အချင်းဝက်ကျိုးခြင်းအတွက် ဂန္တဝင်နည်းလမ်းများနှင့် အပ်အပိတ်ထည့်သွင်းခြင်းနည်းပညာ

Distal radius fracture သည် ဆောင်းရာသီတွင် နှင်းများပေါ်တွင်ချော်ကျပြီးနောက် အဖြစ်များသောအရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပြီး အပိတ်လျှော့ချခြင်းနှင့် Kirschner ဝိုင်ယာကြိုးများကို ပြုပြင်ခြင်းသည် အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ဤဆောင်းပါးသည် အပိတ်ကြိုးထိုးခြင်းဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများကို မိတ်ဆက်ရန် K-Wiring Principles and Techniques ကို ရည်ညွှန်းပါသည်။

ဝိုင်ယာကြိုးသုံးကြိုးပြုပြင်ခြင်းနည်းပညာသည် ဂန္ထဝင်ဝါယာကြိုးသုံးကြိုးပြုပြင်ခြင်းနည်းပညာဖြစ်သည်။

listter tubercle မှတဆင့်တစ်ဦး။

တစ်ခုမှာ radial styloid ဖြစ်စဉ်ကိုဖြတ်သန်းသည်။

တဦးတည်း lunate fossa အရိုးပိတ်ဆို့။

ပြင်းထန်သော အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် အရိုးပွရောဂါ ဖြစ်ပွားပါက၊ နောက်ထပ် Kirschner ဝါယာကြိုးများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

1. ခွဲစိတ်နည်း

ပထမဦးစွာ၊ အရိုးကျိုးခြင်းကို နှေးကွေးပြီး အဆက်မပြတ် ဆွဲယူခြင်းဖြင့် အပိတ်ကို လျော့ချခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပြီး dorsal နှင့် radial displacement ကို palmar flexion နှင့် ulnar deviation တို့ဖြင့် ပြုပြင်သည်။ လျှော့ချပြီးနောက်၊ လက်ကို လှိမ့်ထားသောစာရွက်ပေါ်တွင် တင်ထားပြီး၊ palmar flexion နှင့် ulnar deviation (ပုံ 2a၊ b) ကို ထိန်းသိမ်းထားပြီး အနည်းဆုံး percutaneous Kirschner ဝါယာကြိုးသုံးချောင်းဖြင့် ပြုပြင်ထားသည်။

ပထမ K-wire ကို Lister ၏ tubercle တွင် 45° စောင်းထားပြီး၊ အချင်းဝက်၏ရှည်ဝင်ရိုးပေါ်ရှိ proximal bone fragment ၏ palmar cortex ကို ရည်ရွယ်သည်။ Lister's tubercle ရဲ့ ulnar side မှာ ဆိုရင်၊ extensor pollicis tendon ဒဏ်ရာရသွားနိုင်ပါတယ်။

ဒုတိယ K-wire ကို radial styloid လုပ်ငန်းစဉ်တွင် 0.5 cm အကွာအဝေးတွင် ထည့်သွင်းထားပြီး၊ K-wire သည် radial ဝင်ရိုးမှ 60° ထောင့်တွင်ရှိပြီး ကျိုးသွားသော ulnar cortex ကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်။

တတိယ K-wire ကို စတုတ္ထနှင့် ပဉ္စမအကန့်အကန့်များကြားတွင်ရှိသော လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်လိုင်းအထိ 0.5 စင်တီမီတာအကွာရှိ lunate fossa အရိုးအပိုင်းအစတွင် တပ်ဆင်ထားသည်။ K-wire သည် အောက်ပုံများ a နှင့် b တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း အချင်းဝက်၏ 45° ထောင့်တွင် Palmar side တွင် တပ်ဆင်ထားသည်။

ဂန္ထဝင် percutaneous Kirschner ဝိုင်ယာကြိုးများ အချင်းဝက်ကျိုးခြင်းများကို အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော ပုံများတွင် ပြထားသည်။

 

Kirschner ဝါယာကြိုးပြုပြင်ပြီးနောက် လက်ချောင်းလှုပ်ရှားမှုကို အောက်ဖော်ပြပါ ပုံများတွင် ကြော်ငြာထားသည်။

2. ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများနှင့် ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ

1. အကယ်၍ K-wire သည် contralateral cortex ကိုမထိုးဖောက်ဘဲ medullary cavity အတွင်းသို့ ချော်သွားပါက K-wire ထဲသို့ဝင်သောအခါ တိမ်းစောင်းလွန်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင် လူတို့သည် တိမ်းစောင်းမှုကို လျှော့ချရန် လက်ကို မြှောက်ထားလေ့ရှိသည်။ ဒါပေမယ့် တကယ်တော့ ဆန့်ကျင်ဘက်ကတော့ အမှန်ပါပဲ။ K-wire သည် စောင်းပြီး ကွေးသွားမည်ဖြစ်ပြီး K-wire ထိုးဖောက်မှု ပျက်ကွက်သွားမည်ဖြစ်သည်။ ယင်းအစား၊ အောက်ဖော်ပြပါပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း K-wire ၏ပုံစံအတိုင်း အပေါ်ဘက်သို့ ညင်သာစွာ ခုံးနေသင့်သည်။

K-wire သည် အပေါ်ဘက်သို့ ခုံးချွန်ချွန်ဖြင့် axial ဖိအားမပါဘဲ distal cortex တွင် ဝင်ပေါက်အမှတ်ကို ပြုလုပ်ထားပြီး ၎င်းသည် distal cortex သို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သည်။ တနည်းအားဖြင့် ထည့်သွင်းသည့်အချက်ကို အစမှစတင်၍ ပြောင်းလဲသင့်သည် (အောက်တွင်ပုံများ ae)။

2. Kapandji နည်းပညာတွင်၊ အရိုးကျိုးသည့်နေရာသို့ K-ဝါယာကြိုး ၂ ကြိုးမှ ၃ ကြိုးကို ထည့်သွင်းပြီး အရိုးကျိုးနေသော အပိုင်းအစများကို လိုချင်သည့်အနေအထားသို့ လျှော့ချကာ ပြုပြင်ပေးသည်။ လျှော့ချလိုက်သည်နှင့် K-wires များသည် proximal fragments များအဖြစ်သို့ ရောက်ရှိသွားသည် (အောက်တွင်ပုံများ)။

3.Kirschner ဝိုင်ယာအဝင်နှင့်အထွက်အချက်များသည် အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် အလွန်နီးကပ်နေပါက၊ ပြုပြင်ခြင်းချို့ယွင်းမှု ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ dorsal Kirschner ဝါယာကြိုးနှစ်ခုသည် တူညီသောအဆင့်တွင် palmar cortex ကိုမဖြတ်သန်းသင့်ပါ၊ နှင့် palmar ထွက်ပေါက်အမှတ်သည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာမှ 2 စင်တီမီတာအကွာတွင်ရှိရမည်။ အောက်က Figures ac ကိုကြည့်ပါ။

4. dorsal cortex သည် အလွန်အမင်း ပျော့သွားသောအခါ၊ fixation ချို့ယွင်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့် အစွန်းအရိုးအပိုင်းအစ၏ အရိုးကျိုးသည့်နေရာသို့ မဝင်ရောက်ရန် ကြိုးစားပါ။ အောက်ပါပုံများ။

5. ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါအတွက်၊ အရိုးကျိုးမှုကို ပြုပြင်ရန် Kirschner ဝိုင်ယာကြိုး လေးခုမှ ငါးခုကို အသုံးပြုခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်၊ အချင်းဝက်၏အရှည်ကိုထိန်းထားရန်အတွက် distal ulna ၏အချင်းဝက်အရိုးပိတ်ဆို့ခြင်းကိုပြုပြင်ရန်အတွက် transverse Kirschner ဝါယာကြိုးကိုအသုံးပြုသည်။

6. epiphyseal အဆုံး၏ရှည်လျားသောအပိုင်းကျိုးများတွင်၊ ကြီးမားသော ညွတ်သော Kirschner ဝါယာကြိုးကို ပြုပြင်ခြင်းအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။ သို့သော်၊ Kirschner ဝိုင်ယာသည် medullary cavity သို့ချော်သွားနိုင်ပြီး ပြင်ဆင်ရန်ခက်ခဲသည် (အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောပုံများကြော်ငြာ)။

7. အတွင်းပိုင်းအရိုးအပိုင်းအစကို အရိုးနုအောက်ရှိ Kirschner ဝါယာကြိုးဖြင့် ဖွင့်ကာ ပြုပြင်ပြီး သမရိုးကျနည်းလမ်းဖြင့် ပါးလွှာသော Kirschner ဝါယာကြိုးသုံးချောင်းဖြင့် ပြုပြင်သည် (အောက်ပါပုံများတွင် ကြော်ငြာထားသည်)။

8. အချင်းဝက်၏အမြင့်ကိုထိန်းထားရန် အချင်းဝက်၏အမြင့်ကိုထိန်းထားရန် ulna မှတဆင့်ဖြတ်သွားသော Kirschner ဝိုင်ယာကြိုးကို အတိုချုံ့ပြီး ပြိုကျမှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသော အချင်းဝက်၏ပြင်းထန်သောအရိုးကျိုးမှုတစ်ခုလိုအပ်သည်။ Kirschner ဝါယာကြိုးအား styloid လုပ်ငန်းစဉ်၏ လက်ဖဝါးအခြမ်းမှ အောက်ပုံများ a နှင့် b တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း ulna ၏ dorsal side သို့ အကောင်းဆုံးညွှန်ပြသည်။

9. dorsal displacement ဖြင့် Radial styloid ကျိုးခြင်း။ လျှော့ချပြီးနောက်၊ အချင်းများသော styloid Kirschner ဝါယာကြိုးနှစ်ချောင်းဖြင့် ပြင်ဆင်ပါ- တစ်ခုသည် dorsal side နှင့် palmar side မှ styloid ၏အစွန်အဖျားအထိ နောက်တစ်ခု။ (အောက်က ပုံ က နဲ့ b ပါ)

10. dorsal displacement နှင့် lunate fossa ကို palmar side မှ ခွဲထုတ်ခြင်းဖြင့် distal radius ၏ လေးပိုင်းကျိုးခြင်း။ Kirschner ဝါယာကြိုးအား dorsal cortex မှ proximal မှ distal metacarpal အရိုးအပိုင်းအစအထိ ထောင့်မွှားပုံစံဖြင့် ပြုပြင်နိုင်သည်။ (ပုံများ နှင့် b အောက်တွင်)။

11. dorsal နှင့် palmar Kirschner ဝါယာကြိုးများကို အသုံးပြု၍ distal radius ၏ comminuted fractures များကို ကုသရာတွင်၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း lunate fossa ၏ palmar အပိုင်းအစသည် မလျော့ပါက၊ သင်သည် palmar approach ကိုသုံး၍ အရိုးကိုခွဲရန် သွေးကြောကုပ်ကိုအသုံးပြုကာ၊ ထို့နောက် palmar edge အပိုင်းအစမှ Kirschner wire ကို dorsal corte ထဲသို့ထည့်ပါ။ (ပုံများ ah အောက်တွင်)

12. အပိတ်လျှော့ချခြင်းဖြင့် မလျှော့ချနိုင်သော သိသာထင်ရှားစွာ ရွှေ့ပြောင်းထားသော အချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်၊ လျှော့ချရန်အတွက် 3 မီလီမီတာ Kirschner ဝိုင်ယာကြိုးကို လျှော့ချရန်အတွက် နောက်ကျောမှအရိုးကျိုးခြင်းအပိုင်းအစများကို ဖယ်ရှားနိုင်သည် (အောက်တွင်ပုံများ)။

13. အချင်းဝက်၏ comminuted fractures များကိုကုသရန် ပြင်ပ fixators ကိုသုံးပါ။ ပြင်ပပြုပြင်ရေးကိရိယာများသည် ကြီးမားသောရောင်ရမ်းခြင်း၊ ပွင့်နေသောအရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း (ပန်းကန်ပြားပြုပြင်ခြင်းကဲ့သို့သော) (ဥပမာ ကြော်ငြာပုံများ) (အောက်ပုံများတွင် ကြော်ငြာထားသောပုံများ) ဖြင့်ပါလာသော ပြင်းထန်သောအချင်းဝက်အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် သင့်လျော်သည်။

3. ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ပါ။

1. မတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်၊ အောက်ပါလုပ်ဆောင်ချက်များကို အာရုံစိုက်ပါ။

bicortical fixation ကိုအာရုံစိုက်ပါ။

အရိုးကျိုးနေသည့်အစွန်းနားတွင် အပ်အထွက်ပေါက်အမှတ်ကို ရှောင်ပါ။

တွန်းအားကို အာရုံစူးစိုက်နိုင်ရန် အစွန်ဆုံးတွင် ဆုံနေသည့် Kirschner ဝါယာကြိုးများအားလုံးကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

Kirschner ဝိုင်ယာကြိုးကို ကွေးလိုက်သောအခါ ဖြုန်းတီးမှုမဖြစ်စေရန် သတိထားပါ။

အရိုးပွရောဂါအတွက်၊ Kirschner ဝိုင်ယာကြိုးများ ထပ်မံပြင်ဆင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

2. ဆေးထိုးအပ်လမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ဆောင်ရွက်ချက်များ

ဦးစွာ အရေပြားကို လှီးဖြတ်ပြီး ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးကို သွေးကြောကုပ်ဖြင့် အရိုးကို ခွဲထုတ်ကာ Kirschner ဝါယာကြိုးကို အသုံးပြုပါ။

အပူဒဏ်မှ ကာကွယ်ရန် ဖြည်းဖြည်းချင်း တူးပါ။

အကြိမ်များစွာ ထပ်ခါတလဲလဲ လုပ်ဆောင်မှုများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

အရေပြားပေါ်ရှိ Kirschner ဝါယာကြိုး၏ဖိအားကိုလျှော့ချပါ။