Дисталь радиус сынулары өчен ябык энә кертү классик ысуллары һәм ысуллары

Дисталь радиус сынуы - кыш көне кар өстенә төшкәннән соң киң таралган сыну, һәм ябык кыскарту һәм Киршнер чыбыкларын урнаштыру - иң киң таралган дәвалау ысулы.

Бу мәкалә ябык кадаклауның хирургик техникасын кертү өчен K-Wiring принципларына һәм техникасына карый.

Өч чыбыклы фиксацияләү техникасы - классик өч чыбыклы фиксацияләү техникасы

Бер туберкуля аша.

Радиаль стилоид процессы аша.

Бер сөяк сөяге блок аша.

Әгәр дә: каты өзелгән ватыклар һәм остеопороз килеп чыкса, өстәмә Киршнер чыбыклары кулланылырга мөмкин.

1. Хирургия ысулы

Беренчедән, ватыкны ябык киметү әкрен һәм өзлексез тарту белән башкарыла, һәм дорсаль һәм радиаль күчерү пальмар флексионы һәм улнар тайпылышы белән төзәтелә. Кыскартылганнан соң, кул пальмар флексионы һәм улнар тайпылышын саклап, әйләндереп алынган таблицага куела (рәсем 2а, б) һәм ким дигәндә өч перкутан Киршнер чыбыклары белән тоташтырыла.

Беренче К-чыбык Листер туберкуласына кертелә, 45 ° ка почмаклы һәм радиусның озын күчәрендә проксималь сөяк фрагментының пальмар кортексына юнәлтелгән. Әгәр кертү ноктасы Листер туберкуласының улнар ягында булса, экспенсор полисис таралышы җәрәхәтләнергә мөмкин.

Икенче К-чыбык радиаль стилоид процессына 0,5 см дисталь кертелгән, К-чыбык радиаль күчәренә 60 ° почмакта, һәм улнар кортексының ватылуына проксималь үтеп керә.

Өченче К-чыбык дүртенче һәм бишенче экстенсор бүлмәләре арасында урнашкан, беләк кушылу сызыгына 0,5 см дистанцион фосса сөяк фрагментына тоташтырылган. К-чыбык радиусның пальмар ягына 45 ° почмакта тоташтырылган, астагы a һәм b рәсемнәрендә күрсәтелгәнчә.

Классик перкутан Киршнер чыбыкларының дисталь радиус ватыкларын урнаштыру түбәндәге рәсемнәрдә күрсәтелгән.

 

Кершнер чыбыкларын урнаштырганнан соң бармак хәрәкәте түбәндәге рәсемнәрдә күрсәтелгән.

2. Хирургия чаралары һәм техникасы

1.Әгәр К-чыбык контратальаль кортекска үтеп кермичә, медуляр куышлыкка кереп китсә, К-чыбык кергәч, артык эреләнү аркасында булырга мөмкин. Бу очракта кешеләр кулны күтәрергә омтылалар. Ләкин чынлыкта киресенчә. К-чыбык почмаклы һәм конвейк рәвешендә бөкләнәчәк, нәтиҗәдә К-чыбык пункциясенең эшләмәве. Киресенчә, ул К-чыбык контуры буенча әкрен генә өскә конвекс булырга тиеш, астагы рәсемдә күрсәтелгәнчә.

К-чыбык конвексаль өскә күрсәтелгәндә, керү ноктасы дисталь кортекста охаль басымсыз ясала, һәм ул дисталь кортекска үтеп керә ала. Альтернатив рәвештә, кертү ноктасы үзгәртелергә һәм баштан ук башланырга тиеш (астагы рәсемнәр).

2. Капанджи техникасында, дисталь ватык кисәкләрен кирәкле урынга киметү һәм төзәтү өчен, сыну урынына ике-өч К-чыбык кертелә. Кыскартылганнан соң, К-чыбыклар проксималь фрагментларга күчәләр (астагы рәсемнәр).

3.Әгәр Киршнер чыбыкларына керү һәм чыгу нокталары ватыкка бик якын булса, фиксация уңышсызлыгы булырга мөмкин. Ике дорсаль Киршнер чыбыклары пальма кортексыннан бер дәрәҗәдә үтәргә тиеш түгел, һәм пальма чыгу ноктасы ватык урыныннан 2 см ераклыкта булырга тиеш. Түбәндәге рәсемнәрне карагыз.

4. Түбәндәге саннар.

5. Каты остеопороз өчен сынуны төзәтер өчен дүрт-биш Киршнер чыбыкларын куллану яхшырак. Кайвакыт, радиус озынлыгын саклап калу өчен, дисталь радиус сөяк блогын дисталь улнага урнаштыру өчен, Киршнер аркылы чыбык кулланыла.

6. Эпифизаль очның озын сегмент ватыкларында фиксация өчен зур омтылган Киршнер чыбык кулланылырга мөмкин. Ләкин, Киршнер чыбыклары медуляр куышлыкка кереп китәргә мөмкин һәм аны төзәтү кыен (астагы рәсемнәр).

7. Сөяк эчендәге сөяк фрагменты ачыла һәм кычыткан астындагы Киршнер чыбык белән тоташтырыла, аннары гадәти рәвештә өч перкутан Киршнер чыбыклары белән тоташтырыла (астагы рәсемнәр).

8. Дисталь радиусның каты өзелүе кыскарту һәм җимерелү белән бергә Киршнер чыбыклары радиус биеклеген саклап калу өчен улна аша узуны таләп итә. Киршнер чыбыклары стилоид процессының пальма ягыннан улнаның дорсаль ягына иң яхшы күрсәтелгән, астагы a һәм b рәсемнәрендә күрсәтелгәнчә.

9. Дорсаль күчерү белән радиаль стилоид сынуы. Кыскартылганнан соң, ике радиаль стилоид Киршнер чыбыклары белән төзәтегез: берсе дорсаль ягында, икенчесе пальмар ягында стилоид очына кадәр. (Түбәндәге а һәм б рәсемнәр)

10. Киршнер чыбыклары дорсаль кортекстан проксимальдән дисталь метакарпаль сөяк фрагментына кадәр облигация рәвешендә урнаштырылырга мөмкин. (Түбәндәге а һәм б рәсемнәр).

11. (Түбәндәге рәсемнәр)

12. Ябык кыскарту белән киметеп булмый торган дисталь радиус ватыклары өчен, 3 мм Киршнер чыбыкны кыскартуга ирешү өчен аркадан дисталь сыну фрагментын күтәрү өчен кулланырга мөмкин (астагы рәсемнәр).

13. Дисталь радиусның өзелгән ватыкларын дәвалау өчен тышкы төзәтүчеләрне кулланыгыз. Тышкы төзәтүчеләр дисталь радиусның каты өзелгән ватыклары өчен яраклы, зур шешү, ачык ватыклар, яки эчке фиксациягә юл куймаган җирле тире шартлары (мәсәлән, тәлинкәләр рекламасы).

3. Авырлыкларны булдырмагыз

1.Тотрыксыз фиксацияне булдырмас өчен, түбәндәге операцияләргә игътибар итегез

Бикортикаль фиксациягә игътибар итегез.

Дисталь энә чыгу ноктасын сынуга якын урнаштырмагыз.

Көчне туплау өчен дисталь очта барлык Киршнер чыбыкларының берләшүеннән сакланыгыз.

Киршнер чыбыкларын бөкләгәндә иркен әйләнүдән сакланыгыз.

Остеопороз булган очракта, Киршнер чыбыкларын өстәмә урнаштыру кирәк.

2. Энҗе тракты инфекциясен булдырмау чаралары

Башта тирене кисегез, йомшак тукыманы сөяккә кан тамыры белән аерыгыз, аннары Киршнер чыбыкларын кулланыгыз.

Rылылык некрозын булдырмас өчен әкренләп бора.

Кабат операцияләрдән сакланыгыз.

Киршнер чыбыкларының тиредәге басымын киметү.