ለርቀት ራዲየስ ስብራት የተዘጋ መርፌ የማስገባት ክላሲክ ዘዴዎች እና ዘዴዎች

የርቀት ራዲየስ ስብራት በክረምት ወራት በበረዶ ላይ ከተንሸራተቱ በኋላ የተለመደ ስብራት ነው, እና የተዘጋ ቅነሳ እና የኪርሽነር ሽቦ ማስተካከል በጣም የተለመዱ የሕክምና ዘዴዎች ናቸው.

ይህ መጣጥፍ የ K-Wiring መርሆዎችን እና የተዘጉ መሰኪያዎችን የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ለማስተዋወቅ ቴክኒኮችን ይመለከታል።

የሶስት-ሽቦ ማስተካከያ ቴክኒክ ጥንታዊው የሶስት ሽቦ ማስተካከያ ዘዴ ነው

አንዱ በሊስተር ቲዩበርክል በኩል።

አንድ በራዲያል ስቲሎይድ ሂደት.

አንድ በ lunate fossa የአጥንት የማገጃ በኩል.

ከሆነ: ከባድ የአጥንት ስብራት እና ኦስቲዮፖሮሲስ ከተከሰቱ ተጨማሪ የኪርሽነር ሽቦዎችን መጠቀም ይቻላል.

1. የቀዶ ጥገና ዘዴ

በመጀመሪያ, የተዘጉ ስብራት ይቀንሳል, በዝግታ እና ቀጣይነት ባለው መጎተት, እና የጀርባ እና ራዲያል መፈናቀል በዘንባባ መታጠፍ እና በ ulnar መዛባት ይስተካከላል. ከተቀነሰ በኋላ እጁ በተጠቀለለ ሉህ ላይ ይደረጋል, የዘንባባውን መታጠፍ እና የ ulnar መዛባትን (ምስል 2 ሀ, ለ) በመጠበቅ እና ቢያንስ በሶስት የፐርኩቴሽን የኪርሽነር ሽቦዎች ተስተካክሏል.

የመጀመሪያው ኬ-ሽቦ በሊስተር ቲዩበርክል ውስጥ ገብቷል፣ በ 45° አንግል ላይ እና በራዲየስ ረጅም ዘንግ ላይ ባለው የቅርቡ የአጥንት ቁርጥራጭ የዘንባባ ኮርቴክስ ላይ ያነጣጠረ ነው። የማስገቢያ ነጥቡ በሊስተር ቲዩበርክሎል በኩል ከሆነ፣ የኤክስቴንሰር ፖሊሲስ ጅማት ሊጎዳ ይችላል።

ሁለተኛው ኬ-ሽቦ ወደ ራዲያል ስታይሎይድ ሂደት በ 0.5 ሴ.ሜ ርቀት ውስጥ ገብቷል ፣ ኬ-ሽቦው ወደ ራዲያል ዘንግ በ 60 ° አንግል ላይ ነው ፣ እና ወደ ስብራት ቅርብ በሆነው የ ulnar ኮርቴክስ ውስጥ ዘልቆ ይገባል።

ሦስተኛው ኬ-ሽቦ በአራተኛው እና በአምስተኛው የኤክስቴንስ ክፍል መካከል በሚገኘው የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ መስመር 0.5 ሴ.ሜ ርቀት ባለው የ lunate fossa የአጥንት ቁራጭ ላይ ተስተካክሏል። ከዚህ በታች ባለው ስእል a እና b ላይ እንደሚታየው የ K-wire በ 45 ° አንግል ራዲየስ የዘንባባው ጎን ላይ ተስተካክሏል.

የርቀት ራዲየስ ስብራት ክላሲክ የፐርኩቴነን ኪርሽነር ሽቦ ማስተካከል ከታች ባለው ስእል ውስጥ ይታያል።

 

ከኪርሽነር ሽቦ ጥገና በኋላ የጣት እንቅስቃሴ ከዚህ በታች ባለው ማስታወቂያ ላይ ይታያል።

2. ለቀዶ ጥገና ጥንቃቄዎች እና ዘዴዎች

1. የ K-wire ወደ medullary አቅልጠው ወደ contralateral cortex ውስጥ ዘልቆ ያለ ከሆነ, K-ሽቦ ሲገባ በጣም ብዙ ማዘንበል ሊከሰት ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ሰዎች ዘንበል እንዲቀንሱ እጃቸውን ወደ ላይ ያነሳሉ. እንደ እውነቱ ከሆነ ግን ተቃራኒው እውነት ነው። የኪ-ሽቦው ሾጣጣ በሆነ መልኩ በማእዘኑ እና በመታጠፍ የ K-wire ቀዳዳ አለመሳካት ያስከትላል። ይልቁንስ ከታች በስዕሉ ላይ እንደሚታየው በኬ-ሽቦው ኮንቱር መሰረት ቀስ ብሎ ወደ ላይ ሾጣጣ መሆን አለበት.

በኬ-ሽቦ በተጠጋጋ ወደላይ በተጠቆመ የመግቢያ ነጥብ ያለአክሲያል ግፊት በሩቅ ኮርቴክስ ውስጥ ይሠራል እና ወደ ርቀቱ ኮርቴክስ ዘልቆ መግባት ይችላል። በአማራጭ ፣ የማስገቢያ ነጥቡ መለወጥ እና ከመጀመሪያው መጀመር አለበት (ከዚህ በታች ያሉት ምስሎች)።

2.በካፓንድጂ ቴክኒክ ውስጥ ከሁለት እስከ ሶስት ኬ-ሽቦዎች በተሰነጣጠለው ቦታ ላይ የርቀት ስብርባሪዎችን ወደ ተፈላጊው ቦታ ለመቀነስ እና ለማስተካከል. ከተቀነሰ በኋላ የኪ-ሽቦዎች ወደ ቅርብ ክፍልፋዮች ይሻገራሉ (ከዚህ በታች ያሉ ምስሎች)።

3.የኪርሽነር ሽቦ መግቢያ እና መውጫ ነጥቦቹ ወደ ስብራት በጣም ቅርብ ከሆኑ, የማስተካከል ብልሽት ሊከሰት ይችላል. ሁለቱ የጀርባ ኪርሽነር ሽቦዎች በዘንባባው ኮርቴክስ ውስጥ በተመሳሳይ ደረጃ ማለፍ የለባቸውም, እና የዘንባባው መውጫ ነጥብ ከተሰበረው ቦታ 2 ሴ.ሜ ርቀት ላይ መሆን አለበት. ምስሎችን ከዚህ በታች ይመልከቱ።

4. የዶርሳል ኮርቴክስ እጅግ በጣም በሚቋረጥበት ጊዜ, የሩቅ አጥንት ቁርጥራጭ ስብራት ወደሚገኝበት ቦታ ላለመግባት ይሞክሩ, ምክንያቱም ይህ ወደ ማስተካከያ ውድቀት ሊያመራ ይችላል. ከታች ያሉት ምስሎች.

5. ለከባድ ኦስቲዮፖሮሲስ, ስብራትን ለመጠገን ከአራት እስከ አምስት ኪርሽነር ሽቦዎችን መጠቀም ጥሩ ነው. አንዳንድ ጊዜ የራዲየስን ርዝማኔ ለመጠበቅ ተሻጋሪ የኪርሽነር ሽቦ የሩቅ ራዲየስ አጥንትን ወደ ርቀቱ ulna ለመጠገን ያገለግላል.

6. የ epiphyseal መጨረሻ ረጅም ክፍል ስብራት ውስጥ, ትልቅ ያዘመመበት Kirschner ሽቦ መጠገን ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ነገር ግን የኪርሽነር ሽቦ ወደ መዲውላሪ ክፍተት ሊገባ ይችላል እና ለመጠገን አስቸጋሪ ነው (ከዚህ በታች ያሉ ምስሎች ማስታወቂያ)።

7. የውስጠ-ቁርጥ አጥንት ቁርጥራጭ ተከፍቷል እና በመጀመሪያ በ cartilage ስር በተለዋዋጭ የኪርሽነር ሽቦ ተስተካክሏል ፣ እና በተለመደው መንገድ በሶስት የፔርችነር ሽቦዎች ተስተካክሏል (ከዚህ በታች ያሉ ማስታወቂያዎች)።

8. የርቀት ራዲየስ ከባድ comminuted ስብራት በማሳጠር እና ውድቀት ማስያዝ ተጨማሪ transverse Kirschner ሽቦ የራዲየስ ቁመት ለመጠበቅ ulna በኩል ማለፍ ያስፈልገዋል. ከታች በስእል a እና b ላይ እንደሚታየው የኪርሽነር ሽቦ ከስታይሎይድ ሂደት መዳፍ በኩል ወደ ulna የጀርባው ጎን በጥሩ ሁኔታ ጠቁሟል።

9. ራዲያል ስታይሎይድ ስብራት ከጀርባ ማፈናቀል ጋር. ከተቀነሰ በኋላ በሁለት ራዲያል ስቲሎይድ ኪርሽነር ሽቦዎች ያስተካክሉት-አንደኛው በጀርባው በኩል እና ሌላው በዘንባባው በኩል ወደ ስታይሎይድ ጫፍ። (ሥዕሎች ሀ እና ለ ከታች)

10. የሩቅ ራዲየስ ባለ አራት ክፍል ስብራት, ከጀርባው መፈናቀል እና የሉኖት ፎሳን ከዘንባባው ጎን መለየት. የኪርሽነር ሽቦ ከጀርባው ኮርቴክስ ውስጥ ከቅርቡ እስከ የሩቅ የሜታካርፓል አጥንት ቁርጥራጭ በሆነ መልኩ ሊስተካከል ይችላል. (ሥዕሎች ሀ እና ለ ከታች)።

11. ከርቀት ራዲየስ ውስጥ የተቆራረጡ ስብራትን ለማከም የጀርባ እና የዘንባባ ኪርሽነር ሽቦዎችን በሚጠቀሙበት ጊዜ በቀዶ ጥገናው ወቅት የሉኔት ፎሳ የዘንባባ ቁርጥራጭ ካልተቀነሰ የዘንባባ አቀራረብን በመጠቀም አጥንትን ለመለየት የደም ቧንቧ መቆንጠጫ ይጠቀሙ እና ከዚያም የኪርሽነር ሽቦን ከዘንባባው ጠርዝ ቁራጭ ወደ ኮርቴክስ ውስጥ ያስገቡ። (ከታች ያሉት ምስሎች)

12. በግልጽ ለተፈናቀሉ የርቀት ራዲየስ ስብራት በተዘጋ ቅነሳ ሊቀነስ የማይችል የ 3 ​​ሚሊ ሜትር የኪርሽነር ሽቦ መቀነስን ለማግኘት የርቀት ስብራትን ከጀርባ ለማንሳት መጠቀም ይቻላል (ከዚህ በታች ያሉት ምስሎች ah)።

13. የሩቅ ራዲየስ ስብራትን ለማከም ውጫዊ ማስተካከያዎችን ይጠቀሙ። ውጫዊ ጠጋኞች ለከባድ የሩቅ ራዲየስ ስብራት ተስማሚ ናቸው ትልቅ እብጠት፣ ክፍት ስብራት ወይም የውስጥ ማስተካከልን የማይፈቅዱ የአካባቢያዊ የቆዳ ሁኔታዎች (ለምሳሌ ፕላስቲን ማስተካከል) (ከዚህ በታች ያሉ ምስሎች ማስታወቂያ)።

3. ውስብስቦችን መከላከል

1. ያልተረጋጋ ጥገናን ለመከላከል ለሚከተሉት ስራዎች ትኩረት ይስጡ

ለ bicortical fixation ትኩረት ይስጡ.

የርቀት መርፌ መውጫ ነጥብን ወደ ስብራት ቅርብ ከማድረግ ይቆጠቡ።

ኃይሉን ለማሰባሰብ ሁሉንም የ Kirschner ሽቦዎች በሩቅ ጫፍ ላይ እንዳይገናኙ ያስወግዱ።

የኪርሽነር ሽቦን በሚታጠፍበት ጊዜ የላላ ሽክርክሪት ለማስወገድ ይጠንቀቁ.

ኦስቲዮፖሮሲስ በሚከሰትበት ጊዜ ተጨማሪ የኪርሽነር ሽቦ ማስተካከል ያስፈልጋል.

2. የመርፌ ትራክቶችን ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች

በመጀመሪያ ቆዳውን ይቁረጡ, ለስላሳ ህብረ ህዋሳትን ከአጥንት ጋር በቫስኩላር ክሊፕ ይለዩ እና ከዚያም የኪርሽነር ሽቦ ይጠቀሙ.

ቴርማል ኒክሮሲስን ለመከላከል ቀስ ብለው ይከርሙ.

ተደጋጋሚ ክዋኔዎችን ብዙ ጊዜ ያስወግዱ።

የኪርሽነር ሽቦን በቆዳው ላይ ያለውን ጫና ይቀንሱ.