Fomba sy teknika mahazatra amin'ny fampidirana fanjaitra mihidy ho an'ny vaky radius distal

Ny fracture distal radius dia tapaka mahazatra aorian'ny fisosana amin'ny lanezy amin'ny ririnina, ary ny fampihenana mihidy sy ny fametahana tariby Kirschner no fomba fitsaboana mahazatra indrindra.

Ity lahatsoratra ity dia manondro ny K-Wiring Principles and Techniques mba hampidirana ny teknika fandidiana amin'ny fanidiana mihidy.

Ny teknika fametahana tariby telo dia ny teknika fametahana tariby telo mahazatra

Iray amin'ny alàlan'ny tubercle lister.

Ny iray amin'ny alalan'ny dingana styloid radial.

Iray amin'ny alalan'ny bloc taolana fossa lunate.

Raha toa ka: tapaka tapaka mafy sy ny osteoporose, dia azo ampiasaina ny tariby Kirschner fanampiny.

1. Fomba fandidiana

Voalohany, ny fampihenana mihidy ny fracture dia atao, miaraka amin'ny traction miadana sy mitohy, ary ny fifindran'ny dorsal sy radial dia ahitsy amin'ny alàlan'ny palmar flexion sy ulnar deviation. Aorian'ny fampihenana, ny tanana dia apetraka eo amin'ny takelaka mihodinkodina, mitazona ny palmar flexion sy ny fivilian'ny ulnar (sary 2a, b), ary raikitra amin'ny tariby Kirschner telo farafahakeliny.

Ny tariby K voalohany dia ampidirina ao amin'ny tubercle an'i Lister, miondrika amin'ny 45 °, ary mikendry ny cortex palmar amin'ny sombin-taolana proximal amin'ny axis lava amin'ny radius. Raha eo amin'ny ilany ulnar amin'ny tubercle an'i Lister ny teboka fampidirana dia mety ho ratra ny tendon extensor pollicis.

Ny K-wire faharoa dia ampidirina 0,5 cm miala amin'ny fizotran'ny styloid radial, ny K-wire dia eo amin'ny zoro 60 ° amin'ny axis radial, ary miditra amin'ny cortex ulnar proximal amin'ny fracture.

Ny tariby K fahatelo dia raikitra amin'ny sombin-taolana fossa lunate 0,5 sm miala amin'ny tsipika mifamatotra amin'ny hatotanana, eo anelanelan'ny efitrefitra extensor fahefatra sy fahadimy. Ny tariby K dia napetraka amin'ny lafiny palmar amin'ny radius amin'ny zoro 45 °, araka ny aseho amin'ny sary a sy b etsy ambany.

Ny fametahana tariby Kirschner mahazatra mahazatra amin'ny tapaka amin'ny radius distal dia aseho amin'ny sary eto ambany.

 

Ny fihetsehan'ny rantsantanana aorian'ny fikitihana tariby Kirschner percutaneous dia aseho amin'ny doka sary etsy ambany.

2. Fitandrina sy teknika amin'ny fandidiana

1. Raha toa ka miditra ao amin'ny lavaka medullary ny k-wire nefa tsy miditra amin'ny cortex contralateral, dia mety ho vokatry ny fitongilanana be loatra izany rehefa miditra ny k-wire. Amin'ity tranga ity, ny olona dia mazàna manangana tanana mba hampihenana ny fitongilanana. Fa raha ny marina, ny mifanohitra amin'izany no marina. Ny K-wire dia hiondrika sy hiforitra amin'ny fomba mitongilana, ka miteraka tsy fahombiazan'ny puncture K-wire. Fa kosa, dia tokony ho convex moramora miakatra araka ny contour ny K-wire, araka ny hita eo amin'ny sary etsy ambany.

Miaraka amin'ny K-wire manondro miondrika miakatra, misy teboka fidirana ao amin'ny cortex distal tsy misy fanerena axial, ary afaka miditra amin'ny cortex distal. Raha tsy izany, ny teboka fampidirana dia tokony hovana ary atomboka hatrany am-piandohana (sary ae etsy ambany).

2. Ao amin'ny teknika Kapandji, tariby K-telo ka hatramin'ny telo no ampidirina ao amin'ny toerana vaky mba hampihenana sy hanitsiana ny sombin-tsivana any amin'ny toerana irina. Rehefa nihena, ny K-tariby dia nandroso ho any amin'ny proximal sombintsombiny (sary af etsy ambany).

3. Raha ny Kirschner tariby fidirana sy fivoahana teboka dia tena akaiky ny tapaka, fixation mety hitranga. Ny tariby Kirschner dorsal roa dia tsy tokony handalo amin'ny cortex palmar amin'ny ambaratonga mitovy, ary ny teboka fivoahana palmar dia tokony ho 2 sm miala amin'ny toerana tapaka. Jereo ny Figures ac eto ambany.

4. Rehefa tena comminuted ny dorsal cortex, miezaka ny tsy hiditra ao amin'ny toerana tapaka ny taolana sombintsombiny, satria mety hitarika ho amin'ny fixation tsy fahombiazana. Tarehimarika eo ambany.

5. Ho an'ny taolana mafy dia tsara ny mampiasa tariby Kirschner efatra ka hatramin'ny dimy hanamboarana ny tapaka. Indraindray, mba hitazonana ny halavan'ny radius, dia ampiasaina ny tariby Kirschner transverse mba hanamboarana ny sakana amin'ny taolana amin'ny ulna distal.

6. Amin'ny tapa-tongotra lava amin'ny faran'ny epiphyseal, dia azo ampiasaina ny tariby Kirschner lehibe mitongilana amin'ny fametrahana azy. Na izany aza, ny tariby Kirschner dia mety hiditra ao amin'ny lavaka medullary ary sarotra amboarina (sary etsy ambany).

7. Sokafy sy amboarina amin'ny tariby Kirschner transverse eo ambanin'ny cartilage aloha ny sombin-taolana intra-articular, ary avy eo dia raikitra amin'ny tariby Kirschner telo percutaneous amin'ny fomba mahazatra (sary doka etsy ambany).

8. Ny fahatapahan-jiro mafy amin'ny radius distal miaraka amin'ny fanafohezana sy ny fianjerany dia mitaky tariby Kirschner transverse fanampiny handalo ny ulna mba hitazonana ny haavon'ny radius. Ny tariby Kirschner dia tsara indrindra manondro avy amin'ny sisin'ny palmie amin'ny fizotran'ny styloid mankany amin'ny ilany dorsal amin'ny ulna, araka ny aseho amin'ny sary a sy b etsy ambany.

9. Tapaka radial styloid miaraka amin'ny fifindran'ny dorsal. Aorian'ny fampihenana, amboary amin'ny tariby Kirschner radial styloid roa: ny iray eo amin'ny lamosina ary ny iray eo amin'ny palmar mankany amin'ny tendron'ny styloid. (sary a sy b eto ambany)

10. Fizarana efatra amin'ny radius distal, miaraka amin'ny fifindran'ny dorsal sy ny fisarahana ny fossa lunate amin'ny lafiny palmar. Ny tariby Kirschner dia azo amboarina avy amin'ny cortex dorsal amin'ny fomba mitongilana manomboka eo amin'ny proximal mankany amin'ny sombin-taolana metacarpal distal. (sary a sy b etsy ambany).

11. Rehefa mampiasa ny dorsal sy palmar Kirschner tariby mba hitsaboana comminuted fractures ny distal radius, raha tsy mihena ny palmar sombin'ny fossa lunate mandritra ny fandidiana, dia afaka mampiasa palmar fomba, mampiasa vascular clamp mba hampisaraka ny taolana, ary avy eo dia ampidiro ny Kirschner tariby avy amin'ny palmar sisiny cortex ho any amin'ny palmar sisiny. (sary ah eto ambany)

12. Ho an'ny vaky radius distal mibaribary mibaribary izay tsy azo ahena amin'ny alàlan'ny fampihenana mihidy, dia azo ampiasaina ny tariby Kirschner 3 mm hanandratra ny sombintsombiny avy any aoriana mba hahazoana fihenam-bidy (sary ah etsy ambany).

13. Mampiasà fixators ivelany mba hitsaboana ny tapaka comminuted amin'ny radius distal. Ny fixators ivelany dia mety amin'ny ratra mafy comminuted amin'ny radius distal miaraka amin'ny fivontosana lehibe, tapaka misokatra, na ny toetry ny hoditra eo an-toerana izay tsy mamela ny anatiny fixation (toy ny takelaka fixation) (sary doka etsy ambany).

3. Misoroka ny fahasarotana

1. Mba hisorohana ny fikorontanana tsy miovaova, tandremo ireto hetsika manaraka ireto

Tandremo ny bicortical fixation.

Fadio ny mametraka ny toerana fivoahana fanjaitra lavitra eo akaikin'ilay tapaka.

Halaviro ny tariby Kirschner rehetra mifamatotra amin'ny farany lavitra mba hampifantoka ny hery.

Mitandrema mba tsy hihodinkodina rehefa miondrika ny tariby Kirschner.

Raha misy osteoporose, dia ilaina ny fametrahana tariby Kirschner fanampiny.

2. Fepetra hisorohana ny areti-mifindra amin'ny fanjaitra

Hetezo aloha ny hoditra, saraho ny tavy malefaka amin'ny taolana amin'ny clamp vascular, ary avy eo dia ampiasao tariby Kirschner.

Misoroka tsimoramora mba hisorohana ny necrosis mafana.

Fadio ny fandidiana miverimberina imbetsaka.

Ahena ny fanerena ny tariby Kirschner eo amin'ny hoditra.