Méthodes classiques na ba techniques ya insertion ya aiguilles fermées pona ba fractures ya rayon distal

Fracture ya rayon distal ezali fracture oyo emonanaka mingi sima ya ko glisser na neige na hiver, mpe réduction fermée mpe fixation ya fil ya Kirschner ezali ba méthodes ya traitement oyo emonanaka mingi.

Lisolo oyo ezali kolobela Principes mpe Techniques ya K-Câblage mpo na ko introduire ba techniques ya chirurgie ya broche fermée.

Technique ya fixation ya ba fils misato ezali technique classique ya fixation ya ba fils misato

Moko na nzela ya tubercle ya lister.

Moko na nzela ya processus styloïde radial.

Moko na nzela ya bloc ya mikuwa ya fossa lunate.

Soki: ba fractures comminutes makasi mpe osteoporose esalemi, ba fils ya Kirschner ya kobakisa ekoki kosalelama.

1. Lolenge ya lipaso

Ya liboso, réduction fermée ya fracture esalemaka, na traction malembe mpe continue, mpe déplacement dorsal mpe radial e corrigé na flexion palmaire mpe déviation ulnaire. Nsima ya kokitisa, batyaka lobɔkɔ na lokasa oyo ebalusami, kobatela flexion palmaire mpe déviation ulnaire (Figure 2a, b), mpe ekangami na ata bansinga misato ya Kirschner percutanées.

K-fil ya liboso ekɔtisami na tubercule ya Lister, na angle na 45°, mpe etalisami na cortex palmar ya fragment ya mokuwa ya proximal na axe molai ya rayon. Soki esika ya kokɔtisa ezali na ngámbo ya ulnar ya tubercule ya Lister, tendon ya pollicis extenseur ekoki kozoka.

K-fil ya mibale ekotisami na 0,5 cm distal na processus styloïde radial, K-fil ezali na angle ya 60° na axe radial, mpe ekoti na cortex ulnaire proximal na fracture.

K-fil ya misato ekangami na eteni ya mokuwa ya fosse lunate na 0,5 cm mosika na ligne ya articulation ya poignet, oyo ezali kati na compartiment ya minei mpe ya mitano ya extenseur. Nsinga ya K ekangami na ngámbo ya lobɔkɔ ya rayon na angle ya 45°, ndenge emonisami na bililingi a mpe b oyo ezali awa na nse.

Fixation classique percutanée ya fil ya Kirschner ya ba fractures ya rayon distal elakisami na ba figures ae oyo ezali awa na se.

 

Mouvement ya misapi sima ya fixation percutanée ya fil ya Kirschner elakisami na figures ad oyo ezali awa na se.

2. Bokebisi mpe mayele ya kosala lipaso

1.Soki K-fil e glisser na cavité médullaire sans ko pénétrer na cortex contralatéraux, ekoki kozala cause ya inclinaison trop tango K-fil ekoti. Na likambo yango, bato bazalaka na momeseno ya kotombola mabɔkɔ mpo na kokitisa kobalusama. Kasi mpo na koloba solo, likambo oyo ekeseni na yango ezali solo. Nsinga ya K ekozala na angle mpe ekogumbama na ndenge ya concave, mpe yango ekosala ete esika ya kotɔbɔla nsinga ya K epanzana. Na esika na yango, esengeli kozala convexe malembe na likolo engebene na contour ya nsinga ya K, ndenge emonisami na elilingi oyo ezali awa na nse.

Na nsinga ya K oyo etalisami na likoló, esika ya kokɔta esalemaka na kati ya cortex distal kozanga pression axiale, mpe ekoki kokɔta na cortex distal. Na lolenge mosusu, esengeli kobongola esika ya botiami mpe kobanda uta ebandeli (Figures ae na se).

2.Na technique ya Kapandji, ba K-fils mibale to misato ekotisami na esika ya fracture pona ko réduire pe ko corriger ba fragments ya fracture distal na position oyo balingi. Soki ekitisami, ba K-fils ekendeke liboso na kati ya ba fragments proximales (Figures af na se).

3.Soki ba points ya entrée na sortie ya fil ya Kirschner ezali très proche ya fracture, panne ya fixation ekoki kosalema. Ba fils mibale ya Kirschner ya dorsal esengeli te koleka na cortex palmaire na niveau moko, mpe esika ya kobima ya loboko esengeli kozala na 2 cm mosika na esika ya fracture. Tala Figures ac na se.

4. Ntango cortex dorsal ekangami mingi, meká kokɔta te na esika oyo eteni ya mikuwa ya mosika ebukani, mpamba te yango ekoki kosala ete fixation ezala malamu te. Mituya ae na nse.

5. Mpo na maladi ya mikuwa makasi, ezali malamu kosalela bansinga minei to mitano ya Kirschner mpo na kobongisa esika oyo ebukani. Tango mosusu, mpo na kobatela bolai ya rayon, basalelaka nsinga ya Kirschner transversal mpo na kokanga bloc ya mikuwa ya rayon distal na ulna distal.

6. Na ba fractures ya segment milayi ya suka ya épiphysique, fil ya Kirschner incliné ya munene ekoki kosalelama pona fixation. Kasi, nsinga ya Kirschner ekoki kokita na kati ya cavité médullaire mpe ezali mpasi mpo na kobongisa yango (Figures ad below).

7. Fragment ya mikuwa intra-articulaire efungwami mpe ekangami na nsinga ya Kirschner transversale na nse ya cartilage liboso, mpe na sima ekangami na ba fils misato ya Kirschner percutané na ndenge ya momesano (Figures ad en bas).

8. Fracture comminuée makasi ya rayon distal accompagné na courtisation mpe collapse esengaka fil ya Kirschner transversal ya kobakisa mpo na koleka na ulna mpo na kobatela hauteur ya rayon. Nsinga ya Kirschner elakisami malamu kobanda na ngambo ya loboko ya procédé styloïde kino na ngambo ya sima ya ulna, ndenge elakisami na bilili a mpe b oyo ezali awa na nse.

9. Fracture styloïde radiale na déplacement dorsal. Sima ya réduction, bongisa na ba fils mibale ya Kirschner styloïde radiale : moko na côté dorsal mpe mosusu na côté palmar na nsɔngɛ ya styloïde. (Bililingi a mpe b oyo ezali awa na nse)

10. Fracture ya biteni minei ya rayon distal, na déplacement dorsal mpe na séparation ya fosse lunate na côté palmar. Fil ya Kirschner ekoki ko fixer depuis cortex dorsal na ndenge ya oblique depuis proximal ti na fragment ya mikuwa ya métacarpal distal. (Bililingi a mpe b oyo ezali awa na nse).

11. Ntango ozali kosalela bansinga ya Kirschner ya dorsal mpe ya palmaire mpo na kosalisa ba fractures comminuées ya rayon distal, soki fragment ya palmaire ya fosse lunate ekitisami te na tango ya lipaso, okoki kosalela approche ya loboko, kosalela pince vasculaire mpo na kokabola mokuwa, mpe na nsima kokotisa nsinga ya Kirschner uta na fragment ya bord ya loboko na kati ya cortex dorsal. (Bililingi ah na se)

12. Pona ba fractures ya rayon distal oyo ezali évidemment déplacé oyo ekoki ko réduire te na réduction fermée, fil ya Kirschner ya 3 mm ekoki kosalelama pona kotombola fragment ya fracture distal depuis sima pona kozua réduction (Figures ah na se).

13. Salelá ba fixateurs ya libanda mpo na kosalisa ba fractures comminutes ya rayon distal. Ba fixateurs ya libanda ebongi mpo na ba fractures comminuées makasi ya rayon distal oyo esanganaka na kovimba monene, ba fractures ya polele, to ba conditions ya loposo ya esika oyo epesaka nzela te na fixation interne (lokola fixation ya plaque) (Figures ad en bas).

3. Kopekisa mikakatano

1.Po na kopekisa fixation instable, sala attention na ba opérations oyo elandi

Bosala attention na fixation bicorticale.

Bokima kotia esika ya kobima ya ntonga ya mosika pene na esika oyo ebukani.

Bokima ba fils nionso ya Kirschner oyo ezo converger na suka ya distal pona ko concentrer force.

Keba mpo na koboya kobaluka na ndenge ya kozanga kokangama ntango ozali kogumba nsinga ya Kirschner.

Na cas ya osteoporose, esengeli fixation ya fil ya Kirschner ya kobakisa.

2. Ba mesures pona kopekisa infection ya traitement ya aiguilles

Ya liboso kata loposo, kabolá biloko ya pɛtɛɛ tii na mokuwa na nzela ya pince ya misisa, mpe na nsima salelá nsinga ya Kirschner.

Percer malembe malembe mpo na kopekisa nécrose thermique.

Boyá kosala lipaso mbala na mbala mbala mingi.

Kitisa pression ya fil ya Kirschner na loposo.