Enkola n’obukodyo obwa kalasi obw’okuyingiza empiso enzigale ku kumenya kwa distal radius

Okumenya kwa distal radius kumenya kwa bulijjo oluvannyuma lw’okuseerera ku muzira mu kiseera ky’obutiti, era okukendeeza okuggaddwa n’okunyweza waya ya Kirschner ze nkola ezisinga okukozesebwa mu kujjanjaba.

Ekiwandiiko kino kyogera ku K-Wiring Principles and Techniques okwanjula obukodyo bw’okulongoosa obw’okusiba ppini eziggaddwa.

Enkola y’okunyweza waya ssatu y’enkola ya classic ey’okunyweza waya ssatu

Ekimu nga kiyita mu lister tubercle.

Ekimu nga kiyita mu nkola ya radial styloid.

Ekimu nga kiyita mu lunate fossa bone block.

Singa: okumenya okw’amaanyi okusaanuuse n’okuzimba amagumba bibaawo, waya za Kirschner endala zisobola okukozesebwa.

1. Enkola y’okulongoosa

Okusooka, okukendeeza okuggaddwa kw’okumenya kukolebwa, nga kusika mpola era okutambula obutasalako, era okusengulwa kw’omugongo n’okw’omu makkati kulongoosebwa okufukamira kw’engalo n’okukyama kw’omugongo. Oluvannyuma lw’okukendeeza, omukono guteekebwa ku lupapula oluzinguluddwa, nga gukuuma okufukamira kw’engalo n’okukyama kw’enkizi (Figure 2a, b), era ne gunywezebwa ne waya za Kirschner ezitakka wansi wa ssatu eziyita mu lususu.

K-waya esooka eyingizibwa ku kifuba kya Lister, ng’ekoona ku 45°, era ng’egenderera ekitundu ky’amagumba eky’okumpi ku kisenge ekiwanvu ekya radius. Singa ekifo we bayingiza kiba ku ludda lw’omugongo (ulnar side of Lister’s tubercle), omusuwa gwa extensor pollicis guyinza okulumwa.

K-waya eyookubiri eyingizibwa sentimita 0.5 ewala okuva ku nkola ya radial styloid, K-wire eri ku 60° angle eri radial axis, era eyingira mu ulnar cortex proximal to the fracture.

K-waya eyokusatu esibibwa ku kitundu ky’amagumba aga lunate fossa 0.5 cm ewala okuva ku layini y’ekiyungo ky’engalo, ekisangibwa wakati w’ekisenge eky’okuna n’ekyokutaano eky’okugaziya. Waya ya K esibibwa ku ludda lw’engalo olwa radius ku nkoona ya 45°, nga bwe kiragibwa mu bifaananyi a ne b wansi.

Classic percutaneous Kirschner wire fixation of distal radius fractures eragiddwa mu bifaananyi ae wansi.

 

Entambula y’engalo oluvannyuma lw’okunyweza waya ya Kirschner mu lususu eragiddwa mu Figures ad wansi.

2. Okwegendereza n’obukodyo bw’okulongoosa

1.Singa waya ya K eseerera mu kisenge ky’omutwe (medullary cavity) nga teyingidde mu kitundu ekiyitibwa contralateral cortex, kiyinza okuva ku kulengejja ennyo nga K-wire eyingidde. Mu mbeera eno abantu batera okusitula emikono okukendeeza ku kulengejja. Naye mu butuufu, ekintu ekikontana n’ekyo kiri bwe kityo. Waya ya K ejja kuba ya nkoona era efukamidde mu ngeri ya concave, ekivaamu okulemererwa kw’okuboola kwa waya ya K. Wabula, erina okuba nga efuukuuse mpola waggulu okusinziira ku nkula ya waya ya K, nga bwe kiragibwa mu kifaananyi wansi.

Nga waya ya K etunudde waggulu mu ngeri ey’ekyekulungirivu, ekifo ekiyingira kikolebwa mu kitundu eky’ewala awatali puleesa ya axial, era esobola okuyingira mu kitundu eky’ewala. Ekirala, ekifo eky’okuyingizaamu kisaana okukyusibwa era kitandikibwe okuva ku ntandikwa (Ebifaananyi ae wansi).

2.Mu nkola ya Kapandji, waya za K bbiri ku ssatu ziyingizibwa mu kifo we bamenyese okukendeeza n’okutereeza ebitundutundu by’okumenya eby’ewala mu kifo kye baagala. Bwe zimala okukendeezebwa, waya za K zigenda mu maaso mu bitundutundu eby’okumpi (Figures af below).

3.Singa ebifo ebiyingira n’okufuluma waya ya Kirschner biba kumpi nnyo n’okumenya, okulemererwa kw’okunyweza kuyinza okubaawo. Waya za Kirschner ebbiri ez’omugongo tezirina kuyita mu kitundu ky’engalo ku ddaala lye limu, era ekifo we bafulumira engalo kirina okuba nga kiri sentimita 2 okuva mu kifo we kyamenyeka. Laba Figures ac wansi.

4. Ekitundu ky’omugongo bwe kiba nga kikutuse nnyo, gezaako obutayingira mu kifo ekimenyese ekitundu ky’amagumba eky’ewala, kubanga kino kiyinza okuvaako okulemererwa okunyweza. Ebifaananyi ae wansi.

5. Ku bulwadde bw’amagumba obw’amaanyi, kirungi okukozesa waya za Kirschner nnya ku ttaano okutereeza okukutuka. Oluusi, okusobola okukuuma obuwanvu bwa radius, waya ya Kirschner transverse ekozesebwa okutereeza distal radius bone block ku distal ulna.

6. Mu kumenya ebitundu ebiwanvu eby’enkomerero y’omubiri (epiphyseal end), waya ya Kirschner ennene eserengese esobola okukozesebwa okunyweza. Naye waya ya Kirschner eyinza okuseerera mu kisenge ky’omubiri ekiyitibwa medullary cavity era nga kizibu okugitereeza (Figures ad below).

.

. Waya ya Kirschner esinga kusonga okuva ku ludda lw’engalo olw’enkola ya styloid okutuuka ku ludda olw’omugongo olwa ulna, nga bwe kiragibwa mu bifaananyi a ne b wansi.

9. Okumenya kwa sitayiro ya radial nga waliwo okusengulwa kw’omugongo. Oluvannyuma lw’okukendeeza, tereeza ne waya za Kirschner bbiri eza radial styloid: emu ku ludda olw’omugongo ate endala ku ludda lw’engalo okutuuka ku ntikko ya sitayiro. (Ebifaananyi a ne b wansi)

10. Okumenya kw’ebitundu bina eby’ekitundu eky’ewala, nga waliwo okusengulwa kw’omugongo n’okwawukana kw’ekitundu ky’omusana okuva ku ludda lw’engalo. Waya ya Kirschner esobola okuteekebwa okuva ku kitundu ky’omugongo mu ngeri ey’ekyekulungirivu okuva ku kitundu ky’amagumba ag’okumpi okutuuka ku kitundu eky’ewala ekya metacarpal bone fragment. (Ebifaananyi a ne b wansi).

. (Ebifaananyi ah wansi)

.

13. Kozesa ebinyweza eby’ebweru okujjanjaba ebimenyamenya ebisaanuuse eby’ekitundu eky’ewala. Ebinyweza eby’ebweru bisaanira okumenya okw’amaanyi okusaanuuse okw’ekitundu eky’ewala nga kuwerekerwako okuzimba okunene, okumenya okuggule, oba embeera z’olususu ez’omu kitundu ezitakkiriza kunyweza munda (nga okunyweza epulati) (Figures ad below).

3. Okuziyiza ebizibu ebivaamu

1.Okuziyiza okunyweza okutali kunywevu, faayo ku mirimu gino wammanga

Faayo ku kunyweza ebitundu bibiri (bicortical fixation).

Weewale okuteeka ekifo empiso efuluma ewala okumpi n’ekifo we bamenyese.

Weewale waya za Kirschner zonna ezikwatagana ku nkomerero ey’ewala okusobola okukuŋŋaanya empalirizo.

Weegendereze okwewala okuzimbulukuka okutambula obulungi ng’onyiga waya ya Kirschner.

Mu mbeera y’okusannyalala kw’amagumba, kyetaagisa okunyweza waya ya Kirschner endala.

2. Ebikolebwa okutangira obuwuka obuleeta endwadde z’empiso

Sooka osale olususu, oyawule ebitundu ebigonvu okutuuka ku ggumba ng’okozesa ekyuma ekikwata emisuwa, n’oluvannyuma okozese waya ya Kirschner.

Soma mpola okuziyiza thermal necrosis.

Weewale okulongoosa emirundi mingi.

Kendeeza ku puleesa ya waya ya Kirschner ku lususu.