Método ha técnica clásico inserción aguja cerrada rehegua umi fractura radio distal rehegua

Fractura radio distal ha'e peteî fractura ojehechavéva ojedesliza rire nieve ári ro'y jave, ha reducción cerrada ha fijación alambre Kirschner ha'e umi método tratamiento ojehechavéva.

Ko artículo oñe'ê Principios ha Técnicas de Cableado K-pe oikuaauka haguã umi técnica quirúrgica de clavado cerrado.

Pe técnica fijación mbohapy alambre rehegua ha e pe técnica clásica fijación mbohapy alambre rehegua

Peteĩva pe tubérculo lister rupive.

Peteĩva proceso estiloide radial rupive.

Peteĩva pe bloque hueso fosa lunada rupive.

Oiméramo: ojehu fractura comminuta vai ha osteoporosis, ikatu ojeporu alambre Kirschner adicional.

1. Método quirúrgico rehegua

Primero, ojejapo reducción cerrada fractura rehegua, tracción mbegue ha continuo reheve, ha oñemyatyrõ desplazamiento dorsal ha radial flexión palmar ha desviación ulnar rupive. Oñemboguejy rire, po oñemoĩ peteĩ chapa enrollada ári, oñemantene flexión palmar ha desviación ulnar (Figura 2a, b), ha ojefija por lo menos mbohapy alambre Kirschner percutáneo reheve.

Peteĩha alambre K oñemoinge tubérculo Lister-pe, ojeángulo 45°-pe, ha oñeapunta corteza palmar fragmento hueso proximal-pe eje pukukue radio-pe. Pe punto de inserción oîramo tubérculo Lister lado ulnar-pe, ikatu ojeherida tendón policis extensor.

Mokõiha alambre K oñemoinge 0,5 cm distal proceso estiloide radial-gui, alambre K oime ángulo 60° eje radial rehe, ha oike corteza ulnar proximal fractura-pe.

Mbohapyha alambre K ojejoko pe fragmento hueso fosa lunada rehe 0,5 cm distal línea articulación muñeca rehegua, opytáva irundyha ha poteĩha compartimiento extensor mbytépe. Pe alambre K ojejoko pe radio lado palmar rehe petet ángulo 45°-pe, ojehechaháicha ta anga a ha b iguýpe.

Fijación clásica alambre Kirschner percutáneo umi fractura radio distal rehegua ojehechauka figura ae iguýpe.

 

Dedo ñemomýi ojejapo rire fijación percutánea alambre Kirschner rehegua ojehechauka Figuras ad-pe iguýpe.

2. Ñañangareko ha técnica ojejapo hagua cirugía

1.Pe alambre K oike ramo cavidad medularpe oike yre corteza contralateralpe, ikatu oiko ojeinclinaiterei rupi oike jave pe alambre K. Péicha jave umi hénte ohupi jepi ipo omboguejy hag̃ua pe inclinación. Péro añetehápe, la ótra kósa. Pe alambre K oguerekóta ángulo ha ojedobláta peteĩ manera cóncava-pe, ha upévagui osẽ peteĩ falla pe punción alambre K rehegua. Upéva rangue, oñemohendava era mbeguekatu yvate gotyo según contorno alambre K rehegua, ojehechaháicha ta anga iguýpe.

Pe alambre K ojeapuntáva convexamente yvate gotyo, ojejapo petet punto ojeike hagua corteza distalpe presión axial ÿre, ha ikatu oike corteza distalpe. Ikatu avei, oñemoambueva era pe punto de inserción ha oñepyrüva era iñepyrü guive (Figuras ae iguýpe).

2.Técnica Kapandji-pe oñemoinge mokõi ha mbohapy alambre K pe fractura rendaguépe oñemboguejy ha oñemyatyrõ haguã umi fragmento fractura distal rehegua pe tenda ojeipotahápe. Oñemboguejy rire, umi alambre K oñemboguata umi fragmento proximal-pe (Figuras af iguýpe).

3.Oĩramo umi punto ojeike ha osëva alambre Kirschner rehegua hi'aguĩeterei pe fractura-gui, ikatu oiko falla fijación rehegua. Umi mokõi alambre Kirschner dorsal ndohasái va erã corteza palmar rupive peteĩ nivel-pe, ha pe punto de salida palmar oĩva’erã 2 cm mombyry pe fractura tendagui. Ehecha Figuras ac iguýpe.

4. Corteza dorsal oñecomminutaitereíramo, oñeha'ã ani ojeike pe fractura fragmento hueso distal-pe, péva ikatu ogueru falla de fijación. Ta'angakuéra ae iguýpe.

5. Osteoporosis vairã, iporãve ojeporu irundy térã po alambre Kirschner oñemyatyrõ haguã pe fractura. Sapy ánte, oñemantene hagua pe radio pukukue, ojepuru petet alambre Kirschner transversal oñemboguapy hagua pe bloque hueso radio distal rehegua ulna distal rehe.

6. Umi fractura segmento pukukue rehegua pe extremo epifisial rehegua, ikatu ojeporu petet alambre Kirschner tuicháva inclinado ojefija hagua. Ha katu pe alambre Kirschner ikatu oike pe cavidad medular-pe ha hasy oñemyatyrõ hagua (Figuras ad iguýpe).

7. Ojepe a ha oñemboguapy pe fragmento hueso intraarticular rehegua petet alambre Kirschner transversal rupive cartílago guýpe raẽ, ha upéi ojefija mbohapy alambre Kirschner percutáneo rupive pe manera convencional rupive (Figuras ad iguýpe).

8. Fractura comminuta vai radio distal omoirûva ñemombyky ha colapso oikotevê alambre Kirschner transversal adicional ohasa haguã ulna rupive omantene haguã altura radio. Pe alambre Kirschner ojeapunta porãve pe proceso estiloide palma guive lado dorsal ulna peve, ojehechaháicha ta anga a ha b iguýpe.

9. Fractura estiloide radial orekóva desplazamiento dorsal. Oñemboguejy rire, ñamohenda mokõi alambre Kirschner estiloide radial reheve: peteĩva lado dorsal-pe ha ambue lado palmar-pe pe estiloide punta peve. (Ta’anga a ha b iguýpe) .

10. Fractura irundy parte radio distal rehegua, oguerekóva desplazamiento dorsal ha separación fosa lunada lado palmar guive. Pe alambre Kirschner ikatu ojefija corteza dorsal guive peteĩ manera oblicua-pe pe fragmento hueso metacarpal proximal guive distal peve. (Ta’anga a ha b iguýpe).

. (Ta'anga ah iguýpe)

12. Umi fractura radio distal rehegua ojehechaháicha ojedesplazava ha ndaikatúiva oñemboguejy reducción oñembotýva rupive, ikatu ojeporu alambre Kirschner 3 mm ojeipyso hagua pe fragmento fractura distal rehegua hapykuéguio ojehupyty hagua reducción (Ta anga ah iguýpe).

13. Jaipuru fijador okapegua ñañangareko hagua umi fractura comminuta radio distal rehegua. Umi fijador externo iporã umi fractura comminuta vai radio distal rehegua omoirûva hinchazón tuichaitereíva, fractura abierta térã condición local pire rehegua ndohejáiva fijación interna (ha eháicha fijación de chapa) (Figuras ad iguýpe).

3. Jajoko umi mba’e hasýva

1.Ani haguã fijación inestable, ojesareko ko'ã operación rehe

Ojesareko fijación bicortical rehe.

Ani remoĩ pe punto de salida distal aguja rehegua hi’aguĩva pe fractura-gui.

Ejehekýi opaite alambre Kirschner rehegua oñembyatýva pe extremo distal-pe oñeconcentra hagua pe fuerza.

Eñangareko ani hagua ojerota suelto ojedoblávo alambre Kirschner.

Oĩramo osteoporosis, oñeikotevẽ fijación adicional alambre Kirschner rehegua.

2. Ojejapo ani hagua oguereko infección tracto aguja rehegua

Ñepyrũrã ñaikytĩ ñande pire, jaipe’a pe tejido blando pe kangue peve peteĩ abrazadera vascular rupive, ha upéi jaipuru peteĩ alambre Kirschner.

Ojeperfora mbeguekatu ani hagua oiko necrosis térmica.

Ani rejapo jey jey heta vése.

Oñemboguejy pe presión alambre Kirschner rehegua ñande pire rehe.