পিন আৰু ডাইফিচিছৰ বাবে এটা প্ৰচলিত শ্বেনজ স্ক্ৰুৰ প্ৰয়োজন হয়। সাধাৰণতে ৩/৪ পৰিধিৰ আঙঠি ব্যৱহাৰ কৰা হয়। কম্বিনেচন ৰিং ফিক্সেটৰ প্ৰধানকৈ প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেল টিবিয়াৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

টিবিয়াল মালভূমিৰ ভাঙনৰ বাবে সংযুক্ত বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচ। ইয়াক ডিষ্টেল টিবিয়াৰ পেৰিয়াৰ্টিকুলাৰ ফ্ৰেক্টৰৰ বাবেও ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। ভি আকৃতিৰ গঠনে ভাল স্থিৰতা এডিআইচি প্ৰদান কৰে

4.4 পৰিধিৰ বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচ

সম্পূৰ্ণ পৰিধিৰ বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ব্যৱস্থাৰ সুবিধাটো হ’ল লোড বেয়াৰিং আৰু অৰ্থপেডিক অক্ষৰ অক্ষটো পৰিধিৰ বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ব্যৱস্থাৰ কেন্দ্ৰৰ মাজেৰে পাৰ হৈ যায় আৰু লগতে হাড়ৰ দীৰ্ঘ অক্ষৰ মাজেৰে পাৰ হৈ যায়। হাড় দীঘল হোৱা, হাড়ৰ পৰিচালনা, আৰু সৰল আৰু জটিল ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে পৰিধিৰ বাহ্যিক ফিক্সেটৰ ব্যৱস্থাটো ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

টিবিয়াল ৰিং বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচ

টিবিয়াল ৰিং বাহ্যিক ফিক্সেচন চিষ্টেমৰ ক্লিনিকেল ফটোগ্ৰাফ

এই কৌশল প্ৰয়োগ কৰিলে আগতীয়াকৈ ওজন বহন কৰাৰ অনুমতি দিয়া হয়। নতুন ভাঙনৰ বাবে আমি চিকিৎসাৰ বাবে এটা সৰল একপক্ষীয় বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেম পছন্দ কৰো। হাড়ৰ পৰিচালনা আৰু দীঘলীয়াকৰণক একেদৰেই একপক্ষীয় বাহ্যিক স্থিৰতা ব্যৱস্থাৰে চিকিৎসা কৰিব পাৰি, কিন্তু জটিল, স্থায়ী, বহুপ্লেনাৰ বিকৃতি সংশোধন কৰাটো কঠিন হ'ব পাৰে, যাৰ বাবে এটা পৰিধিৰ বাহ্যিক ফিক্সেটৰৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়। বাহ্যিক স্থিৰতা হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰিলে পৰিধিৰ বাহ্যিক ফিক্সেটৰে আপেক্ষিক স্থিৰতা প্ৰদান কৰে। যেতিয়া বেজীটো মাল্টিপ্লেনাৰ ফিক্সেচনৰ বাবে বিভিন্ন সমতলৰ মাজেৰে পাৰ হৈ যায়, তেতিয়া এই গঠনে উচ্চ মাত্ৰাৰ স্থিৰতা প্ৰদান কৰে। গঠনৰ শক্তি স্থিৰকৰণৰ সংৰূপ, ব্যৱহৃত আঙঠিৰ সংখ্যা, আৰু ব্যৱহৃত পিনৰ ধৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি ভিন্ন হয়, যেনে Kirschner পিন বা Schanz স্ক্ৰু। সমাবেশৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি হাড়ভঙাটো পিছুৱাই বা সংকোচিত কৰিব পাৰি, আৰু বিকৃতিও সংশোধন কৰিব পাৰি। ৰিং বাহ্যিক ফিক্সেটৰ সাধাৰণতে হাড়ৰ দোষ, চুটি কৰা আৰু বিকৃতি শুধৰোৱাৰ বাবে অষ্টিঅ’জেনেছিছৰ বিক্ষিপ্তকৰণৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

4.5 হিংগিং বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচ

ডিচলকেটেড জইণ্ট বা ফ্ৰেক্টৰ ডিচলকেচনৰ পুনৰ স্থানান্তৰ বজাই ৰাখিবলৈ আৰু গাঁঠিৰ জঠৰতা ৰোধ কৰিবলৈ কিছুমান (নিয়ন্ত্ৰিত) গাঁঠিৰ গতিৰ অনুমতি দিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইয়াক বেছিকৈ কঁকালৰ সংযোগস্থলৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

5 বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচৰ ফ্ৰেম নিৰ্মাণ

5.1 ফ্ৰেম গঠনৰ নামকৰণ

ফ্ৰেম গঠনসমূহক শ্ৰেণীভুক্ত কৰাৰ বিভিন্ন উপায় আছে, মূলতঃ:

- অনুষ্ঠান।

- ফ্রেম ডিজাইন.

- আবেদনৰ সমতল।

- বৈশিষ্ট্যকৰণ।

৫.১.১ একপক্ষীয় ফ্ৰেম

সতেজ ডাইফিচিয়াল ফ্ৰেক্টৰৰ চিকিৎসাৰ বাবে একপক্ষীয় ফ্ৰেম হৈছে আটাইতকৈ বেছি ব্যৱহৃত বাহ্যিক ফিক্সেটৰ ফ্ৰেম মডালিটি। ফ্ৰেমটো এটা সমতলত প্ৰয়োগ কৰা হয়, যেনে টিবিয়াত এণ্টেৰ’মেডিয়াল বা মধ্যৱৰ্তী আৰু এণ্টেৰ’লেটেৰেল বা ফেমাৰৰ পাৰ্শ্বীয়। ফিক্সেচন পিনবোৰ এফালে ছালৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হয় আৰু ডাবল কৰ্টেক্সত সোমাই যায়। গাঁঠিৰ চেপ্চিছৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ পিনটো সংযোগস্থলৰ পৰা আঁতৰত ৰাখিব লাগিব, সংযোগস্থলৰ কেপচুলৰ প্ৰতিফলন কৰা অংশৰ বাহিৰত। ৰড দুটা একেটা সমতলত বা দুটা বেলেগ বেলেগ সমতলত লগোৱা হয় আৰু তাৰ পিছত সেইবোৰ একেলগে যোগ কৰা হয়।

৫.১.২ দ্বিপাক্ষিক ফ্ৰেম

Szczecin পিনটো এটা ফালে ছালৰ মাজেৰে পাৰ কৰা হয়, বাইলেমিনাৰ কৰ্টেক্সত সোমাই যায়, আৰু তাৰ পিছত বিপৰীত ফালে থকা ছালৰ মাজেৰে পাৰ হৈ যায়। ভগ্নাংশৰ নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসাৰ বাবে দ্বিপাক্ষিক ফ্ৰেম ব্যৱহাৰ কৰাটো বাঞ্ছনীয় নহয়, কিন্তু সাময়িকভাৱে স্থিৰ কৰাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

5.1.3 ক্ৰছ কৰা বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেমসমূহ

ক্ষতি নিয়ন্ত্ৰণ পদ্ধতিত ব্যৱহাৰ কৰা হয় গুৰুতৰ কোমল কলাৰ আঘাত বা জটিল ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ভাঙন আৰু হাড়ভঙা ডিচলকেচন থকা অঞ্চলসমূহক বিস্তৃত কৰিবলৈ।

▲পেলভিক ফ্ৰেক্টৰ, প্ৰক্সিমেল ফেমাৰ ফ্ৰেক্টৰ, আৰু প্ৰক্সিমেল টিবিয়া ফ্ৰেক্টৰ আঁঠুৰ ওপৰেৰে অস্থায়ী বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচ আৰু গোৰোহাৰ সংযোগস্থল ব্যৱহাৰ কৰি স্থবিৰ কৰা হৈছিল।

বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেমে প্ৰদান কৰা স্থিৰতাই কোমল কলাৰ আৰোগ্যৰ লগতে চিটি স্কেনিং আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে পৰিকল্পনা কৰাৰ অনুমতি দিয়ে। একপক্ষীয় ফ্ৰেমসমূহ বেছিকৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়, আৰু ফিক্সেচন পিনসমূহ আঘাতৰ ক্ষেত্ৰফল আৰু ভৱিষ্যতে নিৰ্দিষ্ট অস্ত্ৰোপচাৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতাৰ বাহিৰত ৰাখিব লাগে।

5.1.4 সম্প্ৰসাৰণ ফ্ৰেমসমূহ

ইলিজাৰভে এই কৌশলটো পৰিধিৰ বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেমৰ সৈতে প্ৰৱৰ্তন কৰিছিল। টিউব্যুলাৰ বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম আৰু একপক্ষীয় বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম ব্যৱহাৰ কৰি ধীৰে ধীৰে ৰিট্ৰেকচনৰ এই নীতি প্ৰয়োগ কৰিব পাৰি, এই অসুবিধাৰ সৈতে যে কৌণিক আৰু ঘূৰ্ণনীয় বিকৃতি উভয়ৰে সংশোধন একে সময়তে সম্পন্ন কৰিব নোৱাৰি যদিহে ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখৰ দ্বাৰা দীঘলীয়া কৰা নহয়।

5.2 আৰ্হিযুক্ত পুনৰ স্থানান্তৰ কৌশল

সংযুক্ত বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেমৰ সুবিধাটো হ’ল ই সকলো দীঘল হাড়, গাঁঠিৰ কাষৰীয়া অঞ্চল, আৰু গাঁঠিটো নিজেই হ্ৰাস, ব্ৰীজিং আৰু স্থিৰ কৰাৰ অনুমতি দিয়ে (ট্ৰেন্সাৰ্টিকুলাৰ)।

শ্বেনজ স্ক্ৰুসমূহ স্থাপন কৰাটো উদাৰ হ'ব পাৰে, যাৰ ফলত Schanz স্ক্ৰুসমূহৰ বাবে অনুকূল এনাটমিক ফিক্সেচন অৱস্থান বা ভাঙনৰ ধৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি স্থিৰতাৰ অনুকূল অংশৰ পছন্দৰ অনুমতি দিয়া হয়। প্ৰধান ভাঙনৰ খণ্ডসমূহ হ্ৰাস কৰা লিভাৰেজ আৰু পৰোক্ষ হ্ৰাস কৌশলৰ দ্বাৰা কৰিব পাৰি, একে সময়তে হাড় আৰু কোমল কলালৈ তেজৰ সোঁত সংৰক্ষণ কৰিব পাৰি। এই কৌশল প্ৰয়োগ কৰিলে যিকোনো সময়তে ভাঙন হ্ৰাসৰ পুনৰ সামঞ্জস্য স্থাপন কৰিব পৰা যায়।

সংযুক্ত হ্ৰাস কৌশল।

এটা টাইপ বি টিবিয়াল ষ্টেম ফ্ৰেক্টৰ।

B প্ৰতিটো প্ৰধান ভাঙন ব্লকৰ বাবে, আঘাতৰ অংশৰ বাহিৰত ২টা ফিক্সেচন পিন স্ক্ৰু কৰা হয়।

C ফিক্সেচন পিনসমূহ ইউনিভাৰ্চেল ক্লেম্পৰ সৈতে সংযোগী ৰডসমূহৰ সৈতে সুৰক্ষিত কৰা হয়, যাৰ ফলত পৰোক্ষ ভাঙন হ্ৰাসৰ বাবে ২টা হেণ্ডেল থাকে।

D ভাঙনৰ পিছত পুনৰ স্থানান্তৰ কৰাৰ পিছত, ৩য় সংযোগী ৰডটো প্ৰথম ২টা সংযোগী ৰডৰ সৈতে এটা টিউব-টিউব ক্লেম্পৰ সৈতে সংযুক্ত কৰা হয়।

▲ এটা সংযুক্ত বাহ্যিক স্থিৰতা ব্ৰেচৰ প্ৰদৰ্শন। এটা টিবিয়া। খ ফেমাৰ। C ট্ৰেন্স-আনি।

৬ টা বিশেষ প্ৰয়োগ

৬.১ জইণ্ট ফিউজন

বাহ্যিক ফিক্সেটৰৰ বিশেষ ব্যৱহাৰ হৈছে দ্বিপাক্ষিক বাহ্যিক ফিক্সেটৰৰ সৈতে সংকোচনৰ দ্বাৰা সংযোগৰ সংযোজন। এই নীতি মাজে মাজে গোৰোহা, আঁঠু আৰু কঁকালৰ সংযোগস্থলৰ সংযোজনৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়, বিশেষকৈ সংক্ৰমণৰ উপস্থিতিত।

৬.২ সংক্ৰমণ

বাহ্যিক স্থিৰকৰণ হৈছে তীব্ৰ সংক্ৰমণ বা হাড়ভঙাৰ সংক্ৰমিত ননইউনিয়নৰ চূড়ান্ত চিকিৎসা, কিয়নো সাধাৰণতে সংক্ৰমণৰ স্থানৰ পৰা আঁতৰত স্থাপন কৰিব পাৰি।

৬.৩ সংশোধনী অষ্টিঅ’টমী

কোমল কলাৰ অৱস্থা বেয়া বা বিকল হয় আৰু আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণ ব্যৱহাৰ কৰাৰ আশংকা অধিক হয়, তেতিয়া বিকৃতি সংশোধনৰ বাবে অষ্টিঅ'ট'মী, এনে ক্ষেত্ৰত বাহ্যিক স্থিৰতা বন্ধনী স্থিৰকৰণৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। আন এটা ইংগিত হ’ল একেলগে হাড় নিয়ন্ত্ৰণৰ সৈতে অষ্টিঅ’টমী। ইয়াৰ বাবে সাধাৰণতে এটা পৰিধিৰ বাহ্যিক স্থিৰতা ফ্ৰেমৰ সৈতে সংশোধনৰ প্ৰয়োজন হয়।

6.4 হাড় পৰিচালনা - বিক্ষিপ্ত অষ্টিঅ'জেনেছিছ

হাড়ৰ বিক্ষিপ্ততা ইলিজাৰভৰ পেৰিঅ’ষ্টিয়াম সংৰক্ষণৰ নীতিৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি কৰা হয় যাতে সাৱধানে কাটি পেলোৱা হাড়ক লাহে লাহে বিক্ষিপ্ত কৰিব পৰা যায় (০.৫-১ মিলিমিটাৰ/দিন), আৰু এই ফাঁকত নতুন হাড় গঠন হয়। বিক্ষিপ্ততাৰ হাৰ লেহেমীয়া হোৱাৰ ফলত হাড় নিৰাময় হয়, আনহাতে কলাৰ ষ্ট্ৰেইন সহনশীলতা অতিক্ৰম কৰা বিক্ষিপ্ততাৰ দ্ৰুত হাৰে হাড়ৰ গঠন নহয়। হাড়ভঙা বা বিক্ষিপ্ত হাড়ৰ ঘাঁহনি, হাড়ভঙাৰ দৰে, হাড়ৰ নিৰাময় নহোৱালৈকে স্ক্যাব পৰিপক্কতাৰ সকলো পৰ্যায়ৰ মাজেৰে যায়। এই কৌশলৰ ব্যৱহাৰৰ বাবে ৩টা ইংগিত পোৱা গৈছে, আৰু কেতিয়াবা এই ইংগিতসমূহ সহাৱস্থান হ'ব পাৰে:

- অংগ দীঘলীয়া কৰা।

- হাড়ৰ দোষৰ চিকিৎসাৰ বাবে ছেগমেণ্টেল হাড়ৰ পৰিচালনা।

- সংশোধনীমূলক অষ্টিঅ'টমী।

এই উদ্দেশ্যে আটাইতকৈ উপযুক্ত স্থিৰকৰণ ফ্ৰেমসমূহ হ'ল পৰিধিৰ বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম (এটা অৰ্ধ-পৰিবাহী বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেমৰ সৈতে বা অবিহনে) আৰু একপক্ষীয় বাহ্যিক স্থিৰকৰণ ফ্ৰেম।

৬.৫ যৌথ পুনৰুদ্ধাৰ আৰু স্থায়ী গতি

হিংগিং কৰা বাহ্যিক ফিক্সেটৰ হৈছে ইনচিচনেল ৰিপজিচনিং আৰু লিগামেণ্ট মেৰামতিৰ পিছত দীৰ্ঘদিনীয়া বা অমীমাংসিত কঁকালৰ ডিচলকেচনকে ধৰি কেইবাটাও জটিল অস্থিৰ কঁকালৰ আঘাতৰ বাবে এক গুৰুত্বপূৰ্ণ সংযোজন। এটা হিংগিং বাহ্যিক ফিক্সেটৰে নিয়ন্ত্ৰিত সংগঠনৰ সৈতে কঁকাল ৰিছেট বজাই ৰাখে। পুনৰ স্থানান্তৰকৰণ বজাই ৰখাটোৱেই প্ৰথম অগ্ৰাধিকাৰ। গতি হেৰুৱাতকৈ অস্থিৰতা পৰিচালনা কৰাটো অধিক কঠিন। অক্ষটো ফ্লু’ৰ’স্কপিৰ অধীনত নিখুঁতভাৱে স্থাপন কৰিব লাগিব। হিঞ্জৰ অৱস্থানত থকা সামান্য বিচ্যুতিবোৰে ইয়াৰ কাৰ্য্যত যথেষ্ট প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।

▲ কঁকালৰ বাবে এটা হিংগিং বাহ্যিক ফিক্সেটৰ স্থাপন কৰা।

7 অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ চিকিৎসা

7.1 পিন ট্ৰেক্ট কেয়াৰ

পিন ট্ৰেক্ট ৰিয়েকচন ফিক্সেচন পিনৰ অৱস্থান আৰু স্থিৰতাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, নাৰ্চিং টিমৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ চিকিৎসা আৰু ৰোগীৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। সংযুক্ত হ্ৰাস কৌশল অধিক সুবিধাজনক কাৰণ ই ভাঙনৰ প্ৰকাৰ অনুসৰি ফিক্সেচন পিনৰ বাবে সৰ্বোত্তম শাৰীৰিক অৱস্থান নিৰ্বাচনৰ অনুমতি দিয়ে। চিকিৎসালয়ত স্পষ্ট পিন ট্ৰেক্ট কেয়াৰ প্ৰক্ৰিয়া থাকিব লাগে, আৰু অভিজ্ঞ নাৰ্চে ৰোগীক পিন ট্ৰেক্ট কেয়াৰ নিজেই কৰিবলৈ শিকাব লাগে। পিন সোমোৱাৰ সময়ত তাপীয় আঘাত আৰু স্থানীয় হেমাট’মা গঠন এৰাই চলি, আৰু ফ’ল’-আপ কেয়াৰত পিন স্থান পৰিষ্কাৰ কৰিবলৈ মদ্যপান কৰা বীজাণুনাশক ব্যৱহাৰ কৰি, আৰু বন্ধ চাপৰ ড্ৰেছিং ব্যৱহাৰ কৰি, সংক্ৰমণ আৰু পিন ঢিলা কৰাটো যথেষ্ট হ্ৰাস কৰিব পাৰি।

৭.২ পিন ট্ৰেক্টৰ সংক্ৰমণ 

পিন ট্ৰেক্ট কেয়াৰত প্ৰথমে সঠিক পিন ইনছাৰচন থাকিব লাগিব। প্ৰচলিত Schanz স্ক্ৰুৰ বাবে, প্ৰি-ড্ৰিলিং সাধাৰণতে প্ৰয়োজনীয় আৰু পিনটো নিজেই স্ক্ৰু কৰা হয় যাতে তাপীয় নেক্ৰচিচ হ্ৰাস পায়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত পিনটোৰ চাৰিওফালে অনুপযুক্ত কোমল কলাৰ টান মুক্ত কৰিব লাগিব। পিন ট্ৰেক্টৰ জটিলতাৰ সংঘটন হ্ৰাস কৰিবলৈ পিন ট্ৰেক্টৰ সঠিক যত্ন লোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। পিন ট্ৰেক্টৰ সংক্ৰমণ আৰু স্ক্ৰু ঢিলা কৰা সমাধান ঢিলা পিনটো আঁতৰাই আন ঠাইত পিন এটা পুনৰ স্ক্ৰু কৰি সমাধান কৰিব পাৰি।

7.3 সংগঠন

কেইটামান বিশেষ ক্ষেত্ৰৰ বাহিৰে (ব্ৰিজিং ফিক্সেচন, জৰুৰীকালীন ব্যৱহাৰ, টেনচন এডজাষ্টমেণ্ট), বাহ্যিক ফিক্সেটৰৰ আৰম্ভণিতে আংশিক ওজন বহন কৰাৰ অনুমতি দিয়া হয়। আৰোগ্য আগবঢ়াৰ লগে লগে সম্পূৰ্ণ ওজন বহন কৰাটো ক্ৰমান্বয়ে বৃদ্ধি কৰিব পাৰি। বাহ্যিক ফিক্সেটৰত অতিৰিক্ত গতিশীলকৰণ ডিভাইচ যোগ কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। আংশিক বা সম্পূৰ্ণ ওজন বহন কৰাটোৱেই হৈছে গতিশীলকৰণৰ সৰ্বোত্তম আৰু ফলপ্ৰসূ পদ্ধতি।

8 বাহ্যিক স্থিৰতাৰ সময়সীমা

৮.১ চিকিৎসাৰ পৰিৱৰ্তন

৩টা মৌলিক চিকিৎসাৰ বিকল্প আছে:

• হাড়ভঙাটো ভাল নোহোৱালৈকে নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসা হিচাপে বাহ্যিক ফিক্সেটৰ ব্যৱহাৰ কৰক।

• আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতালৈ আগতীয়াকৈ ৰূপান্তৰ কৰা।

• অস্ত্ৰোপচাৰবিহীন চিকিৎসা, যেনে প্লাষ্টাৰ, অৰ্থচিছ আদিলৈ সলনি কৰক।

যদি আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতালৈ ৰূপান্তৰিত হোৱাৰ আশা কৰা হয়, তেন্তে ইয়াক যিমান পাৰি সোনকালে কৰিব লাগিব (২ সপ্তাহৰ ভিতৰত) কাৰণ জটিলতাৰ হাৰ পলমকৈ ৰূপান্তৰ কৰাতকৈ যথেষ্ট কম।

সাময়িকভাৱে নিৰ্ধাৰণ কৰাৰ আগতে, সময়ত বা পিছত যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰিকল্পনা কৰাৰ সময়ত তলত দিয়া নিয়মসমূহ মানি চলিব লাগে:

• যদি মূল বাহ্যিক স্থিৰকৰণ স্থানৰ চাৰিওফালে নতুন ইমপ্লাণ্ট ৰখা হয়, তেন্তে সকলো পিন ট্ৰেক্ট পৰিষ্কাৰ হ’ব লাগিব। কেতিয়াবা এই পদ্ধতি দুটা পৰ্যায়ত কৰা হয়, মূল পিন ট্ৰেক্টটো পৰিষ্কাৰ কৰিবলৈ এটা পৰ্যায় আৰু দ্বিতীয় পৰ্যায়ৰ সৈতে নিৰ্দিষ্ট স্থিৰতা সম্পন্ন কৰা হয়।

• ১০ৰ পৰা ১৪ দিনতকৈ অধিক পুৰণি যিকোনো পিন ট্ৰেক্ট চাইটক উপনিবেশিকৰণ কৰা বুলি ধৰা হয় আৰু নিৰ্দিষ্ট স্থিৰকৰণৰ আগতে বীজাণুমুক্তভাৱে পৰিষ্কাৰ আৰু ধ্বংস কৰিব লাগে।

• যদি এই পিন ট্ৰেক্ট চাইটসমূহৰ বন্ধ্যাত্বৰ বিষয়ে কোনো সন্দেহ থাকে বা পিন ট্ৰেক্ট ইতিমধ্যে সংক্ৰমিত হৈছে, তেন্তে নতুন ইমপ্লাণ্ট স্থাপন কৰাৰ আগতে পিন ট্ৰেক্ট ডিব্ৰাইডমেণ্ট কৰাৰ পিছত কমেও ১০ দিনৰ এটা 'পিন জিৰণিৰ সময়'ৰ প্ৰয়োজন হয়।

• এন্টিমাইক্ৰ’বিয়াল বৰ্ণালীৰ সৈতে এন্টিবায়টিক ব্যৱহাৰ কৰিব লাগিব যিয়ে পূৰ্বৰ পিন ট্ৰেক্টৰ সংক্ৰমণৰ বেক্টেৰিয়াক সামৰি লয়।

• আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেটৰ সলনি কৰাৰ পিছত প্ৰথম ৬ সপ্তাহৰ বাবে বন্ধ ফ’ল’-আপ।

যদি পিন ট্ৰেক্টৰ সমস্যাৰ প্ৰমাণ পোৱা যায়, তেন্তে বেক্টেৰিয়াৰ প্ৰজাতি চিনাক্ত কৰা, এন্টিবায়টিক প্ৰয়োগ কৰা, পিন সলনি কৰা আৰু পুনৰ স্থাপন কৰাটোৱেই উত্তম, আৰু বাহ্যিক ফিক্সেটৰৰ দ্বাৰা চিকিৎসা অব্যাহত ৰখাটোৱেই উত্তম। পিন ট্ৰেক্ট কেয়াৰত ৰোগীক অনুকূল ফলাফল নিশ্চিত কৰিবলৈ জড়িত হ’ব লাগে। যদি বাহ্যিক ফিক্সেটৰটো শেষৰ পৰ্যায়ত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰকৰণৰ সৈতে সলনি কৰিব লাগে, তেন্তে অন্ততঃ ১০ দিনৰ 'পিন ৰেষ্ট পিৰিয়ড' থকাটো বাঞ্ছনীয়, অৰ্থাৎ, বাহ্যিক ফিক্সেটৰটো আঁতৰোৱাৰ পিছত, পিন ট্ৰেক্টটো প্ৰথমে পৰিষ্কাৰ কৰি ধ্বংস কৰিব লাগে, আৰু তাৰ পিছত পিন ট্ৰেক্টৰ সমস্যাটো আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেচন চাৰ্জাৰীত বিলম্ব কৰাৰ আগতে সমাধান নকৰালৈকে ফিক্স কৰিব লাগে। এই সময়ছোৱাত এন্টিবায়টিক উপযুক্তভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

8.2 চূড়ান্ত স্থিৰকৰণ

জৰুৰীকালীন বাহ্যিক স্থিৰতাই অংগটোৰ সাময়িক স্থিৰতা লাভ কৰিব পাৰে আৰু কোমল কলাৰ আৰোগ্য লাভ কৰিব পাৰে। যেতিয়ালৈকে কোমল কলাৰ অৱস্থা সুস্থিৰ হ’ব, বাহ্যিক ফিক্সেটৰটোৰ ঠাইত চূড়ান্ত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা সলনি কৰিব পাৰি। আদৰ্শগতভাৱে ইয়াৰ ঠাইত ১০ দিনৰ ভিতৰত আভ্যন্তৰীণ স্থিৰতা স্থাপন কৰিব লাগে।

যদি বাহ্যিক স্থিৰতা এতিয়াও সুস্থিৰ হৈ থাকে আৰু জটিলতাৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়, তেন্তে প্ৰতিস্থাপন স্থিৰ কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই। যদি ছালৰ আৱৰণ বেয়া হয়, বা তীব্ৰ কোমল কলাৰ গুৰুতৰ ক্ষতিৰ বিষয়ে চিন্তা থাকে আৰু মুকলি হ্ৰাসৰ ফলত সংক্ৰমণৰ আশংকা বেছি হয়, তেন্তে বাহ্যিক ফিক্সেটৰটো হাড়ভঙাৰ চূড়ান্ত চিকিৎসা হিচাপে ধৰি ৰাখিব পাৰি।

হাড়ভঙা নিৰাময়ৰ অগ্ৰগতি সযতনে পৰ্যবেক্ষণ কৰিব লাগিব, আৰু যদি কোনো অগ্ৰগতি নহয়, তেন্তে আন চিকিৎসাৰ কথা বিবেচনা কৰিব লাগে।