தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மூடிய ஊசி செருகுவதற்கான உன்னதமான முறைகள் மற்றும் நுட்பங்கள்

டிஸ்டல் ஆரம் எலும்பு முறிவு என்பது குளிர்காலத்தில் பனியில் நழுவினால் ஏற்படும் பொதுவான எலும்பு முறிவு ஆகும், மேலும் மூடிய குறைப்பு மற்றும் கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதல் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறைகளாகும்.

இந்தக் கட்டுரை K-Wiring Principles and Techniques பற்றிக் குறிப்பிடுகிறது, இது மூடிய பின்னிங்கின் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

மூன்று கம்பி பொருத்துதல் நுட்பம் உன்னதமான மூன்று கம்பி பொருத்துதல் நுட்பமாகும்

ஒன்று லிஸ்டர் டியூபர்கிள் வழியாக.

ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை மூலம் ஒன்று.

ஒன்று லூனேட் ஃபோசா எலும்புத் தொகுதி வழியாக.

கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்பட்டால், கூடுதல் கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

1. அறுவை சிகிச்சை முறை

முதலாவதாக, எலும்பு முறிவின் மூடிய குறைப்பு மெதுவாக மற்றும் தொடர்ச்சியான இழுவை மூலம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் முதுகெலும்பு மற்றும் ரேடியல் இடப்பெயர்ச்சி உள்ளங்கை நெகிழ்வு மற்றும் உல்நார் விலகல் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. குறைத்த பிறகு, கை ஒரு உருட்டப்பட்ட தாளில் வைக்கப்பட்டு, உள்ளங்கை நெகிழ்வு மற்றும் உல்நார் விலகலைப் பராமரிக்கிறது (படம் 2a, b), மற்றும் குறைந்தது மூன்று பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பிகளால் சரி செய்யப்படுகிறது.

முதல் K-வயர் லிஸ்டரின் டியூபர்கிளில் செருகப்பட்டு, 45° கோணத்தில் அமைக்கப்பட்டு, ஆரத்தின் நீண்ட அச்சில் உள்ள ப்ராக்ஸிமல் எலும்புத் துண்டின் உள்ளங்கைப் புறணியை இலக்காகக் கொண்டது. செருகும் புள்ளி லிஸ்டரின் டியூபர்கிளின் உல்நார் பக்கத்தில் இருந்தால், எக்ஸ்டென்சர் பாலிசிஸ் தசைநார் காயமடையக்கூடும்.

இரண்டாவது கே-வயர் ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்கு 0.5 செமீ தொலைவில் செருகப்படுகிறது, கே-வயர் ரேடியல் அச்சுக்கு 60° கோணத்தில் உள்ளது, மேலும் எலும்பு முறிவுக்கு அருகாமையில் உள்ள உல்நார் கார்டெக்ஸில் ஊடுருவுகிறது.

மூன்றாவது கே-வயர், நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது எக்ஸ்டென்சர் பெட்டிகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள மணிக்கட்டு கூட்டுக் கோட்டிற்கு 0.5 செமீ தொலைவில் உள்ள லூனேட் ஃபோசா எலும்புத் துண்டில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. கீழே உள்ள படங்களில் a மற்றும் b இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, K-வயர் 45° கோணத்தில் ஆரத்தின் உள்ளங்கைப் பக்கத்தில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது.

தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் கிளாசிக் பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பி நிர்ணயம் கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள் ae இல் காட்டப்பட்டுள்ளது.

 

தோலடி கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்திய பின் விரல் அசைவு கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள் விளம்பரத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

2. அறுவை சிகிச்சைக்கான முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் நுட்பங்கள்

1.கே-வயர் கான்ட்ராலேட்டரல் கார்டெக்ஸில் ஊடுருவாமல் மெடுல்லரி குழிக்குள் நழுவினால், அது கே-வயர் நுழையும் போது அதிக சாய்வினால் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், மக்கள் சாய்வைக் குறைக்க கைகளை உயர்த்துகிறார்கள். ஆனால் உண்மையில், எதிர் உண்மை. கே-வயர் கோணமாகவும், குழிவான முறையில் வளைந்தும் இருக்கும், இதன் விளைவாக கே-வயர் பஞ்சர் தோல்வியடையும். அதற்குப் பதிலாக, கீழே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கே-வயரின் எல்லைக்கு ஏற்ப மெதுவாக மேல்நோக்கி குவிந்திருக்க வேண்டும்.

K-வயர் குவிந்த மேல்நோக்கி சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அச்சு அழுத்தம் இல்லாமல் தூரப் புறணியில் ஒரு நுழைவுப் புள்ளி செய்யப்படுகிறது, மேலும் அது தூரப் புறணிக்குள் ஊடுருவ முடியும். மாற்றாக, செருகும் புள்ளியை மாற்ற வேண்டும் மற்றும் தொடக்கத்தில் இருந்து தொடங்க வேண்டும் (படங்கள் கீழே ae).

2.கபாண்ட்ஜி நுட்பத்தில், இரண்டு முதல் மூன்று கே-கம்பிகள் எலும்பு முறிவு தளத்தில் செருகப்பட்டு, தூர எலும்பு முறிவு துண்டுகளை விரும்பிய நிலையில் குறைக்கவும் சரி செய்யவும். குறைக்கப்பட்டதும், K-கம்பிகள் ப்ராக்ஸிமல் துண்டுகளாக முன்னேறும் (கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள்).

3.கிர்ஷ்னர் கம்பி நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் புள்ளிகள் எலும்பு முறிவுக்கு மிக அருகில் இருந்தால், சரிசெய்தல் தோல்வி ஏற்படலாம். இரண்டு டார்சல் கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் ஒரே மட்டத்தில் உள்ளங்கைப் புறணி வழியாக செல்லக்கூடாது, மேலும் உள்ளங்கை வெளியேறும் புள்ளி எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து 2 செமீ தொலைவில் இருக்க வேண்டும். கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்களைப் பார்க்கவும்.

4. டார்சல் கார்டெக்ஸ் மிகவும் சுருக்கப்பட்டால், தூர எலும்புத் துண்டின் முறிவுத் தளத்திற்குள் நுழையாமல் இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள், ஏனெனில் இது சரிசெய்தல் தோல்விக்கு வழிவகுக்கும். கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள்.

5. கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு, எலும்பு முறிவைச் சரிசெய்ய நான்கைந்து கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. சில சமயங்களில், ஆரத்தின் நீளத்தை பராமரிக்க, ஒரு குறுக்குவெட்டு கிர்ஷ்னர் கம்பியானது, தொலைதூர ஆரம் எலும்புத் தொகுதியை டிஸ்டல் உல்னாவுக்குச் சரிசெய்யப் பயன்படுகிறது.

6. எபிஃபைசல் முனையின் நீண்ட பிரிவு முறிவுகளில், ஒரு பெரிய சாய்ந்த கிர்ஷ்னர் கம்பியை சரிசெய்வதற்குப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், கிர்ஷ்னர் கம்பி மெடுல்லரி குழிக்குள் நழுவக்கூடும் மற்றும் அதைச் சரிசெய்வது கடினம் (கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள் விளம்பரம்).

7. உள்-மூட்டு எலும்புத் துண்டு திறக்கப்பட்டு, முதலில் குருத்தெலும்புக்கு அடியில் ஒரு குறுக்குவெட்டு கிர்ஷ்னர் கம்பி மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் வழக்கமான முறையில் மூன்று பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பிகளால் சரி செய்யப்படுகிறது (கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள்).

8. தொலைதூர ஆரத்தின் கடுமையான சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு, சுருக்கம் மற்றும் சரிவு ஆகியவற்றுடன் ஆரம் உயரத்தை பராமரிக்க உல்னா வழியாக செல்ல கூடுதல் குறுக்குவெட்டு கிர்ஷ்னர் கம்பி தேவைப்படுகிறது. கிர்ஷ்னர் கம்பி கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள் a மற்றும் b இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் உள்ளங்கைப் பக்கத்திலிருந்து உல்னாவின் முதுகுப் பக்கத்திற்குச் சிறப்பாகச் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

9. முதுகு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு எலும்பு முறிவு. குறைத்த பிறகு, இரண்டு ரேடியல் ஸ்டைலாய்டு கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மூலம் சரிசெய்யவும்: ஒன்று முதுகுப் பக்கத்திலும் மற்றொன்று உள்ளங்கைப் பக்கத்திலும் ஸ்டைலாய்டின் முனை வரை. (படங்கள் a மற்றும் b கீழே)

10. தொலைதூர ஆரத்தின் நான்கு பகுதி எலும்பு முறிவு, முதுகு இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் உள்ளங்கைப் பக்கத்திலிருந்து லுனேட் ஃபோஸாவைப் பிரித்தல். கிர்ஷ்னர் கம்பியை முதுகுப் புறணியில் இருந்து சாய்ந்த முறையில் அருகாமையில் இருந்து தொலைதூர மெட்டாகார்பல் எலும்புத் துண்டு வரை பொருத்தலாம். (படங்கள் a மற்றும் b கீழே).

11. முதுகெலும்பு மற்றும் உள்ளங்கை கிர்ஷ்னர் கம்பிகளை அறுவை சிகிச்சையின் போது லுனேட் ஃபோஸாவின் உள்ளங்கை துண்டு குறைக்கப்படாவிட்டால், ஒரு உள்ளங்கையை பயன்படுத்தி, எலும்பை பிரிக்க வாஸ்குலர் கிளாம்ப் பயன்படுத்தவும், பின்னர் கிர்ஷ்னர் விளிம்பில் இருந்து கிர்ஷ்னர் கம்பியை செருகவும். (படங்கள் கீழே)

12. மூடிய குறைப்பினால் குறைக்க முடியாத, வெளிப்படையாக இடம்பெயர்ந்த தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, 3 மிமீ கிர்ஷ்னர் கம்பியைப் பயன்படுத்தி, தொலைதூர எலும்பு முறிவுத் துண்டைப் பின்பக்கத்திலிருந்து தூக்கிக் குறைக்கலாம் (புள்ளிவிவரங்கள் கீழே உள்ளது).

13. தொலைதூர ஆரத்தின் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெளிப்புற சரிசெய்தல்களைப் பயன்படுத்தவும். பெரிய வீக்கம், திறந்த எலும்பு முறிவுகள் அல்லது உள்ளகப் பொருத்துதலை அனுமதிக்காத உள்ளூர் தோல் நிலைகள் (தட்டு பொருத்துதல் போன்றவை) (கீழே உள்ள புள்ளிவிவரங்கள்) ஆகியவற்றுடன் கூடிய தூர ஆரத்தின் கடுமையான சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டர்கள் பொருத்தமானவை.

3. சிக்கல்களைத் தடுக்கவும்

1.நிலையற்ற நிர்ணயத்தைத் தடுக்க, பின்வரும் செயல்பாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்

பைகார்டிகல் பொருத்துதலுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.

எலும்பு முறிவுக்கு அருகில் ஊசி வெளியேறும் புள்ளியை வைப்பதைத் தவிர்க்கவும்.

விசையைக் குவிக்க அனைத்து கிர்ஷ்னர் கம்பிகளும் தொலைதூர முனையில் ஒன்றிணைவதைத் தவிர்க்கவும்.

கிர்ஷ்னர் கம்பியை வளைக்கும்போது தளர்வான சுழற்சியைத் தவிர்க்க கவனமாக இருங்கள்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்பட்டால், கூடுதல் கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதல் தேவைப்படுகிறது.

2. ஊசி பாதை நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்

முதலில் தோலை வெட்டி, ஒரு வாஸ்குலர் கிளாம்ப் மூலம் மென்மையான திசுக்களை எலும்பில் பிரிக்கவும், பின்னர் கிர்ஷ்னர் கம்பியைப் பயன்படுத்தவும்.

வெப்ப நெக்ரோசிஸைத் தடுக்க மெதுவாக துளைக்கவும்.

பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும்.

தோலில் கிர்ஷ்னர் கம்பியின் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும்.