വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾക്കായി അടച്ച സൂചി ചേർക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലാസിക് രീതികളും സാങ്കേതികതകളും

മഞ്ഞുകാലത്ത് മഞ്ഞുവീഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഒരു സാധാരണ ഒടിവാണ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ, ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ, കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സാ രീതികൾ.

ക്ലോസ്ഡ് പിന്നിംഗിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള കെ-വയറിംഗ് തത്വങ്ങളും സാങ്കേതികതകളും ഈ ലേഖനം പരാമർശിക്കുന്നു.

മൂന്ന് വയർ ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക് ക്ലാസിക് മൂന്ന് വയർ ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക് ആണ്

ഒന്ന് ലിസ്റ്റർ ട്യൂബർക്കിളിലൂടെ.

ഒന്ന് റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയിലൂടെ.

ഒന്ന് ലൂണേറ്റ് ഫോസ ബോൺ ബ്ലോക്കിലൂടെ.

എങ്കിൽ: കഠിനമായ ഒടിവുകളും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അധിക കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

1. ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി

ആദ്യം, ഒടിവിൻറെ അടഞ്ഞ റിഡക്ഷൻ നടത്തപ്പെടുന്നു, മന്ദഗതിയിലുള്ളതും തുടർച്ചയായതുമായ ട്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഡോർസൽ, റേഡിയൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻറ് പാമർ ഫ്ലെക്സിഷനും അൾനാർ വ്യതിയാനവും വഴി ശരിയാക്കുന്നു. കുറച്ചതിനുശേഷം, കൈ ഒരു ഉരുട്ടിയ ഷീറ്റിൽ വയ്ക്കുന്നു, ഈന്തപ്പനയുടെ ഫ്ലെക്സിഷനും അൾനാർ വ്യതിയാനവും നിലനിർത്തുന്നു (ചിത്രം 2 എ, ബി), കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് പെർക്യുട്ടേനിയസ് കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു.

ആദ്യത്തെ കെ-വയർ ലിസ്റ്ററിൻ്റെ ട്യൂബർക്കിളിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, 45° കോണിൽ, ദൂരത്തിൻ്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ടിലുള്ള പ്രോക്സിമൽ അസ്ഥി ശകലത്തിൻ്റെ പാമർ കോർട്ടെക്സിനെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഇൻസേർഷൻ പോയിൻ്റ് ലിസ്റ്ററിൻ്റെ ട്യൂബർക്കിളിൻ്റെ അൾനാർ വശത്താണെങ്കിൽ, എക്സ്റ്റൻസർ പോളിസിസ് ടെൻഡോണിന് പരിക്കേറ്റേക്കാം.

രണ്ടാമത്തെ കെ-വയർ റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയിലേക്ക് 0.5 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ ചേർക്കുന്നു, കെ-വയർ റേഡിയൽ അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് 60° കോണിലാണ്, ഒടിവിനോട് ചേർന്നുള്ള അൾനാർ കോർട്ടക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ കെ-വയർ നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റ് ലൈനിലേക്ക് 0.5 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെയുള്ള ലൂണേറ്റ് ഫോസ അസ്ഥി ശകലത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ചുവടെയുള്ള ചിത്രങ്ങളിൽ a, b എന്നിവയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, K-വയർ 45° കോണിൽ റേഡിയസിൻ്റെ കൈപ്പത്തി വശത്ത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകളുടെ ക്ലാസിക് പെർക്യുട്ടേനിയസ് കിർഷ്‌നർ വയർ ഫിക്സേഷൻ ചുവടെയുള്ള ചിത്രങ്ങളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

പെർക്യുട്ടേനിയസ് കിർഷ്‌നർ വയർ ഫിക്സേഷനു ശേഷമുള്ള വിരലുകളുടെ ചലനം ചുവടെയുള്ള ചിത്രങ്ങളുടെ പരസ്യത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

2. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള മുൻകരുതലുകളും സാങ്കേതികതകളും

1. കെ-വയർ കോൺട്രാലേറ്ററൽ കോർട്ടക്സിൽ തുളച്ചുകയറാതെ മെഡല്ലറി അറയിലേക്ക് വഴുതിവീഴുകയാണെങ്കിൽ, കെ-വയർ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ അമിതമായ ചരിവ് മൂലമാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചെരിവ് കുറയ്ക്കാൻ ആളുകൾ കൈകൾ ഉയർത്തുന്നു. എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ, നേരെ വിപരീതമാണ്. കെ-വയർ കോൺകേവ് രീതിയിൽ വളയുകയും കെ-വയർ പഞ്ചർ പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്യും. പകരം, താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, കെ-വയറിൻറെ കോണ്ടൂർ അനുസരിച്ച് അത് സാവധാനത്തിൽ മുകളിലേക്ക് കുത്തനെയുള്ളതായിരിക്കണം.

കെ-വയർ കുത്തനെ മുകളിലേക്ക് ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചാൽ, അക്ഷീയ മർദ്ദം കൂടാതെ വിദൂര കോർട്ടക്സിൽ ഒരു എൻട്രി പോയിൻ്റ് നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അതിന് വിദൂര കോർട്ടക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാനും കഴിയും. പകരമായി, ഉൾപ്പെടുത്തൽ പോയിൻ്റ് മാറ്റി ആദ്യം മുതൽ ആരംഭിക്കണം (ചിത്രങ്ങൾ താഴെ).

2.കപാണ്ട്ജി ടെക്നിക്കിൽ, വിദൂര ഒടിവ് ശകലങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ള സ്ഥാനത്തേക്ക് കുറയ്ക്കാനും ശരിയാക്കാനും രണ്ട് മൂന്ന് കെ-വയറുകൾ ഫ്രാക്ചർ സൈറ്റിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ഒരിക്കൽ കുറച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, കെ-വയറുകൾ പ്രോക്സിമൽ ശകലങ്ങളിലേയ്ക്ക് വികസിക്കുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ താഴെ).

3. കിർഷ്നർ വയർ എൻട്രിയും എക്സിറ്റ് പോയിൻ്റുകളും ഒടിവിനോട് വളരെ അടുത്താണെങ്കിൽ, ഫിക്സേഷൻ പരാജയം സംഭവിക്കാം. രണ്ട് ഡോർസൽ കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഒരേ തലത്തിൽ പാമർ കോർട്ടെക്സിലൂടെ കടന്നുപോകരുത്, കൂടാതെ പൽമർ എക്സിറ്റ് പോയിൻ്റ് ഒടിവു സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് നിന്ന് 2 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെയായിരിക്കണം. ചുവടെയുള്ള കണക്കുകൾ കാണുക.

4. ഡോർസൽ കോർട്ടെക്‌സ് വളരെ കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, വിദൂര അസ്ഥി ശകലത്തിൻ്റെ ഒടിവ് സൈറ്റിൽ പ്രവേശിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക, കാരണം ഇത് ഫിക്സേഷൻ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. താഴെയുള്ള കണക്കുകൾ ae.

5. ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്, ഒടിവ് പരിഹരിക്കാൻ നാലോ അഞ്ചോ കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ചിലപ്പോൾ, ദൂരത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം നിലനിർത്തുന്നതിന്, വിദൂര ദൂരമുള്ള അസ്ഥി ബ്ലോക്കിനെ വിദൂര അൾനയിലേക്ക് ശരിയാക്കാൻ ഒരു തിരശ്ചീന കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

6. എപ്പിഫൈസൽ അറ്റത്തിൻ്റെ നീണ്ട സെഗ്മെൻ്റ് ഒടിവുകളിൽ, ഒരു വലിയ ചരിഞ്ഞ കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, കിർഷ്‌നർ വയർ മെഡല്ലറി അറയിലേക്ക് വഴുതിവീണേക്കാം, അത് പരിഹരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് (ചിത്രങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള പരസ്യം).

7. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അസ്ഥി ശകലം ആദ്യം തരുണാസ്ഥിക്കടിയിൽ ഒരു തിരശ്ചീന കിർഷ്‌നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന് ഉറപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പരമ്പരാഗത രീതിയിൽ മൂന്ന് പെർക്യുട്ടേനിയസ് കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള പരസ്യം).

8. വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ തീവ്രമായ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ ചെറുതാക്കലും തകർച്ചയും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ദൂരത്തിൻ്റെ ഉയരം നിലനിർത്താൻ അൾനയിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ ഒരു അധിക തിരശ്ചീന കിർഷ്‌നർ വയർ ആവശ്യമാണ്. താഴെയുള്ള ചിത്രങ്ങളിൽ a, b എന്നിവയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, കിർഷ്‌നർ വയർ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഈന്തപ്പന വശത്ത് നിന്ന് അൾനയുടെ ഡോർസൽ വശത്തേക്ക് ചൂണ്ടുന്നതാണ് നല്ലത്.

9. ഡോർസൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ് ഉള്ള റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് ഫ്രാക്ചർ. കുറച്ചതിന് ശേഷം, രണ്ട് റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കുക: ഒന്ന് ഡോർസൽ വശത്തും മറ്റൊന്ന് പാമർ വശത്തും സ്റ്റൈലോയിഡിൻ്റെ അറ്റം വരെ. (ചിത്രങ്ങൾ എ, ബി താഴെ)

10. വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള ഒടിവ്, ഡോർസൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റും ഈന്തപ്പന വശത്ത് നിന്ന് ലൂണേറ്റ് ഫോസയുടെ വേർപിരിയലും. കിർഷ്‌നർ വയർ ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിൽ നിന്ന് പ്രോക്സിമൽ മുതൽ വിദൂര മെറ്റാകാർപൽ അസ്ഥി ശകലം വരെ ചരിഞ്ഞ രീതിയിൽ ഉറപ്പിക്കാം. (ചിത്രങ്ങൾ എ, ബി താഴെ).

11. ഡോർസൽ, പാമർ കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ദൂരത്തിലെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ലൂണേറ്റ് ഫോസയുടെ കൈപ്പത്തി ശകലം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പാമർ അപ്രോച്ച് ഉപയോഗിക്കാം, ഒരു വാസ്കുലർ ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി വേർതിരിക്കാം, തുടർന്ന് കിർഷ്നർ എഡ്ജ് കമ്പിളിയിലേക്ക് തിരുകുക. (ചിത്രങ്ങൾ ആഹ് താഴെ)

12. ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ വഴി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയാത്ത, വ്യക്തമായും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, 3 mm കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ഫ്രാക്ചർ ശകലം പിന്നിൽ നിന്ന് ഉയർത്തി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും (ചിത്രങ്ങൾ ചുവടെ).

13. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിൻ്റെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ വലിയ നീർവീക്കം, തുറന്ന ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ അനുവദിക്കാത്ത പ്രാദേശിക ചർമ്മ അവസ്ഥകൾ (പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ പോലുള്ളവ) എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ തീവ്രമായ ഒടിവുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാണ് (ചിത്രങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള പരസ്യം).

3. സങ്കീർണതകൾ തടയുക

1.അസ്ഥിരമായ ഫിക്സേഷൻ തടയുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക

ബികോർട്ടിക്കൽ ഫിക്സേഷൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.

വിദൂര സൂചി എക്സിറ്റ് പോയിൻ്റ് ഒടിവിൻ്റെ അടുത്ത് വയ്ക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.

ബലം കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ എല്ലാ കിർഷ്‌നർ വയറുകളും വിദൂര അറ്റത്ത് ഒത്തുചേരുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.

കിർഷ്നർ വയർ വളയ്ക്കുമ്പോൾ അയഞ്ഞ ഭ്രമണം ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.

ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അധിക കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

2. സൂചി ലഘുലേഖ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ

ആദ്യം ചർമ്മം മുറിക്കുക, ഒരു വാസ്കുലർ ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥിയിലേക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യു വേർതിരിക്കുക, തുടർന്ന് ഒരു കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിക്കുക.

തെർമൽ നെക്രോസിസ് തടയാൻ സാവധാനം തുളയ്ക്കുക.

ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ പലതവണ ഒഴിവാക്കുക.

ചർമ്മത്തിൽ കിർഷ്നർ വയറിൻ്റെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക.