Modhanna agus teicnící clasaiceacha chun snáthaidí dúnta a chur isteach le haghaidh bristeacha ga distal

Is briseadh coitianta é bristeadh ga distal tar éis sleamhnú ar shneachta sa gheimhreadh, agus is iad laghdú dúnta agus socrú sreang Kirschner na modhanna cóireála is coitianta.

Tagraíonn an t-alt seo do Phrionsabail agus Teicnící K-Wiring chun na teicnící máinliachta a bhaineann le feannadh dúnta a thabhairt isteach.

Is é an teicníc fosúcháin trí shreang an teicníc clasaiceach um shocrú trí shreang

Ceann tríd an tiúbair lister.

Ceann amháin tríd an bpróiseas styloid gathacha.

Ceann amháin tríd an bloc cnámh fossa lunate.

Más rud é: go dtarlaíonn bristeacha tromchúiseacha agus oistéapóróis, is féidir sreanga Kirschner breise a úsáid.

1. Modh máinliachta

Gcéad dul síos, déantar laghdú dúnta ar an briste, le tarraingt mall agus leanúnach, agus déantar díláithriú droma agus gathacha a cheartú trí flexion palmar agus diall ulnar. Tar éis laghdú, cuirtear an lámh ar bhileog rollta, ag cothabháil flexion palmar agus diall ulnar (Fíor 2a, b), agus socraithe le trí shreang Kirschner tréchraicneach ar a laghad.

Cuirtear an chéad K-sreang isteach ag tiúbair Lister, uillinneacha ag 45°, agus dírithe ar cortex palmar na blúire cnámh proximal ar ais fhada an ga. Má tá an pointe ionsáite ar an taobh ulnar de tubercle Lister, féadfaidh an extensor pollicis tendon a bheith gortaithe.

Cuirtear an dara sreang K isteach 0.5 cm distal chuig an bpróiseas styloid gathacha, tá an sreang K ag uillinn 60 ° leis an ais gathacha, agus téann sé isteach sa cortex ulnar cóngarach don briste.

Tá an tríú K-sreang socraithe leis an blúire cnámh fossa lunate 0.5 cm distal go dtí an líne comhpháirteach wrist, atá suite idir an ceathrú agus an cúigiú urranna síneadh. Tá an K-sreang fosaithe ar thaobh phailme an gha ag uillinn 45°, mar a thaispeántar i bhFíoracha a agus b thíos.

Léirítear fosúchán sreinge clasaiceach Kirschner de bristeacha ga distal i bhFíoracha ae thíos.

 

Taispeántar gluaiseacht méar tar éis fosúchán sreang tréchraicneach Kirschner sna Fíoracha ad thíos.

2. Réamhchúraimí agus teicnící le haghaidh máinliachta

1.Má shleamhnaíonn an K-sreang isteach sa chuas medullary gan dul isteach sa cortex contralateral, d'fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar an iomarca tilt nuair a théann an K-sreang isteach. Sa chás seo, bíonn claonadh ag daoine a lámha a ardú chun an tilt a laghdú. Ach i ndáiríre, tá a mhalairt fíor. Beidh an K-sreang dronuilleach agus lúbtha ar bhealach cuasach, agus mar thoradh ar theip ar an pollta K-sreang. Ina áit sin, ba cheart go mbeadh sé dronnach go réidh aníos de réir imlíne na K-sreinge, mar a thaispeántar san fhíor thíos.

Agus an sreang K dírithe go dronnach aníos, déantar pointe iontrála sa cortex distal gan brú aiseach, agus féadann sé dul isteach sa cortex distal. Mar mhalairt air sin, ba cheart an pointe isteach a athrú agus a thosú ón tús (Figiúirí ae thíos).

2. Sa teicníc Kapandji, cuirtear dhá nó trí K-sreang isteach sa suíomh briste chun na blúirí briste distal a laghdú agus a cheartú sa suíomh atá ag teastáil. Nuair a laghdaítear iad, cuirtear na sreanga K chun cinn isteach sna blúirí cóngaracha (Figiúirí af thíos).

3.Má tá pointí iontrála agus fágála sreang Kirschner an-ghar don briste, d'fhéadfadh teip socraithe tarlú. Níor cheart go dtéann an dá shreang Kirschner droma tríd an cortex palmar ag an leibhéal céanna, agus ní mór go mbeadh an pointe scoir palmar 2 cm ar shiúl ón suíomh briste. Féach Figiúirí ac thíos.

4. Nuair a bhíonn an cortex droma an-comminuted, déan iarracht gan dul isteach ar an suíomh briste na blúire cnámh distal, mar d'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le teip fosaithe. Figiúirí ae thíos.

5. Le haghaidh oistéapóróis dian, is fearr ceithre nó cúig sreang Kirschner a úsáid chun an briste a shocrú. Uaireanta, d'fhonn fad an gha a choinneáil, úsáidtear sreang trasnánach Kirschner chun an bloc cnámh ga distal a shocrú go dtí an ulna distal.

6. I bristeacha deighleog fada den deireadh epiphyseal, is féidir sreang Kirschner mór claonta a úsáid le haghaidh fosaithe. Mar sin féin, féadfaidh an sreang Kirschner sleamhnú isteach sa chuas medullary agus tá sé deacair a shocrú (Figiúirí ad thíos).

7. Osclaítear an blúire cnámh in-articular agus socraítear é le sreang trasnánach Kirschner faoin cartilage ar dtús, agus ansin socraithe le trí shreang Kirschner tréchraicneach ar an ngnáthbhealach (Figiúirí ad thíos).

8. Teastaíonn sreang thrasnach eile Kirschner tríd an ulna chun airde an gha a choimeád ar bun chun airde an gha a choimeád ar bun 8. 8. Is fearr an sreang Kirschner a dhíriú ó thaobh pailme an phróisis styloid go dtí an taobh droma den ulna, mar a thaispeántar i bhFíoracha a agus b thíos.

9. Briseadh gathacha styloid le díláithriú droma. Tar éis laghdú, socraigh le dhá shreang gathacha Kirschner styloid: ceann ar an taobh droma agus an ceann eile ar an taobh palmar go dtí barr an styloid. (Figiúirí a agus b thíos)

10. Briseadh ceithre chuid den gha distal, le díláithriú droma agus scaradh an fossa gealaí ón taobh palmar. Is féidir an sreang Kirschner a shocrú ón cortex droma ar bhealach fiar ón blúire cnámh meiteacarpach proximal go distal. (Figiúirí a agus b thíos).

11. Nuair a bhíonn sreanga droma agus palmar Kirschner á n-úsáid chun bristeacha comminuted an ga distal a chóireáil, mura laghdaítear blúire palmar an lunate fossa le linn na máinliachta, is féidir leat cur chuige palmar a úsáid, clamp soithíoch a úsáid chun an cnámh a scaradh, agus ansin cuir isteach an sreang Kirschner ón imeall palmar fragment isteach sa cortex droma. (Figiúirí ah thíos)

12. I gcás bristeacha ga distal díláithrithe ar ndóigh nach féidir a laghdú trí laghdú dúnta, is féidir sreang Kirschner 3 mm a úsáid chun an blúire briste distal a ardú ón gcúl chun laghdú a bhaint amach (Figiúirí ah).

13. Bain úsáid as fostóirí seachtracha chun bristeacha comminuted an ga distal a chóireáil. Tá fostóirí seachtracha oiriúnach le haghaidh bristeacha tromchúiseacha den gha distal in éineacht le swelling ollmhór, bristeacha oscailte, nó coinníollacha craiceann áitiúla nach gceadaíonn socrú inmheánach (cosúil le socrú pláta) (Figiúirí ad thíos).

3. Cosc a chur ar aimhréidh

1. Chun socrú éagobhsaí a chosc, tabhair aird ar na hoibríochtaí seo a leanas

Tabhair aird ar shocrú bicortical.

Seachain pointe scoir an tsnáthaid distal a chur in aice leis an briste.

Seachain gach sreang Kirschner inréimneach ag an deireadh distal chun an fórsa a chomhchruinniú.

Bí cúramach uainíocht scaoilte a sheachaint agus an sreang Kirschner á lúbadh.

I gcás oistéapóróis, tá gá le socrú breise sreang Kirschner.

2. Bearta chun ionfhabhtú conradh snáthaidí a chosc

Gearr an craiceann ar dtús, scar an fíochán bog go dtí an cnámh le clampán soithíoch, agus ansin bain úsáid as sreang Kirschner.

Druileáil go mall chun necróis teirmeach a chosc.

Seachain oibríochtaí arís agus arís eile an iomarca uaireanta.

Laghdaigh brú na sreinge Kirschner ar an gcraiceann.