Klassesch Methoden an Technike vun der zouene Nadel-Insertion fir distale Radiusfrakturen

Distale Radiusfraktur ass e gemeinsame Fraktur nom Ausrutschen op Schnéi am Wanter, an zougemaach Reduktioun a Kirschner Drot Fixatioun sinn déi heefegst Behandlungsmethoden.

Dësen Artikel bezitt sech op K-Wiring Prinzipien an Techniken fir d'chirurgesch Technike vum zouenen Pinning aféieren.

D'Drei-Drot Fixatiounstechnik ass déi klassesch Dräi-Drot Fixatiounstechnik

Een duerch de Listertuberkel.

Ee duerch de radial styloid Prozess.

Een duerch de lunate fossa Schankenblock.

Wann: schwéier zerstéiert Frakturen an Osteoporose optrieden, kënnen zousätzlech Kirschner Drot benotzt ginn.

1. Chirurgesch Method

Als éischt gëtt eng zougemaach Reduktioun vun der Fraktur gemaach, mat luesen a kontinuéierlechen Traktioun, an d’Dorsal a Radial Verschiebung gëtt duerch palmar Flexioun an Ulnarabweichung korrigéiert. No der Reduktioun gëtt d'Hand op e gewalzten Blat plazéiert, palmar Flexioun an Ulnarabweichung behalen (Figure 2a, b), a fixéiert mat mindestens dräi perkutane Kirschner-Drähten.

Den éischte K-Draad gëtt um Lister Tuberkel agesat, 45° Wénkel, a riicht op de palmar Cortex vum proximale Knachfragment op der laanger Achs vum Radius. Wann den Insertiounspunkt op der ulnarer Säit vum Lister Tuberkel ass, kann d'Extensor Pollicis Sehne verletzt ginn.

Den zweete K-Draad gëtt 0,5 cm distal zum radialen Styloid-Prozess agebaut, de K-Draad ass an engem 60° Wénkel zur Radialachs, a penetréiert den ulnar Cortex proximal zum Fraktur.

Den drëtten K-Draad ass op de lunate Fossa Knochenfragment 0,5 cm distal zu der Handgelenklinn fixéiert, tëscht dem véierten a fënneften Extensorkompartimenter. De K-Drot ass op der palmarer Säit vum Radius an engem 45 ° Wénkel fixéiert, wéi an de Figuren a a b ënnendrënner.

Klassesch perkutan Kirschner Drot Fixatioun vun distale Radiusfrakturen gëtt an de Figuren ae hei ënnen gewisen.

 

Fangerbewegung no perkutane Kirschner Drot Fixatioun gëtt an de Figuren Annonce hei ënnen gewisen.

2. Precautiounen an Techniken fir Chirurgie

1.Wann de K-Drot an de Medulläre Kavitéit rutscht ouni de kontralaterale Cortex ze penetréieren, kann et duerch ze vill Neigung verursaacht ginn wann de K-Drot erakënnt. An dësem Fall tendéieren d'Leit hir Hänn opzehiewen fir d'Schréiegt ze reduzéieren. Awer tatsächlech ass de Géigendeel wouer. De K-Drot wäert op eng konkav Manéier Wénkel gekäppt a gebéit ginn, wat zu engem Ausfall vun der K-Draad-Punktur resultéiert. Amplaz sollt et sanft konvex no uewen no der Kontur vum K-Drot sinn, wéi an der Figur hei ënnen.

Mat dem K-Drot konvex no uewen, gëtt en Entréespunkt am distale Cortex ouni Axialen Drock gemaach, an et kann an de distale Cortex penetréieren. Alternativ soll d'Insertiounspunkt geännert ginn a vun Ufank un ugefaang ginn (Figuren ae ënnendrënner).

2.An der Kapandji Technik ginn zwee bis dräi K-Drähten an d'Frakturplaz agebaut fir d'distale Frakturfragmenter an déi gewënscht Positioun ze reduzéieren an ze korrigéieren. Eemol reduzéiert, ginn d'K-Drähten an d'proximal Fragmenter fortgeschratt (Figuren af ​​ënnen).

3.Wann d'Kirschner Drot Entrée an Ausgangspunkte ganz no bei der Fraktur sinn, kann d'Fixatiounsfehler optrieden. Déi zwee dorsal Kirschner Drot sollen net op der selwechter Niveau duerch de palmar cortex passéieren, an de palmar Ausgangspunkt muss 2 cm vun der Frakturplaz ewech sinn. Gesinn Figuren ac ënnert.

4. Wann d’Dorsal Cortex extrem zerfällt ass, probéiert d’Frakturplaz vum distale Knochenfragment net anzeginn, well dëst kann zu Fixatiounsfehler féieren. Figuren ae ënnendrënner.

5. Fir schwéier Osteoporose ass et am beschten véier bis fënnef Kirschner-Drähten ze benotzen fir de Fraktur ze fixéieren. Heiansdo, fir d'Längt vum Radius z'erhalen, gëtt e transversale Kirschner Drot benotzt fir den distale Radius Knochenblock op d'distale Ulna ze fixéieren.

6. A laange Segment Frakturen vum Epiphysealen Enn kann e grousst geschniddene Kirschner Drot fir Fixatioun benotzt ginn. Wéi och ëmmer, de Kirschner Drot kann an de medulläre Kavitéit rutschen an ass schwéier ze fixéieren (Figuren Annonce ënnen).

7. Den intraartikuläre Knochenfragment gëtt opgemaach a fixéiert mat engem transversale Kirschner-Draad ënner dem Knorpel zuerst, an dann mat dräi perkutane Kirschner-Drähten op déi konventionell Manéier fixéiert (Figuren ad ënnen).

8. Schwéier comminuted Fraktur vum distale Radius begleet vun Ofkierzung an Zesummebroch erfuerdert en zousätzleche transversale Kirschner Drot fir duerch d'Ulna ze passen fir d'Héicht vum Radius ze halen. De Kirschner Drot ass am beschten vun der Handfläch vum Styloidprozess op d'dorsal Säit vun der Ulna gezeechent, wéi an de Figuren a a b ënnendrënner.

9. Radial Styloid Fraktur mat dorsalen Verschiebung. No der Reduktioun fixéiert mat zwee radial Styloid Kirschner Drot: een op der dorsaler Säit an déi aner op der palmarer Säit bis zum Tipp vum Styloid. (Figuren a a b ënnen)

10. Eng Véier-Deel Fraktur vum distale Radius, mat dorsalen Verschiebung an Trennung vun der lunate Fossa vun der palmarer Säit. De Kirschner Drot kann aus dem dorsale Cortex op eng schräg Manéier vum proximale bis zum distale metacarpale Knochenfragment fixéiert ginn. (Figuren a a b ënnendrënner).

11. Wann Dir d'dorsal a palmar Kirschner-Drähten benotzt fir comminuted Frakturen vum distale Radius ze behandelen, wann de palmaresche Fragment vun der lunate fossa net während der Operatioun reduzéiert gëtt, kënnt Dir e palmar Approche benotzen, e vaskuläre Klemm benotze fir de Knach ze trennen, an dann de Kirschner-Draad vum Palmarrand-Kortexfragment an de Fragment setzen. (Figuren ah ënnert)

12. Fir offensichtlech déplacéiert distal Radius Frakturen déi net duerch zougemaach Reduktioun reduzéiert ginn, kann engem 3 mm Kirschner Drot benotzt ginn der distal Fraktur Fragment aus dem Réck ze erreechen Reduktioun (Figuren ah ënnert).

13. Benotzt extern Fixatoren fir comminuted Frakturen vum distale Radius ze behandelen. Extern Fixatoren si gëeegent fir schwéier zerstéiert Frakturen vum distale Radius begleet vu grousser Schwellung, oppe Frakturen oder lokal Hautbedéngungen, déi net intern Fixatioun erlaben (wéi d'Plackfixatioun) (Figuren ad ënnen).

3. Komplikatioune verhënneren

1.Fir onbestänneg Fixatioun ze vermeiden, oppassen op déi folgend Operatiounen

Opgepasst op bikortikal Fixatioun.

Vermeit den distale Nadelausgangspunkt no bei der Fraktur ze setzen.

Vermeiden all Kirschner Dréit ofgepëtzt um distalen Enn der Kraaft ze konzentréieren.

Sief virsiichteg fir e lockere Rotatioun ze vermeiden wann de Kirschner Drot béien.

Am Fall vun Osteoporose ass zousätzlech Kirschner Drot Fixatioun néideg.

2. Moossname fir d'Nadeltrakt Infektioun ze verhënneren

Fir d'éischt d'Haut ze schneiden, d'Weichgewënn op de Knach mat enger vaskulärer Klemm trennen, an dann e Kirschner Drot benotzen.

Buer lues fir thermesch Nekrose ze vermeiden.

Vermeiden widderholl Operatiounen ze oft.

Reduzéieren den Drock vum Kirschner Drot op der Haut.