ʻO nā ʻano kuʻuna a me nā ʻenehana o ka hoʻokomo ʻana i ka nila paʻa no nā haʻi radius distal

He haʻihaʻi maʻamau ka haʻihaʻi radius distal ma hope o ka paheʻe ʻana i ka hau i ka hoʻoilo, a ʻo ka hoʻohaʻahaʻa paʻa a me ka hoʻopaʻa uea Kirschner ke ʻano lapaʻau maʻamau.

E pili ana kēia ʻatikala i nā K-Wiring Principles and Techniques no ka hoʻolauna ʻana i nā ʻenehana ʻokiʻoki o ke pani pani ʻia.

ʻO ka ʻenehana hoʻopaʻa uea ʻekolu ʻo ia ka ʻenehana hoʻopaʻa ʻekolu-uea maʻamau

Hoʻokahi ma ka lister tubecle.

Hoʻokahi ma ke kaʻina hana styloid radial.

Hoʻokahi ma o ka papa iwi fossa lunate.

Inā: hiki mai nā haʻihaʻi koʻikoʻi a me ka osteoporosis, hiki ke hoʻohana ʻia nā uea Kirschner hou.

1. ʻO ke kaʻina hana

ʻO ka mea mua, hana ʻia ka hoʻohaʻahaʻa pani ʻia o ka haʻihaʻi, me ka lohi a me ka hoʻomau mau ʻana, a hoʻoponopono ʻia ka hoʻoneʻe ʻana a me ka radial e ka palmar flexion a me ka ulnar deviation. Ma hope o ka ho'ēmiʻana, kauʻia ka lima ma luna o ka pepa i'ōwiliʻia, e mālama i ka pale palmar a me ka ulnar deviation (Figure 2a, b), a hoʻopaʻaʻia meʻekolu mau kaula Kirschner percutaneous.

Hoʻokomo ʻia ka uwea K mua ma ka tubercle o Lister, i ʻoki ʻia ma 45°, a e kuhikuhi ana i ka ʻāpana palmar o ka ʻāpana iwi kokoke ma ke koʻi lōʻihi o ka radius. Inā aia ka wahi hoʻokomo ma ka ʻaoʻao ulnar o ka tubercle o Lister, e ʻeha paha ka tendon extensor pollicis.

Hoʻokomo ʻia ka lua K-wire i ka 0.5 cm distal i ke kaʻina styloid radial, aia ka K-wire ma kahi kihi 60 ° i ka axis radial, a komo i ka ulnar cortex proximal i ka haki.

Hoʻopaʻa ʻia ke kolu K-wire i ka ʻāpana iwi fossa lunate 0.5 knm ka mamao i ka laina hui lima, aia ma waena o nā keʻena extensor ʻehā a me ka ʻelima. Hoʻopaʻa ʻia ka uwea K i ka ʻaoʻao palmar o ka radius ma kahi kihi 45°, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma nā Kiʻi a me b ma lalo.

Hōʻike ʻia ka hoʻoponopono uea Kirschner percutaneous maʻamau o nā haʻihaʻi radius distal ma nā Kiʻi ae ma lalo.

 

Hōʻike ʻia ka neʻe ʻana o ka manamana lima ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana o ka uea Kirschner percutaneous ma nā kiʻi ma lalo.

2. ʻO ka mālama ʻana a me nā ʻenehana no ka ʻoki ʻana

1. Inā paheʻe ka K-wire i loko o ka medullary cavity me ka ʻole o ke komo ʻana i ka contralateral cortex, ma muli paha o ka nui o ka hili ʻana i ka wā e komo ai ka K-wire. I kēia hihia, hāpai ka poʻe i ko lākou mau lima e hoʻemi i ke kili. Akā ʻo ka mea ʻoiaʻiʻo, ʻo ka mea ʻē aʻe. E ʻoki ʻia ka K-wire a kūlou i ke ʻano concave, e hopena i ka hāʻule ʻole o ka puncture K-wire. Akā, pono e hoʻokuʻu mālie ʻia i luna e like me ke ʻano o ka uea K, e like me ka mea i hōʻike ʻia ma ke kiʻi ma lalo.

Me ka K-wire kuhikuhi convexly i luna, kahi helu komo i loko o ka distal cortex me ka axial kaomi, a hiki ke komo i ka distal cortex. ʻO kahi ʻē aʻe, pono e hoʻololi ʻia ka wahi hoʻokomo a hoʻomaka mai ka hoʻomaka (Nā Kiʻi ae ma lalo).

2. Ma ka ʻenehana Kapandji, hoʻokomo ʻia ʻelua a ʻekolu mau K-wire i loko o ka wahi haʻihaʻi e hōʻemi a hoʻoponopono i nā ʻāpana haʻihaʻi ākea i ke kūlana i makemake ʻia. Ke hoʻemi ʻia, hoʻonui ʻia nā K-wires i nā ʻāpana proximal (Figures af below).

3. Inā kokoke loa ke komo ʻana o ka uea Kirschner a me nā wahi puka i ka haʻihaʻi, hiki ʻole ke hoʻoponopono ʻia. ʻAʻole pono e hele nā ​​uea Kirschner hope ʻelua i loko o ka cortex palmar ma ka pae hoʻokahi, a ʻo ka wahi puka palmar he 2 knm ka mamao mai ka wahi haʻi. E nānā i nā kiʻi ac ma lalo nei.

4. Ke pilikia loa ke kua o ke kua, e hoao e komo i ka wahi nahaha o ka hakina iwi mamao, no ka mea, hiki i keia ke alakai i ka hooponopono ole. Kii ae malalo.

5. No ka osteoporosis nui, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻohana ʻana i ʻehā a ʻelima mau uea Kirschner e hoʻoponopono i ka haki. I kekahi manawa, no ka mālama ʻana i ka lōʻihi o ka radius, ua hoʻohana ʻia kahi uea transverse Kirschner e hoʻoponopono i ka poloka iwi radius mamao i ka ulna distal.

6. Ma nā haʻihaʻi ʻāpana lōʻihi o ka hopena epiphyseal, hiki ke hoʻohana ʻia kahi uea Kirschner nui no ka hoʻoponopono ʻana. Eia naʻe, hiki ke paheʻe ka uea Kirschner i loko o ka lua medullary a paʻakikī ke hoʻoponopono (Figures ad ma lalo).

7. Wehe ʻia ka ʻāpana iwi intra-articular a hoʻopaʻa ʻia me kahi uea Kirschner transverse ma lalo o ka cartilage mua, a laila hoʻopaʻa ʻia me ʻekolu mau uea Kirschner percutaneous ma ke ʻano maʻamau (Figures ad ma lalo).

8. ʻO ka haʻihaʻi koʻikoʻi o ka radius mamao i hui pū ʻia me ka pōkole a me ka hāʻule ʻana e pono ai i kahi uea Kirschner transverse hou e hele i ka ulna e mālama i ke kiʻekiʻe o ka radius. ʻOi aku ka maikaʻi o ke kuhikuhi ʻana o ka uwea Kirschner mai ka ʻaoʻao pama o ke kaʻina hana styloid a i ka ʻaoʻao hope o ka ulna, e like me ia i hōʻike ʻia ma nā Kiʻi a me b ma lalo.

9. ʻO ka haʻihaʻi styloid Radial me ka hoʻoneʻe hope. Ma hope o ka hōʻemi ʻana, hoʻoponopono me ʻelua mau uea Kirschner radial styloid: hoʻokahi ma ka ʻaoʻao hope a ʻo kekahi ma ka ʻaoʻao palmar a hiki i ka piko o ka styloid. (Nā helu a me b ma lalo)

10. He haʻihaʻi ʻehā o ka radius lōʻihi, me ka hoʻoneʻe hope a me ka hoʻokaʻawale ʻana o ka fossa lunate mai ka ʻaoʻao palmar. Hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka uea Kirschner mai ka ʻaoʻao hope ma ke ʻano oblique mai ka proximal a i ka ʻāpana iwi metacarpal distal. (Nā helu a me b ma lalo).

11. I ka hoʻohana ʻana i nā uea Kirschner hope a me ka palmar no ka mālama ʻana i nā haʻihaʻi comminuted o ka radius distal, inā ʻaʻole i hoʻemi ʻia ka ʻāpana palmar o ka fossa lunate i ka wā o ka ʻoki ʻana, hiki iā ʻoe ke hoʻohana i kahi ala palmar, e hoʻohana i ka wīwī vascular e hoʻokaʻawale i ka iwi, a laila e hoʻokomo i ka uea Kirschner mai ka ʻāpana lihi palmar i loko o ka ʻāpana palmar. (Nā helu ma lalo)

12. No ka hoʻoneʻe ʻia ʻana o nā ʻāpana radius ākea ʻaʻole hiki ke hoʻemi ʻia e ka hoʻemi pani ʻia, hiki ke hoʻohana ʻia kahi uea Kirschner 3 mm e hāpai i ka ʻāpana haʻihaʻi mamao mai ke kua a hiki i ka hōʻemi ʻana (Nā helu ma lalo).

13. E hoʻohana i nā mea hoʻoponopono waho no ka mālama ʻana i nā haʻihaʻi o ka radius mamao. He kūpono nā mea hoʻoponopono o waho no nā haʻihaʻi koʻikoʻi o ka radius distal i hui pū ʻia me ka pehu nui, nā haʻi hāmama, a i ʻole nā ​​kūlana ʻili kūloko i ʻae ʻole i ka hoʻopaʻa ʻana i loko (e like me ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā) (Figures ad ma lalo).

3. Kāohi i nā pilikia

1. No ka pale ʻana i ka hoʻoponopono paʻa ʻole, e hoʻolohe i nā hana aʻe

E nānā pono i ka hoʻoponopono bicortical.

Hōʻalo i ka hoʻokomo ʻana i ka wahi puka o ka nila ma kahi kokoke i ka haki.

E hōʻalo i nā uwea Kirschner a pau e hui pū ana ma ka ʻaoʻao mamao e hoʻoikaika i ka ikaika.

E makaʻala i ka ʻalo ʻana i ka hoʻololi ʻana i ka wā e kulou ai i ke uwea Kirschner.

I ka hihia o ka osteoporosis, koi ʻia ka hoʻoponopono uea Kirschner hou.

2. Nā hana e pale aku ai i ka maʻi ʻaʻai o ka nila

E ʻoki mua i ka ʻili, e hoʻokaʻawale i ka ʻiʻo palupalu i ka iwi me kahi puʻupuʻu vascular, a laila e hoʻohana i kahi uwea Kirschner.

E wili mālie e pale i ka necrosis wela.

E pale i nā hana hou i nā manawa he nui.

E hoemi i ke kaomi o ka uwea Kirschner ma ka ili.