Усулҳо ва усулҳои классикии ворид кардани сӯзанҳои пӯшида барои шикастани радиуси дур

Шикасти радиуси дисталӣ як шикастани маъмулӣ пас аз лағжидани барф дар зимистон аст ва редуксияи пӯшида ва фикси сими Киршнер маъмултарин усулҳои табобат мебошанд.

Ин мақола ба Принсипҳо ва усулҳои K-Wiring барои ҷорӣ кардани усулҳои ҷарроҳии бастабандии пӯшида ишора мекунад.

Технологияи таснифоти се-сим усули классикии се сим мебошад

Яке ба воситаи сил листер.

Яке тавассути раванди стилоиди радиалӣ.

Яке тавассути блоки устухони фосса.

Агар: шикастани сахти майдашуда ва остеопороз ба амал ояд, симҳои иловагии Киршнерро истифода бурдан мумкин аст.

1. Усули ҷарроҳӣ

Аввалан, редуксияи пӯшидаи шикаста, бо кашиши суст ва муттасил анҷом дода мешавад ва ҷойгузинии дорсалӣ ва радиалӣ бо каҷиши кафи каф ва каҷравии устухон ислоҳ карда мешавад. Пас аз коҳиш, дастро ба варақи печонидашуда нигоҳ дошта, каҷшавии каф ва каҷравии устухонро нигоҳ медорад (расми 2а, б) ва ҳадди аққал бо се сими пӯсти Киршнер мустаҳкам карда мешавад.

Аввалин сими К-ро ба сили Листер гузошта, бо кунҷи 45° кунҷ дошта, ба кортекси кафи порчаи устухони проксималӣ дар меҳвари дарози радиус нигаронида шудааст. Агар нуқтаи воридкунӣ дар паҳлӯи устухони сили Листер бошад, метавонад риштаи экстенсори поллисис осеб расонад.

Сими К-и дуюм ба масофаи 0,5 см дуртар аз ҷараёни стилоиди радиалӣ гузошта мешавад, сими К дар кунҷи 60° ба меҳвари радиалӣ ҷойгир шуда, ба устухони устухони проксималии шикаста ворид мешавад.

Сими сеюми К ба порчаи устухони фоссаи лунитӣ, ки дар масофаи 0,5 см дуртар аз хати буғумҳои дастӣ ҷойгир аст, дар байни қисмҳои экстензорҳои чорум ва панҷум ҷойгир шудааст. Сими К ба тарафи кафи радиус бо кунҷи 45°, тавре ки дар расмҳои a ва b дар зер нишон дода шудааст, ҷойгир карда шудааст.

Фиксатсияи сими классикии Киршнери пӯсти шикастаҳои радиуси дисталӣ дар расмҳои зер нишон дода шудааст.

 

Ҳаракати ангуштон пас аз насби сими Киршнер дар пӯст дар расмҳои таблиғ дар зер нишон дода шудааст.

2. Чораҳои эҳтиётӣ ва усулҳои ҷарроҳӣ

1.Агар сими К ба холигии медулярӣ ворид шуда, ба кортекси муқобил ворид шавад, он метавонад ҳангоми аз ҳад зиёд майл шудани сим ҳангоми ворид шудани сим ба вуҷуд ояд. Дар ин ҳолат одамон майл доранд, ки дастҳои худро баланд кунанд, то майлро кам кунанд. Аммо дар асл баръакси он аст. К-сим ба таври конкав кунҷӣ ва хам мешавад, ки дар натиҷа нокомии сӯрохи сими К-ро ба вуҷуд меорад. Ба ҷои ин, он бояд мувофиқи контури сими K, тавре ки дар расми зер нишон дода шудааст, нарм ба боло боло равад.

Вақте ки сими К-и конвекс ба боло нишон дода шудааст, дар кортекси дисталӣ бе фишори меҳвар нуқтаи вуруд ба вуҷуд меояд ва он метавонад ба кортекси дурдаст ворид шавад. Интихобан, нуқтаи воридкунӣ бояд тағир дода шавад ва аз аввал оғоз карда шавад (Рақмҳои ae дар поён).

2.Дар техникаи Капандҷӣ, ду то се сими К-ро ба макони шикаста ворид мекунанд, то пораҳои шикастаи дурро ба ҳолати дилхоҳ кам ва ислоҳ кунанд. Пас аз кам шудан, симҳои K ба порчаҳои проксималӣ интиқол дода мешаванд (Расмҳои дар поён овардашуда).

3.Агар нуқтаҳои вуруд ва баромади сими Киршнер ба шикаста хеле наздик бошанд, нокомии фиксатсия метавонад ба амал ояд. Ду сими дорсалии Киршнер набояд дар як сатҳ аз пӯсти кафи каф гузаранд ва нуқтаи баромади каф бояд аз ҷои шикаста 2 см дуртар бошад. Ба рақамҳои AC дар зер нигаред.

4. Ваќте ки ќабати пушта нињоят майда-чуйда мешавад, саъй намоед, ки ба мавзеи шикастаи пораи устухони дурдаст ворид нашавед, зеро ин метавонад боиси нокомии фиксатсия гардад. Рақамҳо дар зер.

5. Ҳангоми остеопорозҳои шадид, беҳтар аст, ки барои ислоҳ кардани шикаста аз чор то панҷ сими Киршнер истифода баред. Баъзан, барои нигоҳ доштани дарозии радиус, як сими трансверсивии Киршнер барои мустаҳкам кардани блоки устухони радиуси дур ба устухони дурдаст истифода мешавад.

6. Дар шикастани сегменти дарози нуги эпифизӣ сими калони майли Киршнерро барои фикс истифода бурдан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, сими Киршнер метавонад ба холигоҳи медулярӣ лағжад ва ислоҳ кардан душвор аст (Расмҳои дар поён).

7. Порчаи устухони дохилибуғумро аввал бо сими трансверсивии Киршнер дар зери пайҳо кушода ва баъд бо се сими киршнерӣ ба тариқи анъанавӣ (расмҳои дар поён овардашуда) маҳкам мекунанд.

8. Шикастани шадиди майдашудаи радиуси дисталӣ, ки бо кӯтоҳшавӣ ва фурӯпошӣ ҳамроҳӣ мекунад, барои нигоҳ доштани баландии радиус аз устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони устухони убури сими transverse-и иловагии Киршнер лозим аст, ки бо кӯтоҳшавӣ ва фурӯпошӣ гузарад. Сими Киршнер беҳтар аз паҳлӯи кафи раванди стилоид ба тарафи дорсалии устухони устухон аст, тавре ки дар расмҳои а ва б дар зер нишон дода шудааст.

9. Шикасти радиалии стилоид бо ҷобаҷогузории дорсал. Пас аз коҳиш додан, бо ду сими радиалии стилоиди Киршнер: яке аз тарафи дорсалӣ ва дигаре дар паҳлӯи каф ба нӯги стилоид ислоҳ кунед. (Рақмҳои a ва b дар зер)

10. Шикастани чор қисмати радиуси дисталӣ, ки бо ҷойгузинии дорсалӣ ва ҷудошавии фоссаи моҳӣ аз паҳлӯи каф. Ноқили Киршнерро аз кортекси дорсалӣ ба таври монеа аз порчаи устухони проксималӣ то дистали метакарпӣ мустаҳкам кардан мумкин аст. (Расмҳои а ва б дар поён).

11. Ҳангоми истифодаи симҳои дорсалӣ ва кафи Киршнер барои муолиҷаи шикастаҳои майдашудаи радиуси дисталӣ, агар дар вақти ҷарроҳӣ пораи кафи кафи ҷӯяки моҳӣ коҳиш наёбад, шумо метавонед аз усули кафи кафк истифода баред, барои ҷудо кардани устухон аз тазиқи рагҳо истифода баред ва баъд сими Киршнерро аз пораи канори кафи каф ба қафо гузоред. (Рақмҳо дар поён)

12. Барои шикастани радиуси баръало ҷойивазшуда, ки бо роҳи редуксияи пӯшида кам карда намешавад, сими 3 мм Киршнерро барои бардоштан пораи шикастаи дисталӣ аз қафо барои ноил шудан ба коҳиш истифода бурдан мумкин аст (Расмҳо дар зер).

13. Барои муолиҷаи шикастаҳои порашудаи радиуси дисталӣ аз фиксаторҳои беруна истифода баред. Фиксаторҳои беруна барои шикастаҳои шадиди майдашудаи радиуси дисталӣ, ки бо варами азим, шикастаҳои кушод ё шароити маҳаллии пӯст, ки ба фиксатсияи дохилӣ имкон намедиҳанд (масалан, фикси пластинка) мувофиқанд (Расмҳои дар поён овардашуда).

3. Пешгирии мушкилот

1.Барои пешгирӣ кардани устувории ноустувор, ба амалҳои зерин диққат диҳед

Ба фиксатсияи бикортикалӣ диққат диҳед.

Аз ҷойгир кардани нуқтаи берунии сӯзан дар наздикии шикаста худдорӣ намоед.

Нагузоред, ки ҳамаи симҳои Киршнер дар охири дурдаст ба ҳам мепайвандад, то қувваро мутамарказ кунад.

Ҳангоми хам кардани сими Киршнер эҳтиёт шавед, ки гардиши фуҷурро пешгирӣ кунед.

Дар ҳолати остеопороз, ба таври илова фиксатсияи сими Киршнер талаб карда мешавад.

2. Тадбирҳо барои пешгирии сирояти сӯзанҳо

Аввал пӯстро бурида, бофтаи нармро бо тазиқи рагҳо аз устухон ҷудо кунед ва баъд сими Киршнерро истифода баред.

Оҳиста-оҳиста парма кунед, то некрозҳои гармиро пешгирӣ кунед.

Аз амалҳои такрорӣ худдорӣ намоед.

Фишори сими Киршнерро дар пӯст кам кунед.