दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर के लिये बंद सुई सम्मिलन के क्लासिक विधि एवं तकनीक |

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर जाड़ा में बर्फ पर फिसलला के बाद एकटा आम फ्रैक्चर छै, आ बंद रिडक्शन आ किर्शनर तार फिक्सेशन सब सं आम इलाज के तरीका छै.

इ लेख बंद पिनिंग कें सर्जिकल तकनीक कें परिचय देवय कें लेल के-वायरिंग सिद्धांत आ तकनीक कें संदर्भित करयत छै.

तीन तार केरऽ फिक्सेशन तकनीक क्लासिक तीन तार केरऽ फिक्सेशन तकनीक छै

एकटा लिस्टर ट्यूबरकल के माध्यम स।

एक रेडियल स्टाइलोइड प्रक्रिया के माध्यम से।

एकटा चंद्रमा फोसा हड्डी ब्लॉक के माध्यम स।

यदि: गंभीर भग्न फ्रैक्चर आ अस्थिसौषिर्य भ जायत छै, त अतिरिक्त किर्शनर तार कें उपयोग कैल जा सकएय छै.

1. शल्य चिकित्सा पद्धति

पहिने फ्रैक्चर के बंद रिडक्शन कयल जाइत अछि, धीमा आ निरंतर कर्षण के संग, आ पृष्ठीय आ रेडियल विस्थापन के हथेली के मोड़ आ उल्ना विचलन द्वारा सुधारल जाइत अछि । रिडक्शन के बाद हाथ क॑ लुढ़कल चादर प॑ रखलऽ जाय छै, जेकरा म॑ हथेली केरऽ मोड़ आरू उल्ना विचलन (चित्र 2a, b) क॑ बरकरार रखलऽ जाय छै, आरू कम स॑ कम तीन पर्क्यूटेन किर्शनर तारऽ स॑ फिक्स करलऽ जाय छै ।

पहिल के-तार लिस्टर केरऽ ट्यूबरकल प॑ डाललऽ जाय छै, जेकरऽ कोण ४५° होय छै, आरू त्रिज्या केरऽ लम्बा अक्ष प॑ समीपस्थ हड्डी केरऽ टुकड़ा केरऽ हथेली केरऽ प्रांतस्था के तरफ लक्षित करलऽ जाय छै । यदि सम्मिलन बिन्दु लिस्टर केरऽ ट्यूबरकल केरऽ उल्ना साइड पर होय छै त॑ एक्सटेंसर पोलिसिस टेंडन घायल होय सकै छै ।

दोसर के-तार रेडियल स्टाइलोइड प्रक्रिया स॑ ०.५ सेमी दूरस्थ रूप स॑ डाललऽ जाय छै, के-तार रेडियल अक्ष स॑ ६०° कोण प॑ होय छै, आरू फ्रैक्चर केरऽ समीपस्थ उल्ना कॉर्टेक्स म॑ प्रवेश करै छै ।

तेसरऽ के-तार कलाई केरऽ जोड़ऽ के रेखा स॑ ०.५ सेमी दूर के लुनेट फोसा हड्डी के टुकड़ा प॑ टिकलऽ होय छै, जे चारिम आरू पाँचमऽ एक्सटेंसर डिब्बऽ के बीच स्थित होय छै । के-तार त्रिज्या के हथेली के तरफ 45° कोण पर स्थिर करलऽ जाय छै, जैसनऽ कि नीचें चित्र a आरू b म॑ दिखालऽ गेलऽ छै ।

डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के क्लासिक पर्क्यूटेन किर्शनर तार फिक्सेशन के नीचे चित्र ae में दिखाया गया है |

 

चमड़ी के माध्यम सं किर्शनर तार निर्धारण के बाद आँगुर के गति नीचा देल गेल चित्र विज्ञापन में देखाओल गेल अछि |

2. सर्जरी के लेल सावधानी आ तकनीक

1.यदि के-तार विपरीत प्रांतस्था में प्रवेश केने बिना मज्जा गुहा में फिसल जाय त के-तार के प्रवेश पर बेसी झुकाव के कारण भ सकैत अछि । एहि स्थिति मे लोक झुकाव कम करय लेल हाथ उठाबय के प्रवृत्ति रखैत छथिन्ह. मुदा असल मे एकर उल्टा अछि। के-तार अवतल तरीका सं कोण आ मोड़ल जायत, जेकर परिणामस्वरूप के-तार पंचर विफल भ जायत। बल्कि एकरा के-तार केरऽ समोच्च के अनुसार ऊपर के तरफ धीरे-धीरे उत्तल होना चाहियऽ, जैसनऽ कि नीचें देलऽ गेलऽ आकृति म॑ दिखालऽ गेलऽ छै ।

के-तार क॑ उत्तल रूप स॑ ऊपर तरफ इशारा करी क॑ बिना अक्षीय दबाव के डिस्टल कॉर्टेक्स म॑ प्रवेश बिंदु बनैलऽ जाय छै, आरू ई डिस्टल कॉर्टेक्स म॑ प्रवेश करी सकै छै । वैकल्पिक रूप सं, सम्मिलन बिंदु कें बदलल जेबाक चाही आ शुरू सं शुरू कैल जेबाक चाही (नीचा चित्र ae)।

2.कपंडजी तकनीक मे फ्रैक्चर स्थल मे दू सँ तीन के-तार लगाओल जाइत अछि जाहि सँ डिस्टल फ्रैक्चरक टुकड़ा केँ वांछित स्थिति मे कम आ सुधारल जाइत अछि | एक बेर कम भ गेलाक बाद के-तार समीपस्थ टुकड़ा मे आगू बढ़ि जाइत अछि (नीचाँ चित्र af) ।

3.यदि किर्शनर तार के प्रवेश आ निकास बिंदु फ्रैक्चर के बहुत नजदीक अछि त फिक्सेशन विफलता भ सकैत अछि। दूनू पृष्ठीय किर्शनर तार कें हथेली कें प्रांतस्था सं एकहि स्तर पर नहि गुजरबाक चाही, आ हथेली कें निकास बिंदु फ्रैक्चर स्थल सं 2 सेमी दूर होबाक चाही. नीचाँ आंकड़ा ac देखू।

4. जखन पृष्ठीय प्रांतस्था अत्यधिक क्षीण भ गेल हो तखन कोशिश करू जे डिस्टल हड्डीक टुकड़ा केर फ्रैक्चर स्थल मे प्रवेश नहि करी, कारण एहि सँ फिक्सेशन फेल भ सकैत अछि । आंकड़ा ae नीचा।

5. गंभीर अस्थिसौषिर्यक लेल फ्रैक्चर ठीक करबाक लेल चारि सँ पाँच टा किर्शनर तार केर प्रयोग करब बेसी नीक रहत । कखनो काल त्रिज्या केरऽ लम्बाई क॑ बरकरार रखै लेली अनुप्रस्थ किर्शनर तार के प्रयोग करी क॑ डिस्टल त्रिज्या के हड्डी के ब्लॉक क॑ डिस्टल उल्ना प॑ फिक्स करलऽ जाय छै ।

6. एपिफिसियल छोर के लंबा सेगमेंट फ्रैक्चर में फिक्सेशन के लेल एकटा पैघ झुकल किर्शनर तार के उपयोग कयल जा सकैत अछि । मुदा, किर्शनर तार मज्जा गुहा मे फिसल सकैत अछि आ एकरा ठीक करब कठिन अछि (नीचाँ चित्र विज्ञापन) ।

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. किर्श्नर तार स्टाइलॉइड प्रक्रिया केरऽ हथेली केरऽ तरफ स॑ उल्ना केरऽ पृष्ठीय तरफ सबसें अच्छा तरफ इशारा करलऽ जाय छै, जैसनऽ कि नीचें चित्र क आरू ख म॑ दिखालऽ गेलऽ छै ।

9. पृष्ठीय विस्थापन के साथ रेडियल स्टाइलोइड फ्रैक्चर। रिडक्शन के बाद दू टा रेडियल स्टाइलोइड किर्शनर तार सं ठीक करू : एकटा पृष्ठीय कात आ दोसर हथेली दिस स्टाइलॉइड के नोक पर. (नीचाँ चित्र क आ ख)

10. दूरस्थ त्रिज्याक चारि भागक फ्रैक्चर, जकर पृष्ठीय विस्थापन आ हथेलीक कातसँ चंद्रमा फोसाक पृथक्करण होइत अछि । किर्शनर तार क॑ पृष्ठीय प्रांतस्था स॑ तिरछा तरीका स॑ समीपस्थ स॑ दूरस्थ मेटाकार्पल हड्डी केरऽ टुकड़ा तलक स्थिर करलऽ जाब॑ सकै छै । (नीचाँ चित्र क आ ख)।

. (नीचाँ चित्र आह)

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13. दूरस्थ त्रिज्या के क्षीण फ्रैक्चर के इलाज के लेल बाहरी फिक्सेटर के प्रयोग करू। बाहरी फिक्सेटर विशाल सूजन, खुला फ्रैक्चर, या स्थानीय त्वचा कें स्थिति कें साथ डिस्टल त्रिज्या कें गंभीर भग्न फ्रैक्चर कें लेल उपयुक्त छै जे आंतरिक फिक्सेशन (जैना प्लेट फिक्सेशन) कें अनुमति नहि देयत छै (नीचा देल गेल चित्र विज्ञापन) ।

3. जटिलता के रोकब

1.अस्थिर निर्धारण रोकबाक लेल, निम्नलिखित ऑपरेशन पर ध्यान दियौ

बाइकॉर्टिकल फिक्सेशन पर ध्यान दे।

डिस्टल सुई कें निकास बिंदु कें फ्रैक्चर कें नजदीक रखनाय सं बचूं.

बल कें केंद्रित करय कें लेल दूरस्थ छोर पर अभिसरण करय सं सब किर्शनर तार सं बचूं.

किर्शनर तार कें मोड़य कें समय ढीला घुमाव सं बचय कें लेल सावधान रहूं.

अस्थिसौषिर्य कें स्थिति मे अतिरिक्त किर्शनर तार फिक्सेशन कें आवश्यकता होयत छै.

2. सुई के मार्ग के संक्रमण के रोकय के उपाय

पहिने त्वचा के काटि क हड्डी तक के कोमल ऊतक के संवहनी क्लैंप सं अलग करू आ फेर किर्शनर तार के प्रयोग करू.

थर्मल नेक्रोसिस सं बचाव कें लेल धीरे-धीरे ड्रिल करूं.

बेसी बेर बेर-बेर ऑपरेशन सं बचू।

किर्शनर तार के त्वचा पर दबाव कम करे |