डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर आस्तै बंद सुई इंसर्शन दे क्लासिक तरीके ते तकनीक

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर सर्दियें च बर्फ पर फिसलने दे बाद इक आम फ्रैक्चर ऐ , ते बंद रिडक्शन ते किर्शनर तार फिक्सेशन इलाज दे सबतूं आम तरीके न ।

एह् लेख बंद पिन दी सर्जिकल तकनीकें गी पेश करने आस्तै के-वायरिंग सिद्धांतें ते तकनीकें दा संदर्भ दिंदा ऐ।

त्रै-तार फिक्सेशन तकनीक क्लासिक त्रै-तार फिक्सेशन तकनीक ऐ

इक लिस्टर ट्यूबरकल दे माध्यम कन्नै।

रेडियल स्टाइलोइड प्रक्रिया दे माध्यम कन्नै इक।

इक चंद्रमा फोसा हड्डी ब्लॉक दे माध्यम कन्नै।

जेकर: गंभीर कटाव फ्रैक्चर ते ऑस्टियोपोरोसिस होंदे न तां अतिरिक्त किर्शनर तारें दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ ।

1. सर्जिकल दा तरीका

पैह् ला, फ्रैक्चर दी बंद कमी कीती जंदी ऐ, धीमी ते लगातार कर्षण कन्नै, ते पृष्ठीय ते रेडियल विस्थापन गी हत्थै दे फ्लेक्सन ते उल्ना विचलन कन्नै ठीक कीता जंदा ऐ । घट्ट करने दे बाद हत्थ गी लुढ़की दी चादर उप्पर रक्खेआ जंदा ऐ , हत्थ दे फ्लेक्सन ते उल्ना विचलन गी बनाए रखदे होई (चित्र 2 ए , बी ), ते घट्ट शा घट्ट त्रै चमड़ी दे माध्यम कन्नै किर्शनर तारें कन्नै ठीक कीता जंदा ऐ ।

पैह् ला के-तार लिस्टर दे ट्यूबरकल च पाया जंदा ऐ , जेह्ड़ा 45° पर कोने च होंदा ऐ ते त्रिज्या दी लम्मी धुरी पर समीपस्थ हड्डी दे टुकड़े दे हत्थै दी प्रांतस्था गी निशाना बनाया जंदा ऐ । जेकर इंसर्शन बिंदु लिस्टर दे ट्यूबरकल दे उल्ना पास्से होंदा ऐ तां एक्सटेंसर पोलिसिस टेंडन च चोट आई सकदी ऐ ।

दूआ के-तार रेडियल स्टाइलोइड प्रक्रिया थमां 0.5 सेमी दूर च पाया जंदा ऐ, के-तार रेडियल अक्ष कन्नै 60° कोन पर होंदा ऐ, ते फ्रैक्चर दे समीपस्थ उल्ना कॉर्टेक्स च प्रवेश करदा ऐ ।

तीसरी के-तार कलाई दे जोड़ें दी रेखा थमां 0.5 सेमी दूर च लुनेट फोसा हड्डी दे टुकड़े च टिकी दी ऐ , जेह्ड़ी चौथे ते पंजमें एक्सटेंसर डिब्बे दे बिच्च स्थित ऐ । के-तार गी त्रिज्या दे हत्थै दे बक्खी 45° कोन पर टिकाया जंदा ऐ, जि’यां हेठ दित्ते गेदे चित्र क ते बी च दिक्खेआ गेआ ऐ।

डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर दे क्लासिक पर्क्यूटेन किर्शनर तार फिक्सेशन गी हेठ दित्ते गेदे चित्र ae च दिक्खेआ गेआ ऐ ।

 

चमड़ी दे माध्यम कन्नै किर्शनर तार स्थिरीकरण दे बाद उंगली दी गतिविधि गी हेठ दित्ते गेदे आंकड़ें च दिक्खेआ गेआ ऐ ।

2. सर्जरी दी सावधानी ते तकनीक

1.जेकर के-तार विपरीत प्रांतस्था च प्रवेश कीते बगैर मज्जा गुहा च फिसलदा ऐ तां के-तार दे अंदर औने पर मता झुकाव दे कारण होई सकदा ऐ। इस मामले च लोक झुकाव गी घट्ट करने आस्तै हत्थ उप्पर चुक्की लैंदे न। पर असल च इसदे उल्ट गै गल्ल ऐ। के-तार अवतल तरीके कन्नै कोने आह् ला ते झुका होग, जिसदे फलस्वरूप के-तार पंचर च विफलता होग। इसदे बजाय के-तार दे समोच्च दे अनुसार धीरे-धीरे उप्पर उत्तल होना चाहिदा, जि’यां थल्ले दित्ते गेदे चित्र च दिक्खेआ गेआ ऐ।

के-तार दे उत्तल रूप च उप्पर दिक्खने कन्नै, बिना अक्षीय दबाव दे डिस्टल कॉर्टेक्स च इक प्रवेश बिंदु बनाया जंदा ऐ, ते एह् डिस्टल कॉर्टेक्स च दाखल होई सकदा ऐ। वैकल्पिक रूप कन्नै, सम्मिलन बिंदु गी बदलियै शुरू थमां शुरू कीता जाना चाहिदा (नीचे चित्र ae)।

2.कपंडजी तकनीक च फ्रैक्चर साइट च दो थमां त्रै के-तार पाई जंदे न तां जे डिस्टल फ्रैक्चर दे टुकड़े गी घट्ट करियै वांछित स्थिति च ठीक कीता जाई सकै। इक बारी घट्ट होने पर के-तारें गी प्रोक्सिमल टुकड़े च अग्गें बधाया जंदा ऐ (नीचे दे चित्र af)।

3.जेकर किर्शनर तार दा प्रवेश ते निकास बिंदु फ्रैक्चर दे मते नेड़े होंदे न तां फिक्सेशन च विफलता होई सकदी ऐ। दो पृष्ठीय किर्शनर तारें गी इक गै स्तर उप्पर हत्थै दी प्रांतस्था थमां नेईं गुजरना चाहिदा , ते हत्थै दा निकास बिंदु फ्रैक्चर आह्ली थाह् र थमां 2 सेमी दूर होना चाहिदा । नीचे आकड़े ac देखें।

4. जदूं पृष्ठीय प्रांतस्था बेह्तर घट्ट होई जंदी ऐ तां कोशश करो जे डिस्टल हड्डी दे टुकड़े दे फ्रैक्चर साइट च नेईं दाखल होऐ , कीजे इस कन्नै फिक्सेशन फेल होई सकदा ऐ । आंकड़े एई नीचे।

5. गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस आस्तै फ्रैक्चर गी ठीक करने आस्तै चार थमां पंज किर्शनर तारें दा इस्तेमाल करना बेह्तर ऐ । कदें-कदें, त्रिज्या दी लंबाई गी बनाए रखने आस्तै, डिस्टल त्रिज्या दी हड्डी दे ब्लॉक गी डिस्टल उल्ना च ठीक करने आस्तै इक अनुप्रस्थ किर्शनर तार दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ ।

6. एपिफिसियल छोर दे लंबे सेगमेंट फ्रैक्चर च फिक्सेशन आस्तै इक बड्डे झुकाव आह्ले किर्शनर तार दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ । लेकन किर्शनर तार मज्जा गुहा च फिसल सकदी ऐ ते इसगी ठीक करना मुश्कल होई सकदा ऐ (नीचे दित्ते गेदे चित्र विज्ञापन) ।

7. इंट्रा-आर्टिकुलर हड्डी दे टुकड़े गी पैह्लें उपास्थि दे हेठ अनुप्रस्थ किर्शनर तार कन्नै खोलेआ जंदा ऐ ते ठीक कीता जंदा ऐ , ते फिर परंपरागत तरीके कन्नै त्रै पर्क्यूटेन किर्शनर तारें कन्नै ठीक कीता जंदा ऐ (चित्र विज्ञापन थमां हेठ दित्ते गेदे न)

8. डिस्टल त्रिज्या दे गंभीर खंडित फ्रैक्चर दे कन्नै-कन्नै घट्ट होने ते ढहने कन्नै त्रिज्या दी ऊंचाई गी बनाए रखने आस्तै उल्ना थमां गुजरने आस्तै इक अतिरिक्त अनुप्रस्थ किर्शनर तार दी लोड़ होंदी ऐ । किर्शनर तार गी स्टाइलोइड प्रक्रिया दे हत्थै दी बक्खी दा उल्ना दे पृष्ठीय पास्से तकर बेहतर तरीके कन्नै इशारा कीता जंदा ऐ , जि’यां हेठ दित्ते गेदे चित्र क ते बी च दिक्खेआ गेआ ऐ ।

9. पृष्ठीय विस्थापन कन्नै रेडियल स्टाइलोइड फ्रैक्चर। घट्ट करने दे बाद दो रेडियल स्टाइलोइड किर्शनर तारें कन्नै ठीक करो: इक पृष्ठीय पास्से ते दूआ हत्थै दी बक्खी स्टाइलोइड दी नोक तकर। (नीचे चित्र क ते ख)

10. डिस्टल त्रिज्या दा चार भागें दा फ्रैक्चर, जिस च पृष्ठीय विस्थापन ते हथेली दी बक्खी थमां चंद्रमा दे फोसा दा अलग होना होंदा ऐ । किर्शनर तार गी पृष्ठीय प्रांतस्था थमां तिरछा तरीके कन्नै प्रॉक्सिमल थमां डिस्टल मेटाकार्पल हड्डी दे टुकड़े तकर ठीक कीता जाई सकदा ऐ । (नीचे चित्र क ते ख)।

11. डिस्टल त्रिज्या दे कट्टे फ्रैक्चर दा इलाज करने आस्तै पृष्ठीय ते हथेली दे किर्शनर तारें दा इस्तेमाल करदे बेल्लै जेकर सर्जरी दे दौरान चंद्रमा दे फोसा दा हत्थै दा टुकड़ा घट्ट नेईं होंदा तां तुस हत्थै दे दृष्टिकोण दा इस्तेमाल करी सकदे ओ , हड्डी गी बक्ख करने आस्तै संवहनी क्लैंप दा इस्तेमाल करी सकदे ओ , ते फिर हथेली दे किनारे दे टुकड़े थमां किर्शनर तार गी पृष्ठीय प्रांतस्था च पाई सकदे ओ (नीचे आंकड़े आह)

12. जाहिर तौर पर विस्थापित डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर आस्तै जेह् ड़े बंद रिडक्शन कन्नै घट्ट नेईं कीते जाई सकदे न , रिडक्शन हासल करने आस्तै डिस्टल फ्रैक्चर दे टुकड़े गी पिच्छें थमां उप्पर चुक्कने आस्तै 3 मिमी किर्शनर तार दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ (नीचे दित्ते गेदे चित्र ah)

13. डिस्टल त्रिज्या दे कट्टे फ्रैक्चर दा इलाज करने आस्तै बाहरी फिक्सेटर दा इस्तेमाल करो। बाहरी फिक्सेटर बड्डी सूजन, खुल्लियै फ्रैक्चर, जां मकामी चमड़ी दी स्थिति कन्नै होने आह्ले डिस्टल त्रिज्या दे गंभीर फ्रैक्चर आस्तै उपयुक्त न जेह्दे कन्नै अंदरूनी फिक्सेशन (जियां प्लेट फिक्सेशन) दी अनुमति नेईं होंदी ऐ (चित्र विज्ञापन थमां हेठ दित्ते गेदे न)

3. जटिलताएं गी रोकना

1.अस्थिर फिक्सेशन गी रोकने लेई, निम्नलिखित ऑपरेशनें पर ध्यान देओ

बाइकॉर्टिकल फिक्सेशन पर ध्यान देओ।

डिस्टल सुई निकास बिंदु गी फ्रैक्चर दे नेड़े रखने थमां बचो ।

बल गी केंद्रित करने आस्तै सारे किर्शनर तारें गी डिस्टल सिरे पर इकट्ठे होने थमां बचो।

किर्शनर तार गी मोड़दे बेल्लै ढीले घुमाव थमां बचने दा ध्यान रक्खो।

ऑस्टियोपोरोसिस दे मामले च अतिरिक्त किर्शनर तार फिक्सेशन दी लोड़ होंदी ऐ ।

2. सुई दे मार्ग दे संक्रमण गी रोकने दे उपाय

पैह् ले त्वचा गी कट्टियै, हड्डी तगर दे नरम ऊतक गी संवहनी क्लैंप कन्नै बक्ख करो, ते फिर किर्शनर तार दा इस्तेमाल करो।

थर्मल नेक्रोसिस गी रोकने लेई धीरे-धीरे ड्रिल करो।

बार-बार आपरेशनें थमां मती बारी बचो।

किर्शनर तार दा दबाव चमड़ी उप्पर घट्ट करो।