Externator Acakerator

1. Pagtrala

Ang gawas nga pag-ayo mahimong magamit aron makab-ot ang control sa kadaot Ang impeksyon sa bukog usa ka panguna nga timailhan alang sa paggamit sa gawas nga pag-ayo. Ang gawas nga pag-ayo mahimo usab nga magamit alang sa pagsakit sa pagtul-id ug pagdumala sa bukog.

2 .Nagamit nga usa ka Pag-ayo sa gawas 

2.1 Mga Kaayohan sa Pag-ayo sa gawas

- Gamay nga pagkaguba sa dugo nga pag-agos sa bukog.

- Ubos nga epekto sa humok nga tisyu sa tisyu.

- mahimong magamit dayon sa mga kahimtang sa emerhensya.

- Pag-ayo sa bukas ug kontaminado nga mga bali.

- nagtugot sa pag-apod-apod sa pag-apod-apod sa mga bali nga wala'y operasyon.

- Presensya sa dili kaayo langyaw nga lawas sa kaso sa impeksyon.

- nanginahanglan gamay nga kasinatian ug kahanas sa pag-opera kaysa sa sumbanan nga pagkunhod sa incisional ug internal nga pag-ayo (orif).

- Ang pagdumala sa bukog ug pag-deformation sa pagtul-id mahimong himuon.

2.2 Mga timailhan alang sa gawas nga pag-ayo

2.2.1 Open Fractures

Ang panggawas nga pag-ayo sa pag-ayo usa ka pamaagi sa temporaryo o tino nga pag-undang sa bukas nga mga bali ug labi na nga gipakita sa grabe nga humok nga mga samad sa humok nga tisyu. Ang gawas nga mga braces mapuslanon alang sa mga bali nga adunay daghang peligro sa impeksyon, sama sa nadugay nga pagtambong sa klinika ug / o kontaminasyon sa samad. Ang gawas nga pag-ayo dugay na nga usa ka mapuslanon nga pamaagi alang sa ingon nga mga samad ug giisip gihapon ang sukaranan nga bulawan.

2.2.2 Mga sirado nga mga bali

Ang mga timailhan alang sa paggamit sa gawas nga pag-ayo sa mga bali nga bali sa temporaryo nga pag-undang sa mga pasyente nga adunay grabe nga polytrrauma, ug grabe nga sirado nga humok nga tisyu o degLO nga kadaot. Sa kini nga mga kaso, ang temporaryo nga immobilization gamit ang usa ka gawas nga fiectator mahimong ipahamtang gikan sa lugar sa kadaot, labing layo sa lugar nga mahimo nga operasyon samtang nag-aghat sa pag-align.

2.2.3 Daghang mga kadaot

Ang usa ka eksternal nga pamaagi sa pag-ayo sa frame kinahanglan nga tagdon kung ang paghimo sa kadaot sa kadaot sa operasyon sa mga pasyente nga adunay daghang mga kadaot. Ang mga nag-unang bentaha sa gawas nga pag-ayo mao ang paspas nga paryente nga pagpadayon sa bali, tabangi ang kasakit, pagpakunhod sa pagdugo, ug pagkunhod sa sistematiko nga panghunahuna nga tubag sa pag-atiman.

2.2.4 Intra-articular fractures

Ang gawas nga pag-ayo sa pag-ayo kasagaran usa ka temporaryo nga lakang nga nagpanalipod sa mahuyang nga humok nga tisyu sa dili lig-on nga mga bali o komplikado nga mga arko nga arca-articular fractures; Kini usa usab ka kapilian alang sa managsama nga pag-undang o pag-ayo sa ligament diin dili mahimo ang usa ka yugto sa internal nga pag-ayo. Ang tanan nga dagkong mga lutahan mahimong ma-tider sa niini nga paagi, apan kasagaran ang pulso, tuhod, ug ankle.

2.2.5 bukog o humok nga mga depekto sa tisyu

Sa mga pasyente nga adunay grabe nga humok nga tisyu ug mga depekto sa bukog, ang gawas nga mga frame sa pag-ayo mahimong magamit sa pagpubu sa limb sa usa ka yugto ug dayon ibalik ang gitas-on sa limbas pinaagi sa pag-alsa sa gitas-on pinaagi sa ikaduhang yugto.

2.2.6 Paggawas sa gawas nga frame nga gigamit ingon usa ka himan alang sa dili direkta nga pag-reset

Pagkahuman sa pagkunhod sa fracture, kung ibutang ang internal nga plate plate o intramedullary nga lansang, ang posisyon sa bali mahimong mapadayon pinaagi sa pag-lock sa external fierator. Usahay ang usa ka gawas nga figurator mahimo nga mapadayon alang sa usa ka yugto sa panahon aron mahatagan ang dugang nga pag-ayo kung ang internal nga pag-ayo dili igo nga igo. Ang mga external fixator o femoral distractors gipakita nga adunay usa ka hinungdanon nga papel sa panahon sa Tibial Intramedullary nga pagbutang. Ang usa ka SCHNEE PIN gikulata sa dorsal nga bahin sa proximal Tibial Intramedullary Point ug ngadto sa bukog sa tikod, gilakip sa usa ka taas nga gunitanan. Naghatag kini sa localized balanse nga traksyon ug giayo usab ang gitas-on, rotation, ug axis sa bali sa wala pa ipasok sa kuko sa intramedullary sa bisan unsang pagbalhin sa tuhod.

Tibial Intramedullary Placesment nga adunay external fixation bracket retraction

3.Paghulip sa aplikasyon sa gawas nga pag-ayo

3.1 Biomekanikal nga mga aspeto

Ibutang ang labing menos 2 nga mga Pins matag dagkong fracture block pinaagi sa anatomic safety zone, nga adunay mga lagdok nga gilakip sa kadaghanan. Kung ang humok nga kahimtang sa tisyu, ang mga lagdok sa pag-ayo kinahanglan nga ibutang sa hapit na ang katapusan sa bali, apan kinahanglan nga motuhop sa hematoma sa Fracture. Kung ang gipalapdan nga internal nga pag-ayo giplano, kinahanglan nga likayan sa mga PINSA nga posible nga pag-access sa pag-opera ug pag-access sa operasyon (operasyon sa pag-opera). Ang mga nagkonektar nga mga gunitanan kinahanglan ibutang ingon nga duol sa bukog kutob sa mahimo aron madugangan ang kalig-on. Ang kalig-on sa gawas nga fiectator nagdepende sa mga mosunud nga mga hinungdan.

- Distansya sa mga Pin sa Fix

- Ang pagbulag sa mga lagdok sa mga lagdok sa matag fracture block: ang labi ka labi ka kusog.

- Distansya sa mga longitudinal nga pagkonekta sa mga rod gikan sa bukog: ang labi ka kusog.

- Gidaghan ang mga rod sa pagkonektar: ang duha labi ka kusgan kaysa usa.

- Pag-configure sa gawas nga frame frame (gikan sa labing taas hangtod sa labing taas nga kusog): usa ka eroplano / a-porma / Biplane.

- External Frame Frame nga gihiusa sa limitado nga internal nga pag-ayo (tension screws): Talagsa nga gigamit tungod kay ang pagsagol sa pagkamaunat-unat ug lig-on nga pag-ayo temporaryo lamang.

- Diameter sa Schanz Screws o Schnee Pins: 6mm Duha ka beses nga kusog nga kusog nga kusog sa 5mm.

a. Unilateral nga single-eroplano nga single-link external frame frame. Distansya sa pin gikan sa fracture end (x).

Ang labi ka labi ka maayo. Distansya sa lainlaing mga lagdok gikan sa nag-unang fracture block (y): ang labi pa nga nawala.

Ang labi ka layo, labi ka lig-on. Distansya sa mga longitudinal nga pagkonektar sa mga rod gikan sa bukog (Z): ang labi ka labi ka lig-on.

b. Ang unilateral, uniplanar, 3-rod nga kombinasyon sa gawas nga fierfator usa ka mapuslanon nga pagtukod alang sa usa ka halapad nga aplikasyon, lakip ang pag-usab.

Modelo alang sa usa ka halapad nga mga aplikasyon, lakip ang mga pamaagi sa pag-reset.

c. Unilateral Uniplanar Duha ka sumpay sa gawas nga frame frame.

d. Unilateral Bipplane Configure (▲ Configuration).

e. Pagsumpo sa bilateral sa mga Penetrating Fixation Pins. Karon panagsa ra nga gigamit.

Ang dili lig-on nga panggawas nga pag-ayo nagtangtang sa proseso sa pagpang-ayo sa bali, apan mao usab ang usa ka labi ka higpit nga external frame frame.

Usahay kinahanglan nga ang pagkulang sa lig-on nga pag-ayo ug pagdugang sa lulan pinaagi sa partial o kompleto nga gibug-aton sa timbang ug / o pagbag-o sa pag-configure sa external frame frame.

3.2 PAHIMUANG PANGUTANA NGA PANAHON SA PANAHON

- Ipamilyar ang imong kaugalingon sa anatomy aron malikayan ang kadaut sa mga nerbiyos, mga ugat sa dugo ug mga tendon.

- Ayaw tugoti ang mga lagdok nga mga lagdok o mga screw aron makasulod sa hiniusa.

- Likayi ang mga tumoy sa bali ug hematomas.

- Paglikay sa mga lugar sa pag-undang sa panit o pagsulud.

- Pre-drill ang bukog sa cortex aron malikayan ang kadaot sa thermal (nga nanguna sa singsing nga necrosis).

- Ang mga PINS FIRECTION PINS kinahanglan nga angay nga gitas-on aron magtukod usa ka angay nga bayanan.

3.2.1 Backbone

Ang labi ka shill o fixation pin, ang dili kaayo init ang himuon. Ang labing paspas nga pag-screwing, mas taas ang pagtaas sa temperatura. Ang kadaot sa thermal sa bukog usa ka seryoso nga kabalaka tungod kay kini mahimong hinungdan sa pagporma sa mga singsing nga patay nga bato, nga sa baylo mahimong hinungdan sa sayo nga pag-ayo ug / o impeksyon. Ang husto nga gibutang nga mga lagdok sa pag-ayo kinahanglan adunay usa ka maayo nga gunitanan sa parehas nga cortices, samtang ang tip kinahanglan nga dili motuhop sa layo.

3.2.2 DIPHYSIS

Sa epiphysis, ang pag-init sa produksiyon dili usa ka problema. Mahimo nga mas luwas nga gamiton ang mga pag-drill sa kaugalingon nga mga screws sa kini nga punto, tungod kay dali nga makalimtan ang mga pre-drilled holes kung screwing sa mga screws. Ang pag-ayo sa PIN sa pagtusok sa hiniusa kinahanglan likayan ingon adunay peligro sa impeksyon sa dagum sa dagum nga impeksyon sa pag-ani sa hiniusa.

3.2.3 Mga Dagway sa Kaluwas

Aron malikayan ang kadaut sa mga nerbiyos, mga ugat sa dugo, tendon, ug mga kaunuran, ang siruhano kinahanglan pamilyar sa anatomy sa mga limbas sa tanan nga mga cross-section alang sa pagbutang sa mga PINS.

Hulagway 3.3.3-2 Luwas nga Sona alang sa Pagpahimutang sa Pin sa Pag-ayo sa Pag-ayo.

usa ka femur.

Hulagway 3.3.3-2 (Padayon)

b Tibia.

Hulagway 3.3.3-2 (Padayon)

C Humrus, Posterior View.

Kung gigamit sa usa ka eroplano, dili kinahanglan nga magmaneho sa Schanz Screw sa anterior Tibial Crest. Ang anterior nga tibial crest adunay usa ka mabaga nga cortical nga bukog ug pag-drill makamugna og sobra nga kainit, nga mahimong hinungdan sa ikaduhang osteonecrosis. Sa halayo nga Tibia, adunay peligro nga makadaot sa anterior Tibialis Tendon ug Extensor Digitorum Musnon.

4. Mga Komponinasyon

4.1 Sistema sa Tube-Rod

4.1.1 Schanz screws 

Ang mga schanz scharan sa usa ka bahin nga sinulud nga mga lagdok nga mga lagdok. Magamit sila sa lainlaing mga diametro, gitas-on (gitas-on sa gunitanan, gitas-on sa hilo) ug lainlaing mga tip. Ang tumoy sa Standard Schanz Screw usa ka tip sa tropa (Fig. 3.3-3-3-3-3-3a) ug kasagaran nanginahanglan pre-drill.

Hulagway 3.3.3-3 Schanz Screws.

usa ka sagad nga tip sa tined-shaped sa socket.

b sa tip sa kaugalingon nga pag-drill.

Ang pag-drill sa kaugalingon ug pag-tap sa kaugalingon adunay usa ka espesyal nga hait nga tip nga mahimong mag-drill ug magputol sa mga hilo sa parehas nga oras kung gamiton.

Ang Schanz scans anaa sa puthaw, titanium o hydroxyapatite nga adunay sapaw. Ang hydroxyapatite nga adunay sapaw nga mga lagdok sa bukog, nga nagtugot sa sayo nga pag-ingrow sa bukog ug paglikay sa pag-ayo. Ang kini nga matang sa PIN angay alang sa mga pasyente nga adunay mga external fixator sa lugar sa dugay nga panahon.

4.1.2 Steiner Pins

Kasagaran gigamit ang mga STINEER PIN ingon nga mga lagdok sa pag-ayo nga nakasulod sa mga bukog. Ang ilang mga tip naa sa dagway sa mga manggas sa drill ug kinahanglan nga pre-drill sa cortical nga bukog sa wala pa ang pagsulud.

4.1.3 TUBES / RODS

Depende sa mga detalye sa mga tubo / rods, adunay 4 nga lainlaing mga modelo:

• Dako: 11 mm tube / rod, schanz scans mga 4 ~ 6 mm.

• Medium: 8 mm tube / rod, Schanz scans mga 3 ~ 6 mm.

• Gagmay: 4 mm tube / rod, Schanz screws 1.8 hangtod 4 mm.

• MINI: 2 MM System alang sa mga tudlo, naandan nga laraw, nga adunay multi-pin clamp alang sa pag-ayo sa K-wires ug 2 mm rods.

Ang mga module sa kini nga sistema gidugangan sa pre-shaped, curved carbon fiber rods. Alang sa lisud nga mga site sa pag-ayo sama sa pulso, ang mga t-joint module magamit usab.

4.1.4 Clamp

Gigamit ang mga clamp aron makonektar ang tubo / rod ug ang mga lagdok sa pag-ayo. Ang mga tubo / rods mahimo usab nga konektado sa usag usa nga adunay usa ka angay nga clamp (tube-tube).

Hulagway 3.3.3-5 Clamps

usa ka self-locking clamp alang sa pagkonekta sa Schanz scans ug mga tubo / rod.

b kombinasyon nga clamp sa pagkonektar sa duha ka mga rod o tubo.

C universal multi-pin clamp.

D Tube-Tube Clamp alang sa pagkonekta sa duha ka mga tubo.

4.2 Unilateral externation frame systems

Ang fracture block mahimong kontrolado sa doble nga pinned clamp o naandan nga mga clamp. Ang usa ka sentral nga sangkap nga gihulma mahimo nga gilakip alang sa pagkagubot o pag-compress alang sa pagpahaba sa bukog ug / o transportasyon sa bukog.

Unilateral Externation Tixation System alang sa transportasyon sa bukog

4.3 hiniusa nga panggawas nga pag-ayo

Ang hiniusa nga panggawas nga pag-ayo gigamit alang sa mga bali nga kasikbit sa hiniusa ug nanginahanglan usa ka tensiyon nga Kirschner PIN alang sa pag-ayo sa singsing alang sa diaphysis. Ang usa ka ring sa 3/4 nga circumferential nga sagad gigamit. Ang mga kombinasyon nga mga fixator sa kombinasyon gigamit sa panguna alang sa mga proximal ug distant Tibia.

Hiniusa nga gawas nga pag-ayo sa pag-ayo alang sa mga fractures sa Tibial Plateau. Mahimo usab kini gamiton alang sa mga perierticular fractures sa distanse Tibia. Ang istraktura nga V-shaped naghatag sa maayo nga mga edisyon sa kalig-on

4.4 Crossferential Externation FeftiCation

Ang bentaha sa usa ka hingpit nga sistema sa gawas nga sistema sa pag-ayo mao nga ang axis sa pag-agay sa load ug orthopedic axis moagi sa sentro sa gawas nga sistema sa pag-ayo sa usa ka longitudinal axis sa bukog. Ang sistema sa gawas sa gawas nga bayad sa gawas mahimong magamit alang sa pagpahaba sa bukog, pagdumala sa bukog, ug pagtambal sa mga yano ug komplikado nga mga bali.

Tibial Ring External Frack

Klinikal nga litrato sa TIBIAL RING EXTERS TIXATION SYSTEM

Ang paggamit sa kini nga teknik nagtugot sa sayo nga pag-antos sa gibug-aton. Alang sa bag-ong mga bali, gusto namon ang usa ka yano nga unilateral external frame frame alang sa pagtambal. Ang pagdumala sa bukog ug pagpataas mahimo'g pagtratar sa usa ka unilateral external nga sistema sa pag-ayo, apan kini lisud nga buhaton ang komplikado, diin ang usa ka circunlfertial nga pagtul-id sa gawas girekomenda. Kung gigamit ingon usa ka gawas nga pag-ayo, ang natuli nga gawas nga fiectator naghatag sa usa ka paryente nga kalig-on. Kung ang dagum gipasa sa lainlaing mga eroplano alang sa pag-ayo sa PUPUPLANAR, kini nga istraktura naghatag usa ka taas nga lebel sa kalig-on. Ang kusog sa istraktura magkalainlain depende sa pag-configure sa pag-ayo, ang gidaghanon sa mga singsing nga gigamit, ug ang klase sa mga lagdok nga gigamit, sama sa Kirschner Pins o Schanz screws. Depende sa asembliya, ang bali mahimong ma-retract o i-compressed, ug ang pagkadaut mahimo usab matul-id. Ang mga singsing sa gawas nga mga fixator sagad nga gigamit alang sa pagkagubot sa osteogenesis aron matul-id ang mga depekto sa bukog, pag-ayo ug pag-deformidad.

4.5 Hinged Externation Feft

Gigamit aron mapadayon ang pag-usab sa mga dislocated joint o fracraure dislocations ug itugot ang pipila (kontrolado) nga hiniusa nga paglihok aron mapugngan ang hiniusa nga higpit. Kini kasagaran nga gigamit alang sa siko nga hiniusa.

5 Frame Construction sa External Fielcation Braces

5.1 Nomenclature sa mga istruktura sa frame

Adunay lainlaing mga paagi sa pagkalkulo sa mga istruktura sa bayranan, nga labi sa:

- Function.

- laraw sa frame.

- Plano sa aplikasyon.

- PAGSULAY.

5.1.1 Unilateral nga mga bayanan

Ang unilateral frame mao ang labing sagad nga gigamit nga gawas nga frameator sa pag-aghat alang sa pagtambal sa mga lab-as nga mga fractures sa hiyab. Ang frame gipadapat sa usa ka eroplano, pananglitan sa anteromedial o medial sa Tibia ug anterolateral o lateral sa femur. Ang mga PINS sa pag-ayo gisulud pinaagi sa panit sa usa ka bahin ug motuhop sa doble nga cortex. Ang PIN kinahanglan nga ibutang sa layo gikan sa hiniusa, sa gawas sa reflexxed nga bahin sa hiniusa nga kapsula, aron malikayan ang managsama nga sepsis. Ang duha nga mga gunitanan gisulud sa parehas nga eroplano o sa duha nga lainlaing mga eroplano ug dayon sila nag-uban.

5.1.2 bilateral nga mga bayanan

Ang SZCZECIN PIN gipasa sa panit sa usa ka bahin, gipunting ang Bilinarar Cortex, ug dayon gipasa ang panit sa pikas nga daplin. Ang mga bilateral nga bayanan dili girekomenda alang sa tino nga pagtambal sa mga bali, apan mahimong gamiton alang sa temporaryo nga pag-ayo.

5.1.3 mitabok sa gawas nga mga frame sa pag-ayo

Gigamit sa mga pamaagi sa pagkontrol sa kadaot sa mga lugar nga adunay grabe nga humok nga kadaot sa mga kadaot sa intra-articular fractures ug fracraure dislocations.

▲ Mga Fractures sa Pelvic Fravur, ug mga proximal tractures sa Tibia ang wala matarug gamit ang temporaryo nga pag-ayo sa pag-ayo sa tuhod ug ankle lutahan.

Ang kalig-on nga gihatag sa gawas nga frame frame nagtugot alang sa soft tisyu nga pagkaayo ingon man alang sa pag-scan sa CT ug preoperative planning. Ang unilateral nga mga bayanan mao ang kasagaran nga gigamit, ug ang pag-ayo sa mga lagdok kinahanglan ibutang sa gawas sa lugar sa kadaot ug sa umaabot nga pasundayag sa tino nga operasyon.

5.1.4 extension frame

Gipaila ni Ilizarov kini nga pamaagi nga adunay usa ka naglisod nga gawas nga frame frame. Tubular external fixation frames and unilateral external fixation frames can be used to apply this principle of slow retraction, with the disadvantage that correction of both angular and rotational deformities cannot be performed at the same time unless lengthening is performed by intramedullary nailing.

5.2 Mga pamaagi sa pag-repiting

Ang bentaha sa hiniusa nga frame frame sa gawas mao nga gitugotan niini ang pagkunhod, pag-ayo sa tanan nga taas nga mga bukog, mga lugar nga tupad sa hiniusa, ug ang pag-undang sa iyang kaugalingon (transartular).

Ang pagbutang sa Schanz scans mahimong liberal, nga nagtugot sa pagpili sa labing maayo nga posisyon sa pag-ayo sa anatomic alang sa Schanz screws o ang kamalaumon nga pag-ayo depende sa matang sa bali ug humok nga tisyu sa tisyu. Ang pagkunhod sa mga nag-unang fracture fragment mahimo nga himuon pinaagi sa paggamit ug dili direkta nga mga pamaagi sa pagkunhod, samtang gipreserbar ang dugo nga pag-agos sa bukog ug humok nga mga tisyu. Ang paggamit sa kini nga teknik nagtugot sa pag-adjust sa reducture nga pagkunhod sa bisan unsang oras.

Hiniusa nga pamaagi sa pagkunhod.

usa ka tipo b TIBIAL TRAR FRACTURE.

B Alang sa matag dagkong fracture block, 2 nga mga lagdok sa pag-ayo nga gisakyan sa gawas sa lugar sa kadaot.

Ang mga PINS FIFFICATION PINSECED sa mga nagkonektar nga mga sungkod nga adunay mga clamp sa unibersal, nga gihimo kini nga 2 nga pagdumala alang sa dili direkta nga pagbag-o sa fracture.

D Human mabag-o ang bali, ang 3rd nga nagkonektar nga gunitanan gilakip sa una nga 2 nga nagkonektar nga mga gunitanan nga adunay usa ka clamp sa tube-tube.

▲ Pagpasundayag sa usa ka hiniusa nga panggawas nga pag-ayo sa pag-ayo. usa ka Tibia. b femur. c trans-tuhod.

6 espesyal nga aplikasyon

6.1 Joint Fusion

Ang usa ka espesyal nga paggamit sa gawas nga mga fixator mao ang pagsagol sa mga lutahan pinaagi sa pag-compress sa mga bilileral external fixators. Kini nga baruganan usahay gigamit alang sa pagsagol sa mga lutahan sa ankle, tuhod, ug siko, labi na sa presensya sa impeksyon.

6.2 Impeksyon

Ang gawas nga pag-ayo mao ang katapusan nga pagtambal alang sa mahait nga impeksyon o nataptan nga dili maayo sa usa ka bali, tungod kay ang mga PINSA sa pag-ayo mahimo nga ibutang gikan sa site sa impeksyon.

6.3 Pagtul-id sa Osteotomy

Ang mga osteotomies alang sa pagtul-id sa mga deformidad kung ang humok nga kahimtang sa tisyu dili maayo o adunay kakulangan sa paggamit sa internal nga pag-ayo sa pag-ayo sa mga brackets. Ang usa pa nga timailhan mao ang Osteotomy nga dungan nga pagdumala sa bukog. Kasagaran kini nanginahanglan pagtul-id sa usa ka naglangkob sa gawas nga frame frame.

6.4 Pagdumala sa bukog - Pag-alima sa OsteoGeneses

Ang pagkagubot sa bukog gibase sa prinsipyo sa Ilizarov sa pagpreserbar sa periosteum aron maampingon nga gibulag ang bukog sa bukog (0.5-1 mm / d), ug bag-ong bukog naporma sa kini nga gintang. Mahinay nga mga rate sa sangputanan sa pag-ayo sa pag-ayo sa bukog, samtang ang mas paspas nga mga rate sa pagkagubot nga molabaw sa pagtugot sa tolerance sa tisyu dili magresulta sa pagporma sa bukog. Gidala o nabalda nga mga scabs sa bukog, sama sa mga bali, usab ang pag-agi sa tanan nga mga yugto sa scab nga pagkahinog hangtod mahitabo ang pag-ayo sa bony. Adunay 3 nga mga timailhan alang sa paggamit sa kini nga pamaagi, ug usahay kini nga mga timailhan mahimong magkahiusa:

- limbasal nga nagpalugway.

- Ang pag-atubang sa bukog sa bukog sa pagtambal sa mga depekto sa bukog.

- Pagtul-id sa osteotomy.

Ang labing angay nga frame frame alang sa kini nga katuyoan mao ang natuli nga gawas nga frame sa pag-ayo (nga adunay usa ka semi-circumential external frame frame.

6.5 hiniusa nga pagpahiuli ug pagpadayon sa paglihok

Ang usa ka bisagra nga gawas nga fiecator usa ka hinungdanon nga pagdugang sa usa ka labi ka komplikado nga dili lig-on nga mga kadaot sa siko, lakip ang mga diskasyon sa siko nga nagsunod sa pag-ayo sa pag-ayo sa siko. Ang usa ka bisagra nga gawas nga fiectator nagpadayon sa pag-reset sa siko nga adunay kontrolado nga pagpalihok. Ang pagpadayon sa pagbag-o mao ang una nga prayoridad. Ang kawala nga labi ka lisud nga pagdumala kaysa pagkawala sa lihok. Ang axis kinahanglan nga tukma nga gipahimutang ubos sa fluoroscopy. Ang gamay nga mga paglihis sa posisyon sa HINGE mahimong makaapekto sa paglihok niini.

▲ Pagpahimutang sa usa ka bisagra sa gawas nga fixator alang sa siko.

7 postoperative pagtambal

7.1 PIN TRACT CARE

Ang Reaksyon sa Pin Tract nagdepende sa posisyon ug kalig-on sa Fixation PIN, ang postoperative nga pagtambal sa koponan sa pag-atiman ug ang pasyente. Ang kombinasyon nga pamaagi sa pagkunhod labi ka mapuslanon tungod kay gitugotan niini ang pagpili sa labing kaayo nga posisyon sa anatomical alang sa fifation pin sumala sa klase sa bali. Ang ospital kinahanglan adunay usa ka tin-aw nga proseso sa pag-atiman sa PIN tract, ug ang mga eksperyensiyadong mga nars kinahanglan magtudlo sa mga pasyente aron mahimo ang pag-atiman sa PIN tract sa ilang kaugalingon. By avoiding thermal injury and local hematoma formation during pin insertion, and using alcohol disinfectants to clean the pin site in follow-up care, and using closed pressure dressings, the infection and loosening of the pin can be significantly reduced.

7.2 Pin Tract Infection 

Ang pag-atiman sa PIN tract kinahanglan una nga adunay tama nga pagsulud sa PIN. Alang sa mga naandan nga Schanz schans, ang pre-drill sa kasagaran gikinahanglan ug ang PIN mano-mano nga gisul-ob aron makunhuran ang thermal necrosis. Ang dili angay nga humok nga tensyon sa tisyu sa palibot sa PIN kinahanglan ipagawas sa panahon sa operasyon. Ang husto nga pag-atiman sa PIN tract hinungdanon nga makunhuran ang panghinabo sa mga komplikasyon sa PIN TRACT. Ang Pin Tract Infection ug Screw Hobising mahimong masulbad pinaagi sa pagtangtang sa malaw-ay nga PIN ug pag-screw sa usa ka PIN sa laing lokasyon.

7.3 Pagpalihok

Gawas sa pipila ka mga espesyal nga kaso (pag-ayo sa pag-ayo, paggamit sa emerhensya, pag-adjust sa tensiyon), gitugotan ang partial timbang sa timbang. Ingon nga ang pag-ayo sa pag-ayo, ang bug-os nga gibug-aton nga gibug-aton mahimong anam-anam nga pagtaas. Dili kinahanglan nga magdugang dugang nga mga aparato sa dinamization sa gawas nga fixator. Ang partial o bug-os nga gibug-aton nga oso mao ang labing maayo ug labing epektibo nga pamaagi sa dinamization.

8 Ang gidugayon sa gawas nga pag-ayo

8.1 Pagbag-o sa Pagtambal

Adunay 3 nga sukaranan nga kapilian sa pagtambal:

• Paggamit external fixator ingon tin-aw nga pagtambal hangtod nga ang mga fracture nag-ayo.

• Sayo nga pagkakabig sa pag-ayo sa sulud.

• Pagbalhin sa dili-operasyon sa pagtambal, sama sa plaster, orthosis, ug uban pa.

Kung ang pagkakabig sa internal nga pag-ayo gipaabut, kinahanglan kini buhaton sa sayo kutob sa mahimo (sa sulod sa 2 nga mga semana) tungod kay ang rate sa komplikasyon mas ubos kaysa sa ulahing pagkakabig.

Ang mosunud nga mga lagda kinahanglan sundan sa pagplano sa bisan unsang operasyon kaniadto, sa panahon, o pagkahuman sa temporaryo nga pag-ayo:

• Kung ang usa ka bag-ong implant gibutang sa palibot sa orihinal nga gawas nga lugar sa pag-ayo, ang tanan nga mga tract sa PIN kinahanglan nga limpyo. Usahay ang pamaagi gihimo sa duha ka yugto, nga adunay usa ka yugto aron limpyohan ang orihinal nga tract sa PIN ug ang ikaduha nga yugto aron mahimo ang tino nga pag-ayo.

• Ang bisan unsang PIN tract site nga mas tigulang sa 10 hangtod 14 ka adlaw giisip nga kolonisado ug kinahanglan nga limpyohan ug madunot ang usa ka tawo sa wala pa matino nga pag-ayo.

• If there is any doubt about the sterility of these pin tract sites or the pin tract is already infected, a 'pin rest period' of at least 10 days is required after pin tract debridement before a new implant is placed.

• Ang mga antibiotiko kinahanglan gamiton prophylactically nga adunay usa ka antimicrobial spectrum nga naglangkob sa mga bakterya gikan sa miaging mga impeksyon sa PIN TRACT.

• Hapit sa pag-follow-up alang sa una nga 6 nga mga semana human sa pagpuli sa internal nga figurator.

Kung adunay ebidensya sa usa ka problema sa PIN tract, labing maayo nga mahibal-an ang mga espisye sa bakterya, pag-apply sa mga antibiotics, pag-usab sa PIN ug ipadayon kini, ug ipadayon ang pagtambal sa usa ka external fierator. Ang pag-atiman sa PIN tract kinahanglan mag-apil sa pasyente aron masiguro ang kamalaumon nga mga sangputanan. Kung ang gawas nga fiectator kinahanglan nga pulihan sa internal nga pag-ayo sa ulahing yugto, girekomenda nga adunay usa ka 'Pin flact nga panahon, ug pagkahuman sa pag-undang sa sulud sa sulud hangtod sa pag-undang sa pag-undang sa sulud sa sulud sa pag-undang sa pag-undang sa internal nga operasyon sa pag-ayo. Ang mga antibiotiko mahimong magamit sa husto sa kini nga panahon.

8.2 Katapusan nga Pag-ayo

Ang pag-ayo sa gawas sa emerhensiya makab-ot ang temporaryo nga kalig-on sa limb ug pagtugot sa pag-ayo sa humok nga tisyu. Hangtod nga ang humok nga kondisyon sa tisyu lig-on, ang gawas nga fiectator mahimong mapulihan sa katapusang internal nga pag-ayo. Buot pasabot, kinahanglan nga kini pulihan sa internal nga pag-ayo sa sulod sa 10 ka adlaw.

Kung ang gawas nga pag-ayo lig-on pa ug wala'y mga timailhan sa mga komplikasyon, ang pagpuli sa pag-ayo dili kinahanglan. Kung ang sakup sa panit dili maayo, o adunay kabalaka bahin sa grabe nga humok nga kadaot sa tisyu ug ang risgo sa impeksyon gikan sa bukas nga pagkunhod sa katakus sa bali.

Ang pag-uswag sa pagkahilo sa bali kinahanglan nga maampingon nga maobserbahan, ug kung wala'y pag-uswag, ang ubang mga pagtambal kinahanglan nga tagdon.