దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల కోసం క్లోజ్డ్ సూది చొప్పించే క్లాసిక్ పద్ధతులు మరియు పద్ధతులు

చలికాలంలో మంచు మీద జారిన తర్వాత దూర వ్యాసార్థం ఫ్రాక్చర్ అనేది ఒక సాధారణ ఫ్రాక్చర్, మరియు క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ మరియు కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ అనేది అత్యంత సాధారణ చికిత్సా పద్ధతులు.

క్లోజ్డ్ పిన్నింగ్ యొక్క శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను పరిచయం చేయడానికి ఈ కథనం K-వైరింగ్ సూత్రాలు మరియు సాంకేతికతలను సూచిస్తుంది.

మూడు-వైర్ ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్ అనేది క్లాసిక్ త్రీ-వైర్ ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్

ఒకటి లిస్టర్ ట్యూబర్‌కిల్ ద్వారా.

ఒకటి రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ ద్వారా.

ఒకటి లూనేట్ ఫోసా బోన్ బ్లాక్ ద్వారా.

ఒకవేళ: తీవ్రమైన కమ్యునేటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి సంభవించినట్లయితే, అదనపు కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించవచ్చు.

1. శస్త్రచికిత్స పద్ధతి

మొదట, ఫ్రాక్చర్ యొక్క క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ నెమ్మదిగా మరియు నిరంతర ట్రాక్షన్‌తో నిర్వహించబడుతుంది మరియు డోర్సల్ మరియు రేడియల్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్ పామర్ వంగుట మరియు ఉల్నార్ విచలనం ద్వారా సరిదిద్దబడుతుంది. తగ్గింపు తర్వాత, చేతిని చుట్టిన షీట్‌పై ఉంచి, అరచేతి వంగుట మరియు ఉల్నార్ విచలనం (మూర్తి 2a, b) నిర్వహించడం మరియు కనీసం మూడు పెర్క్యుటేనియస్ కిర్ష్నర్ వైర్‌లతో పరిష్కరించబడుతుంది.

మొదటి K-వైర్ లిస్టర్ యొక్క ట్యూబర్‌కిల్ వద్ద చొప్పించబడింది, 45° కోణంలో ఉంటుంది మరియు వ్యాసార్థం యొక్క పొడవాటి అక్షంలోని ప్రాక్సిమల్ బోన్ ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క పామర్ కార్టెక్స్‌ను లక్ష్యంగా చేసుకుంది. చొప్పించే స్థానం లిస్టర్ యొక్క ట్యూబర్‌కిల్ యొక్క ఉల్నార్ వైపు ఉన్నట్లయితే, ఎక్స్‌టెన్సర్ పోలిసిస్ స్నాయువు గాయపడవచ్చు.

రెండవ K-వైర్ రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియకు 0.5 సెం.మీ దూరంలో చొప్పించబడింది, K-వైర్ రేడియల్ అక్షానికి 60° కోణంలో ఉంటుంది మరియు పగులుకు దగ్గరగా ఉన్న ఉల్నార్ కార్టెక్స్‌లోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

మూడవ K-వైర్ నాల్గవ మరియు ఐదవ ఎక్స్‌టెన్సర్ కంపార్ట్‌మెంట్‌ల మధ్య ఉన్న మణికట్టు ఉమ్మడి రేఖకు 0.5 సెం.మీ దూరంలో ఉన్న లూనేట్ ఫోసా ఎముక ముక్కకు స్థిరంగా ఉంటుంది. K-వైర్ 45° కోణంలో వ్యాసార్థం యొక్క అరచేతి వైపుకు స్థిరంగా ఉంటుంది, క్రింద ఉన్న బొమ్మలలో a మరియు bలో చూపబడింది.

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల యొక్క క్లాసిక్ పెర్క్యుటేనియస్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ క్రింది బొమ్మలలో చూపబడింది.

 

పెర్క్యుటేనియస్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ తర్వాత ఫింగర్ కదలిక దిగువన ఉన్న బొమ్మల ప్రకటనలో చూపబడింది.

2. శస్త్రచికిత్స కోసం జాగ్రత్తలు మరియు పద్ధతులు

1.K-వైర్ కాంట్రాటెరల్ కార్టెక్స్‌లోకి చొచ్చుకుపోకుండా మెడల్లరీ కుహరంలోకి జారిపోతే, K-వైర్ ప్రవేశించినప్పుడు అది చాలా వంపు కారణంగా సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ప్రజలు వంపుని తగ్గించడానికి తమ చేతులను పైకి లేపుతారు. కానీ నిజానికి, దీనికి విరుద్ధంగా నిజం. K-వైర్ కోణంలో మరియు పుటాకార పద్ధతిలో వంగి ఉంటుంది, ఫలితంగా K-వైర్ పంక్చర్ విఫలమవుతుంది. బదులుగా, దిగువ చిత్రంలో చూపిన విధంగా, K-వైర్ యొక్క ఆకృతి ప్రకారం అది మెల్లగా పైకి కుంభాకారంగా ఉండాలి.

K-వైర్ కుంభాకారంగా పైకి చూపడంతో, దూరపు కార్టెక్స్‌లో అక్షసంబంధ పీడనం లేకుండా ఒక ఎంట్రీ పాయింట్ చేయబడుతుంది మరియు అది దూరపు కార్టెక్స్‌లోకి చొచ్చుకుపోతుంది. ప్రత్యామ్నాయంగా, చొప్పించే పాయింట్‌ను మార్చాలి మరియు ప్రారంభం నుండి ప్రారంభించాలి (క్రింద ఉన్న గణాంకాలు ae).

2.కపాండ్‌జీ టెక్నిక్‌లో, దూరపు పగుళ్లను కావలసిన స్థానానికి తగ్గించడానికి మరియు సరిచేయడానికి ఫ్రాక్చర్ సైట్‌లోకి రెండు నుండి మూడు K-వైర్లు చొప్పించబడతాయి. తగ్గించిన తర్వాత, K-వైర్లు ప్రాక్సిమల్ శకలాలు (క్రింద ఉన్న గణాంకాలు)లోకి అభివృద్ధి చెందుతాయి.

3.కిర్ష్నర్ వైర్ ఎంట్రీ మరియు ఎగ్జిట్ పాయింట్‌లు ఫ్రాక్చర్‌కు చాలా దగ్గరగా ఉంటే, స్థిరీకరణ వైఫల్యం సంభవించవచ్చు. రెండు డోర్సల్ కిర్ష్నర్ వైర్లు ఒకే స్థాయిలో పామర్ కార్టెక్స్ గుండా వెళ్ళకూడదు మరియు పల్మర్ నిష్క్రమణ స్థానం తప్పనిసరిగా ఫ్రాక్చర్ సైట్ నుండి 2 సెం.మీ దూరంలో ఉండాలి. దిగువన ఉన్న గణాంకాలను చూడండి.

4. డోర్సల్ కార్టెక్స్ విపరీతంగా తగ్గించబడినప్పుడు, దూరపు ఎముక ముక్క యొక్క ఫ్రాక్చర్ సైట్‌లోకి ప్రవేశించకుండా ప్రయత్నించండి, ఎందుకంటే ఇది స్థిరీకరణ వైఫల్యానికి దారితీయవచ్చు. దిగువన ఉన్న బొమ్మలు.

5. తీవ్రమైన బోలు ఎముకల వ్యాధికి, పగులును సరిచేయడానికి నాలుగు నుండి ఐదు కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించడం ఉత్తమం. కొన్నిసార్లు, వ్యాసార్థం యొక్క పొడవును నిర్వహించడానికి, దూరపు రేడియస్ బోన్ బ్లాక్‌ను దూరపు ఉల్నాకు పరిష్కరించడానికి అడ్డంగా ఉండే కిర్ష్నర్ వైర్ ఉపయోగించబడుతుంది.

6. ఎపిఫైసల్ ఎండ్ యొక్క పొడవైన సెగ్మెంట్ పగుళ్లలో, స్థిరీకరణ కోసం పెద్ద వంపుతిరిగిన కిర్ష్నర్ వైర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. అయినప్పటికీ, కిర్ష్నర్ వైర్ మెడల్లరీ కేవిటీలోకి జారిపోవచ్చు మరియు దాన్ని పరిష్కరించడం కష్టం (క్రింద ఉన్న గణాంకాలు ప్రకటన).

7. ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఎముక శకలం మొదట మృదులాస్థి కింద ఒక విలోమ కిర్ష్నర్ వైర్‌తో తెరవబడి, ఆపై సంప్రదాయ పద్ధతిలో మూడు పెర్క్యుటేనియస్ కిర్ష్నర్ వైర్‌లతో స్థిరపరచబడుతుంది (క్రింద ఉన్న బొమ్మలు).

8. సుదూర వ్యాసార్థం యొక్క తీవ్రమైన కమిన్యుటెడ్ ఫ్రాక్చర్‌తో పాటుగా కుదించడం మరియు కూలిపోవడంతో వ్యాసార్థం యొక్క ఎత్తును నిర్వహించడానికి ఉల్నా గుండా వెళ్ళడానికి అదనపు అడ్డంగా ఉండే కిర్ష్నర్ వైర్ అవసరం. కిర్ష్నర్ వైర్ దిగువన ఉన్న బొమ్మలలో a మరియు bలో చూపిన విధంగా, స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క అరచేతి వైపు నుండి ఉల్నా యొక్క డోర్సల్ వైపుకు ఉత్తమంగా చూపబడుతుంది.

9. డోర్సల్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్‌తో రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ఫ్రాక్చర్. తగ్గింపు తర్వాత, రెండు రేడియల్ స్టైలాయిడ్ కిర్ష్నర్ వైర్‌లతో పరిష్కరించండి: ఒకటి డోర్సల్ వైపు మరియు మరొకటి పామర్ వైపు స్టైలాయిడ్ యొక్క కొన వరకు. (ఫిగర్లు a మరియు b క్రింద)

10. సుదూర వ్యాసార్థం యొక్క నాలుగు-భాగాల పగులు, డోర్సల్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్ మరియు పామర్ వైపు నుండి లూనేట్ ఫోసాను వేరు చేయడం. కిర్ష్నర్ వైర్‌ను డోర్సల్ కార్టెక్స్ నుండి ప్రాక్సిమల్ నుండి దూర మెటాకార్పల్ ఎముక శకలం వరకు వాలుగా ఉండే విధంగా అమర్చవచ్చు. (ఫిగర్లు a మరియు b క్రింద).

11. డోర్సల్ మరియు పామర్ కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించి దూర వ్యాసార్థం యొక్క కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్లకు చికిత్స చేసినప్పుడు, లూనేట్ ఫోసా యొక్క పామర్ శకలం శస్త్రచికిత్స సమయంలో తగ్గకపోతే, మీరు పామర్ విధానాన్ని ఉపయోగించవచ్చు, ఎముకను వేరు చేయడానికి వాస్కులర్ బిగింపును ఉపయోగించవచ్చు, ఆపై కిర్ష్నర్ ఎడ్జ్ తీగను చొప్పించండి. (బొమ్మలు క్రింద ఉన్నాయి)

12. క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ ద్వారా తగ్గించలేని స్పష్టంగా స్థానభ్రంశం చెందిన దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల కోసం, తగ్గింపును సాధించడానికి వెనుక నుండి దూరపు పగుళ్లను ఎత్తడానికి 3 మిమీ కిర్ష్నర్ వైర్‌ని ఉపయోగించవచ్చు (క్రింద ఉన్న బొమ్మలు).

13. దూర వ్యాసార్థం యొక్క కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్లకు చికిత్స చేయడానికి బాహ్య ఫిక్సేటర్లను ఉపయోగించండి. బాహ్య ఫిక్సేటర్‌లు భారీ వాపులు, ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్‌లు లేదా అంతర్గత స్థిరీకరణ (ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ వంటివి) అనుమతించని స్థానిక చర్మ పరిస్థితులతో పాటు దూర వ్యాసార్థం యొక్క తీవ్రమైన కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్‌లకు అనుకూలంగా ఉంటాయి (క్రింద ఉన్న గణాంకాలు).

3. సంక్లిష్టతలను నివారించండి

1.అస్థిర స్థిరీకరణను నిరోధించడానికి, కింది కార్యకలాపాలకు శ్రద్ధ వహించండి

బైకార్టికల్ స్థిరీకరణకు శ్రద్ధ వహించండి.

పగులుకు దగ్గరగా దూరపు సూది నిష్క్రమణ పాయింట్‌ను ఉంచడం మానుకోండి.

శక్తిని కేంద్రీకరించడానికి అన్ని కిర్ష్నర్ వైర్‌లు దూరపు చివరలో కలుస్తుండడాన్ని నివారించండి.

కిర్ష్నర్ వైర్‌ను వంచేటప్పుడు వదులుగా ఉండే భ్రమణాన్ని నివారించడానికి జాగ్రత్త వహించండి.

బోలు ఎముకల వ్యాధి విషయంలో, అదనపు కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ అవసరం.

2. నీడిల్ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ రాకుండా చర్యలు

మొదట చర్మాన్ని కత్తిరించండి, వాస్కులర్ బిగింపుతో ఎముకకు మృదు కణజాలాన్ని వేరు చేసి, ఆపై కిర్ష్నర్ వైర్‌ని ఉపయోగించండి.

థర్మల్ నెక్రోసిస్ నివారించడానికి నెమ్మదిగా డ్రిల్ చేయండి.

చాలా సార్లు పునరావృత కార్యకలాపాలను నివారించండి.

చర్మంపై కిర్ష్నర్ వైర్ ఒత్తిడిని తగ్గించండి.