Awọn ọna Ayebaye ati awọn ilana ti ifibọ abẹrẹ pipade fun awọn fifọ radius jijin

Distal radius fracture jẹ ipalara ti o wọpọ lẹhin sisun lori yinyin ni igba otutu, ati idinku pipade ati atunṣe waya Kirschner jẹ awọn ọna itọju ti o wọpọ julọ.

Nkan yii tọka si Awọn Ilana K-Wiring ati Awọn ilana lati ṣafihan awọn imuposi iṣẹ abẹ ti pinning pipade.

Ilana imuduro onirin mẹta jẹ ilana imuduro okun waya mẹta ti Ayebaye

Ọkan nipasẹ awọn lister tubercle.

Ọkan nipasẹ awọn radial styloid ilana.

Ọkan nipasẹ awọn lunate fossa egungun Àkọsílẹ.

Ti o ba jẹ pe: awọn fractures comminuted ti o lagbara ati osteoporosis waye, afikun awọn okun waya Kirschner le ṣee lo.

1. ọna abẹ

Ni akọkọ, idinku pipade ti fifọ ni a ṣe, pẹlu isunmọ lọra ati lilọsiwaju, ati iyipada ẹhin ati radial ti wa ni atunṣe nipasẹ iyipada palmar ati iyapa ulnar. Lẹhin idinku, a gbe ọwọ naa sori iwe ti a yiyi, ti n ṣetọju iyipada palmar ati iyapa ulnar (Figure 2a, b), ati ti o wa titi pẹlu o kere ju awọn okun onirin mẹta percutaneous Kirschner.

Ni igba akọkọ ti K-waya ti wa ni fi sii ni Lister's tubercle, angled ni 45°, ati ifọkansi si palmar kotesi ti awọn isunmọtosi egungun ajeku lori awọn gun ipo ti awọn rediosi. Ti aaye ifibọ ba wa ni ẹgbẹ ulnar ti tubercle Lister, tendoni pollicis extensor le farapa.

K-waya keji ti fi sii 0.5 cm jijin si ilana radial styloid, K-waya wa ni igun 60 ° si igun radial, o si wọ inu kotesi ulnar isunmọ si fifọ.

K-waya kẹta ti wa ni ti o wa titi si awọn lunate fossa egungun ajeku 0,5 cm jijina si awọn ọwọ isẹpo ila, be laarin awọn kẹrin ati karun extensor compartments. K-waya ti wa ni titunse si awọn palmar ẹgbẹ ti awọn rediosi ni a 45 ° igun, bi han ni Isiro a ati b ni isalẹ.

Alailẹgbẹ percutaneous Kirschner waya imuduro ti distal rediosi dida egungun ti han ni Isiro ae ni isalẹ.

 

Gbigbe ika lẹhin imuduro okun waya Kirschner percutaneous ti han ni ipolowo Awọn nọmba ni isalẹ.

2. Awọn iṣọra ati awọn ilana fun iṣẹ abẹ

1.Ti o ba ti K-waya yo sinu medullary iho lai wo inu awọn contralateral kotesi, o le wa ni šẹlẹ nipasẹ ju Elo pulọgi nigbati awọn K-waya ti nwọ. Ni idi eyi, awọn eniyan maa n gbe ọwọ wọn soke lati dinku titẹ. Ṣugbọn ni otitọ, idakeji jẹ otitọ. K-waya yoo jẹ igun ati tẹ ni ọna concave, ti o yọrisi ikuna ti puncture K-waya. Dipo, o yẹ ki o jẹ rọra convex si oke ni ibamu si elegbegbe ti K-waya, bi o ṣe han ninu nọmba ni isalẹ.

Pẹlu K-waya tokasi ni convexly si oke, a ṣe aaye titẹsi ni kotesi jijin laisi titẹ axial, ati pe o le wọ inu kotesi jijin. Ni omiiran, aaye ifibọ yẹ ki o yipada ki o bẹrẹ lati ibẹrẹ (Awọn nọmba ae ni isalẹ).

2.Ni ilana Kapandji, awọn okun meji si mẹta K-waya ti wa ni fi sii sinu aaye fifọ lati dinku ati ṣatunṣe awọn abọ-ara ti o jina si ipo ti o fẹ. Ni kete ti o dinku, awọn onirin K ti ni ilọsiwaju sinu awọn ajẹkù isunmọ (Awọn eeya af ni isalẹ).

3.Ti titẹsi okun waya Kirschner ati awọn aaye ijade jẹ isunmọ si fifọ, ikuna imuduro le waye. Awọn okun waya Kirschner dorsal meji ko yẹ ki o kọja nipasẹ kotesi palmar ni ipele kanna, ati aaye ijade palmar gbọdọ jẹ 2 cm kuro ni aaye fifọ. Wo Awọn isiro ac ni isalẹ.

4. Nigbati kotesi ẹhin ba ti pari pupọ, gbiyanju lati ma ṣe wọ aaye fifọ ti ajẹkù egungun jijin, nitori eyi le ja si ikuna imuduro. Awọn isiro ae ni isalẹ.

5. Fun osteoporosis ti o lagbara, o dara julọ lati lo awọn okun waya Kirschner mẹrin si marun lati ṣatunṣe fifọ. Nigbakuran, lati le ṣetọju gigun ti rediosi, a lo okun waya Kirschner transverse lati ṣatunṣe idina egungun rediosi jijin si ulna jijin.

6. Ni awọn fifọ apa gigun ti opin epiphyseal, okun waya Kirschner ti o tobi julọ le ṣee lo fun imuduro. Bibẹẹkọ, okun waya Kirschner le wọ inu iho medullary ati pe o nira lati ṣatunṣe (ipolowo awọn nọmba ni isalẹ).

7. Ajẹkù egungun intra-articular ti wa ni ṣiṣi ati ti o wa titi pẹlu okun waya Kirschner transverse labẹ kerekere akọkọ, ati lẹhinna ti o wa titi pẹlu awọn okun Kirschner percutaneous mẹta ni ọna aṣa (Awọn nọmba ipolowo ni isalẹ).

8. Egugun comminuted ti o nira ti radius jijin ti o tẹle pẹlu kikuru ati iṣubu nilo afikun okun waya Kirschner transverse lati kọja nipasẹ ulna lati ṣetọju giga ti rediosi naa. Kirschner waya ti wa ni ti o dara ju tokasi lati ọpẹ ẹgbẹ ti awọn styloid ilana si awọn dorsal ẹgbẹ ti awọn ulna, bi han ni Isiro a ati b ni isalẹ.

9. Radial styloid fracture with dorsal displacement. Lẹhin idinku, ṣe atunṣe pẹlu awọn okun Kirschner radial styloid meji: ọkan ni ẹgbẹ ẹhin ati ekeji ni ẹgbẹ ọpẹ si ipari ti styloid. (Awọn eeya a ati b ni isalẹ)

10. Egugun mẹrin-apakan ti radius jijin, pẹlu iyipada ẹhin ati iyapa ti lunate fossa lati ẹgbẹ ọpẹ. Okun waya Kirschner le ṣe atunṣe lati inu kotesi ẹhin ni ọna oblique lati isunmọ si ajẹku egungun metacarpal jijin. (Awọn eeya a ati b ni isalẹ).

11. Nigba lilo dorsal ati palmar Kirschner wires lati toju comminuted fractures ti awọn distal radius, ti o ba ti palmar ajeku ti awọn lunate fossa ko ba dinku nigba abẹ, o le lo kan palmar ona, lo kan ti iṣan dimole lati ya awọn egungun, ati ki o si fi Kirschner waya lati palmar eti ekuru sinu cortex cortex. (Awọn nọmba ah ni isalẹ)

12. Fun awọn fifọ radius ti o nipo ti o han gbangba ti a ko le dinku nipasẹ idinku pipade, a le lo okun waya Kirschner 3 mm lati gbe ajẹku fifọ kuro lati ẹhin lati ṣe aṣeyọri idinku (Awọn nọmba ah ni isalẹ).

13. Lo awọn olutọsọna ita lati ṣe itọju awọn fifọ ti a ti pari ti rediosi jijin. Awọn olutọpa ita jẹ o dara fun awọn dida fifọ ti o lagbara ti radius jijin ti o tẹle pẹlu wiwu nla, awọn fifọ ṣiṣi, tabi awọn ipo awọ agbegbe ti ko gba laaye imuduro inu (gẹgẹbi imuduro awo) (Ipolowo awọn eeya ni isalẹ).

3. Dena ilolu

1.Lati ṣe idiwọ imuduro riru, san ifojusi si awọn iṣẹ ṣiṣe wọnyi

San ifojusi si imuduro bicortical.

Yago fun gbigbe aaye ijade abẹrẹ jijin si isunmọ fifọ.

Yago fun gbogbo Kirschner onirin converging ni awọn ti o jina opin lati koju awọn agbara.

Ṣọra lati yago fun yiyi alaimuṣinṣin nigbati o ba tẹ okun waya Kirschner.

Ni ọran ti osteoporosis, afikun okun waya Kirschner nilo.

2. Awọn igbese lati dena ikolu abẹrẹ abẹrẹ

Ni akọkọ ge awọ ara, ya awọn ohun elo rirọ si egungun pẹlu iṣọn iṣan, lẹhinna lo okun waya Kirschner kan.

Lu laiyara lati dena negirosisi gbona.

Yago fun awọn iṣẹ ṣiṣe ti o tun ṣe ni igba pupọ.

Din titẹ ti Kirschner waya lori awọ ara.