Modhan clasaigeach agus dòighean air cuir a-steach snàthad dùinte airson briseadh radius distal

Tha bristeadh radius distal na bhriseadh cumanta às deidh sleamhnachadh air sneachda sa gheamhradh, agus is e lughdachadh dùinte agus suidheachadh uèir Kirschner na dòighean làimhseachaidh as cumanta.

Tha an artaigil seo a’ toirt iomradh air K-Wiring Principles and Techniques gus dòighean obair-lannsa prìne dùinte a thoirt a-steach.

Is e an dòigh socrachaidh trì-uèir an dòigh rèiteachaidh trì-uèir clasaigeach

Aon tron ​​tubercle lister.

Aon tro phròiseas radial styloid.

Aon tro bhloca cnàimh lunate fossa.

Ma thachras: droch bhristeadh agus osteoporosis, faodar uèirichean Kirschner a bharrachd a chleachdadh.

1. Modh lannsaireachd

An toiseach, thèid lùghdachadh dùinte den bhriseadh a dhèanamh, le tarraing slaodach agus leantainneach, agus tha gluasad droma agus radial air a cheartachadh le sùbailteachd palmar agus claonadh ulnar. Às deidh lughdachadh, tha an làmh air a chuir air duilleag rollaichte, a ’cumail suas sùbailteachd palmar agus claonadh ulnar (Figear 2a, b), agus air a shuidheachadh le co-dhiù trì uèirichean Kirschner percutaneous.

Tha a’ chiad K-wire air a chuir a-steach aig tubercle Lister, ceàrnach aig 45 °, agus ag amas air cortex palmar a’ chriomag cnàimh faisg air làimh air axis fhada an radius. Ma tha an t-àite cuir a-steach air taobh ulnar tubercle Lister, faodaidh an pollicis tendon extensor a bhith air a ghoirteachadh.

Tha an dàrna K-wire air a chuir a-steach 0.5 cm distal don phròiseas radial styloid, tha an uèir K aig ceàrn 60 ° ris an axis radial, agus a ’dol a-steach don cortex ulnar faisg air a’ bhriseadh.

Tha an treas K-uèir ceangailte ris a’ chriomag cnàimh lunate fossa 0.5 cm distal gu loidhne co-phàirteach an dùirn, suidhichte eadar an ceathramh agus an còigeamh roinn leudachaidh. Tha an uèir K ceangailte ri taobh palmar an radius aig ceàrn 45 °, mar a chithear ann am Figearan a agus b gu h-ìosal.

Tha suidheachadh uèir Kirschner clasaigeach percutaneous de bhriseadh radius distal air a shealltainn ann am Figearan ae gu h-ìosal.

 

Tha gluasad meòir às deidh suidheachadh uèir Kirschner percutaneous ri fhaicinn anns na figearan gu h-ìosal.

2. Ro-chùram agus dòighean-obrach airson obair-lannsa

1.Ma shìneas an K-wire a-steach don chuas medullary gun a bhith a’ dol a-steach don cortex contralateral, dh’ fhaodadh cus teilt adhbhrachadh nuair a thig an K-wire a-steach. Anns a 'chùis seo, bidh daoine buailteach a bhith a' togail an làmhan gus an teilt a lùghdachadh. Ach gu dearbh, tha an taobh eile fìor. Bidh an K-wire air a lùbadh ceàrnach agus air a lùbadh ann an dòigh cuasach, agus mar thoradh air sin fàilligeadh ann am puncture K-wire. An àite sin, bu chòir dha a bhith slaodach gu h-àrd a rèir cumadh an K-wire, mar a chithear san fhigear gu h-ìosal.

Leis an uèir K air a chomharrachadh gu convexly suas, tha àite inntrigidh air a dhèanamh anns an cortex distal gun chuideam aiseach, agus faodaidh e a dhol a-steach don cortex distal. Air an làimh eile, bu chòir am puing cuir a-steach atharrachadh agus tòiseachadh bhon toiseach (Figear ae gu h-ìosal).

2. Ann an dòigh Kapandji, tha dhà no trì K-uèir air an cur a-steach don làrach briste gus na pìosan briste distal a lughdachadh agus a cheartachadh san t-suidheachadh a tha thu ag iarraidh. Aon uair ‘s gu bheil iad air an lughdachadh, thèid na uèirichean K a thoirt air adhart gu na pìosan faisg air làimh (Figear gu h-ìosal).

3.Ma tha puingean inntrigidh is fàgail uèir Kirschner glè fhaisg air a’ bhriseadh, dh’ fhaodadh gun tachair fàiligeadh. Cha bu chòir an dà uèir Kirschner dorsal a dhol tron ​​​​chortex palmar aig an aon ìre, agus feumaidh an t-àite fàgail palmar a bhith 2 cm air falbh bhon làrach briste. Faic figearan ac gu h-ìosal.

4. Nuair a tha an cortex dorsal air a chuairteachadh gu mòr, feuch gun a bhith a 'dol a-steach do làrach briste a' chriomag cnàimh distal, oir dh'fhaodadh seo leantainn gu fàilligeadh rèiteachaidh. Tha figearan ae gu h-ìosal.

5. Airson osteoporosis trom, tha e nas fheàrr ceithir gu còig uèirichean Kirschner a chleachdadh gus am briseadh a rèiteachadh. Uaireannan, gus fad an radius a chumail suas, thèid uèir transverse Kirschner a chleachdadh gus bloc cnàimh radius distal a cheangal ris an ulna distal.

6. Ann am briseadh fada den cheann epiphyseal, faodar uèir Kirschner le claonadh mòr a chleachdadh airson socrachadh. Ach, dh’ fhaodadh an uèir Kirschner sleamhnachadh a-steach don chuas medullary agus tha e duilich a chàradh (Figear gu h-ìosal).

7. Tha am pìos cnàimh intra-articular air fhosgladh agus air a shuidheachadh le uèir transverse Kirschner fon cartilage an toiseach, agus an uairsin air a shuidheachadh le trì uèirichean Kirschner percutaneous san dòigh àbhaisteach (Figear gu h-ìosal).

8. Feumaidh fìor bhriseadh comminuted den radius distal an cois giorrachadh agus tuiteam sìos uèir transverse Kirschner a bharrachd a dhol tron ​​​​ulna gus àirde an radius a chumail suas. Tha an uèir Kirschner nas fheàrr air a chomharrachadh bho thaobh pailme a 'phròiseas styloid gu taobh dorsal an ulna, mar a chithear ann am Figearan a agus b gu h-ìosal.

9. Briseadh styloid radial le gluasad dorsal. Às deidh lughdachadh, socraich le dà uèir Kirschner styloid radial: aon air an taobh dorsal agus am fear eile air an taobh palmar gu bàrr an styloid. (Figear a agus b gu h-ìosal)

10. Briseadh ceithir-phàirteach den radius distal, le gluasad droma agus dealachadh an fhossa lunate bhon taobh palmar. Faodar an uèir Kirschner a shuidheachadh bhon cortex dorsal ann an dòigh oblique bhon taobh faisg air a’ chriomag de chnàmhan metacarpal distal. (Figear a agus b gu h-ìosal).

11. Nuair a bhios tu a 'cleachdadh uèirichean dorsal agus palmar Kirschner gus dèiligeadh ri briseadh comminued den radius distal, mura tèid am pìos palmar den lunate fossa a lùghdachadh rè obair-lannsa, faodaidh tu dòigh-obrach palmar a chleachdadh, cleachd clamp falamh gus an cnàimh a sgaradh, agus an uairsin cuir a-steach an uèir Kirschner bhon oisean palmar a-steach don cortex droma. (Figear ah gu h-ìosal)

12. Airson briseadh radius distal a tha follaiseach nach gabh a lùghdachadh le lùghdachadh dùinte, faodar uèir Kirschner 3 mm a chleachdadh gus am pìos briste distal a thogail bhon chùl gus lùghdachadh a choileanadh (Figear gu h-ìosal).

13. Cleachd luchd-rèiteachaidh bhon taobh a-muigh gus dèiligeadh ri briseadh comminuted den radius astarach. Tha luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh freagarrach airson fìor bhriseadh comminuted den radius distal an cois sèid mhòr, briseadh fosgailte, no suidheachaidhean craiceann ionadail nach leig le socrachadh a-staigh (leithid suidheachadh plàta) (Figear gu h-ìosal).

3. Cuir casg air duilgheadasan

1. Gus casg a chuir air suidheachadh neo-sheasmhach, thoir aire do na gnìomhan a leanas

Thoir aire do rèiteachadh bicortical.

Seachain a bhith a’ cur puing fàgail an t-snàthad distal faisg air a’ bhriseadh.

Seachain a h-uile uèir Kirschner a’ tighinn còmhla aig a’ cheann astar gus am feachd a chuimseachadh.

Bi faiceallach gus cuairteachadh sgaoilte a sheachnadh nuair a bhios tu a’ lùbadh an uèir Kirschner.

Ma tha osteoporosis ann, tha feum air socrachadh uèir Kirschner a bharrachd.

2. Ceumannan gus casg a chur air galaran slighe snàthad

An toiseach gearraich an craiceann, dealaich an stuth bog ris a 'chnàimh le clamp falamh, agus an uairsin cleachd uèir Kirschner.

Dril gu slaodach gus casg a chuir air necrosis teirmeach.

Seachain obrachaidhean a-rithist iomadh uair.

Lùghdaich cuideam an uèir Kirschner air a 'chraiceann.