Rêbaz û teknîkên klasîk ên ketina derziyê ya girtî ji bo şikestinên radiusê yên dûr

Şikestina radiusa dûrî şikestinek hevpar e piştî ku di zivistanê de li ser berfê diherike, û kêmkirina girtî û rastkirina têl Kirschner awayên dermankirinê yên herî gelemperî ne.

Ev gotar behsa Prensîb û Teknîkên K-Wiring dike da ku teknîkên neştergerî yên pînekirina girtî destnîşan bike.

Teknîka rastkirina sê-têl, teknîka rastkirina sê-têl a klasîk e

Yek bi rêya tûra lister.

Yek bi pêvajoya styloid radial.

Yek ji bloka hestiyê fossa lunate.

Ger: şikestinên giran û osteoporoz çêbibin, têlên Kirschner ên din dikarin werin bikar anîn.

1. Rêbaza cerahî

Pêşîn, kêmkirina girtî ya şikestinê, bi kêşana hêdî û domdar, tê kirin, û jicîhûwarkirina dorsal û radial bi palmar û veguheztina ulnar ve tê rast kirin. Piştî kêmkirinê, dest li ser pelikek pelçiqandî tê danîn, palmariya palmar û devjêdana ulnar diparêze (Wêne 2a, b), û bi kêmî ve bi sê têlên Kirschner ên perkutane tê sabît kirin.

K-têl a yekem li lûleya Lister tê danîn, bi 45° ve tê qutkirin, û li kortika palmarê ya perçeya hestiyê nêzik a li ser teşeya dirêj a radiusê tê armanc kirin. Ger xala têketinê li aliyê ulnar ê zikê Lister be, dibe ku tendona extensor pollicis birîndar bibe.

Tîla K-ya duyemîn 0,5 cm dûrî pêvajoya styloidê ya radial tê xêzkirin, têl K-ya 60 ° li ber eksê radialê ye, û di korteksa ulnar ya nêzê şikestinê de dikeve.

Têlê K-ya sêyem li perçeya hestiyê fossa lunate 0,5 cm dûrî xeta movika destikê, ku di navbera beşên dirêjker ên çaremîn û pêncemîn de ye, tê girêdan. K-têl li aliyê palmarê yê tîrêjê bi goşeya 45° ve tê sabîtkirin, wek ku di jimarên a û b de li jêr tê nîşandan.

Fikskirina têl Kirschner a perkutane ya klasîk a şikestinên radiusa dûrî di jimarên ae yên jêrîn de tê xuyang kirin.

 

Tevgera tiliyê piştî rastkirina têlên Kirschner a perkutane di jimarên reklama jêrîn de tê xuyang kirin.

2. Tedbîr û teknîkên emeliyatê

1.Heke têl K-yê bêyî ku têkeve kortika berevajî di nav valahiya medullary de biherike, dema ku têl K-yê dikeve hundurê wê dibe ku ew ji ber pir ziravbûnê çêbibe. Di vê rewşê de, mirov mêl dikin ku destên xwe bilind bikin da ku zirav kêm bikin. Lê di rastiyê de, berevajî rast e. K-têl dê bi rengekî qerase bê goşkirin û çikandin, di encamê de qutkirina K-têl têk diçe. Di şûna wê de, pêdivî ye ku ew bi nermî ber bi jor ve li gorî xêzkirina têl-K-ê, wekî ku di jimareya jêrîn de tê xuyang kirin, ber bi jor ve were veguheztin.

Digel ku têl K-ya ku bi şikilkî ber bi jor ve hatî xuyang kirin, xalek têketinê di kortika dûrî de bêyî zexta eksê tê çêkirin, û ew dikare bi korteksa dûr ve bikeve. Wekî din, divê xala têketinê were guhertin û ji destpêkê ve dest pê bike (Wêneyên ae li jêr).

2.Di teknîka Kapandji de, du-sê têlên K-yê di cîhê şkestinê de têne danîn da ku perçeyên şikestî yên dûrî di cîhê xwestinê de kêm bikin û rast bikin. Piştî ku kêm dibin, têlên K-yê di nav perçeyên nêzîk de têne pêşdebirin (Wêneyên jêrîn).

3.Eger xalên têlên têl Kirschner û derketinê pir nêzî şikestê bin, dibe ku têkçûna rastkirinê çêbibe. Divê du têlên Kirschner dorsal di heman astê de ji kortika palmarê re derbas nebin, û xala derketina palmarê divê 2 cm ji cihê şikestinê dûr be. Binêre Figure ac li jêr.

4. Dema ku kortika dorsal zehf hûrkirî ye, hewl bidin ku nekevin cîhê şkestinê yê perçeya hestiyê dûr, ji ber ku ev dibe sedema têkçûna rastkirinê. Reqemên jêrîn ae.

5. Ji bo osteoporoza giran, çêtir e ku meriv çar-pênc têlên Kirschner bikar bîne da ku şkestinê rast bike. Carinan, ji bo ku dirêjahiya tîrêjê were domandin, têlek Kirschner-a transversal tê bikar anîn da ku bloka hestiyê radiusê ya dûr bi ulna distal re rast bike.

6. Di şikestinên beşê dirêj ên dawiya epiphyseal de, têlek mezin a Kirschner a meyldar dikare ji bo rastkirinê were bikar anîn. Lêbelê, têl Kirschner dibe ku bikeve nav valahiya medullary û dijwar e ku were sererast kirin (Wêneyên reklamê li jêr).

7. Parçeya hestiyê hundurîn-artikular bi têlek Kirschner-a transversal di binê kartilajê de pêşî tê vekirin û sabît kirin, û dûv re bi sê têlên Kirschner ên perkutane bi awayê adetî tê rastkirin (Wêneyên li jêr reklamê).

8. Şikestina giran a hûrkirî ya tîrêjê dûr a ku bi kurtbûn û hilweşînê re pê re tê, pêdivî bi têlek Kirschner a transversal a din heye ku ji ulna derbas bibe da ku bilindahiya tîrêjê biparêze. Têlê Kirschner herî baş ji aliyê xurmê ya pêvajoya styloidê ber bi aliyê dorsalê ya ulna ve tê destnîşan kirin, wekî ku di jimarên a û b de li jêr tê xuyang kirin.

9. Şikandina styloid Radial bi veguhertina dorsal. Piştî kêmkirinê, bi du têlên styloid Kirschner-a radial rast bikin: yek li milê dorsalê û yê din li milê palmarê heya serê styloidê. (Wêneyên a û b li jêr)

10. Şikandinek çar-beş a radiusa dûr, bi veguheztina dorsal û veqetandina fossa lunate ji alîyê palmar. Têlê Kirschner dikare ji kortika piştê bi rengekî guhezbar ji perçeya hestiyê metacarpal a nêzîk berbi dûr ve were sabît kirin. (Wêneyên a û b li jêr).

11. Dema ku têlên Kirschner dorsal û palmar bikar tînin ji bo dermankirina şikestinên hûrkirî yên tîrêjê dûr, heke di dema emeliyatê de perçeya palmarê ya fossa lunate kêm nebe, hûn dikarin nêzîkatiyek palmar bikar bînin, kelemek damar bikar bînin da ku hestî ji hev veqetînin, û dûv re têl Kirschner ji perçeya keviya palmarê têxin nav parça palmarê. (Wêneyên jêrîn)

12. Ji bo şikestinên radiusa dûrî yên eşkere yên jicîhûwarkirî yên ku bi kêmkirina girtî nayê kêm kirin, têlek Kirschner a 3 mm dikare were bikar anîn da ku perçeya şkestîna dûr ji paş were rakirin da ku bigihîje kêmbûnê (Hêjmarên jêrîn).

13. Fiksatorên derve bikar bînin da ku şikestinên hûrkirî yên radiusa dûrî derman bikin. Fiksatorên derve ji bo şikestinên hişk ên hûrkirî yên tîrêjê dûr ên ku digel werimîna mezin, şikestinên vekirî, an şert û mercên çerm ên herêmî yên ku destûr nadin rastkirina hundurîn (wek rastkirina plakaya) re têkildar in (Wêneyên reklamê yên li jêr).

3. Pêşîlêgirtina tevliheviyan

1.Ji bo pêşîlêgirtina rastkirina bêîstiqrar, bala xwe bidin operasyonên jêrîn

Bala xwe bidin rastkirina bikortîkal.

Ji danîna nuqteya derketina derziya dûrî nêzî şikestinê dûr bixin.

Dûr ji hemî têlên Kirschner ku li dawiya dûr li hev dicivin da ku hêzê kom bikin.

Hişyar bin ku dema ku têla Kirschner diqulipînin, ji zivirandina sist dûr bisekinin.

Di rewşa osteoporozê de, pêvekkirina têl a Kirschner hewce ye.

2. Tedbîrên pêşîlêgirtina enfeksiyona rêça derziyê

Pêşî çerm birîn, tevna nerm ji hestî bi kelemek damarî veqetînin û dûv re têlek Kirschner bikar bînin.

Hêdî hêdî bikolin da ku pêşî li nekroza germî bigirin.

Gelek caran ji operasyonên dubare dûr bixin.

Zexta têl Kirschner li ser çerm kêm bikin.