দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ বাবে বন্ধ বেজী সোমোৱাৰ ক্লাছিক পদ্ধতি আৰু কৌশল

শীতকালত নিয়ৰৰ ওপৰত পিছলি যোৱাৰ পিছত ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন হোৱাটো সাধাৰণ ভাঙন আৰু বন্ধ হ্ৰাস আৰু কিৰ্চনাৰ তাঁৰ স্থিৰ কৰাটোৱেই হৈছে আটাইতকৈ সাধাৰণ চিকিৎসা পদ্ধতি।

এই প্ৰবন্ধটোত বন্ধ পিনিঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ পৰিচয় দিবলৈ কে-ৱায়াৰিং নীতি আৰু কৌশলৰ বিষয়ে উল্লেখ কৰা হৈছে।

তিনিটা তাঁৰৰ ফিক্সেচন কৌশলটো হৈছে ক্লাছিক তিনিটা তাঁৰ ফিক্সেচন কৌশল

এটা লিষ্টাৰ টিউবাৰকলৰ মাজেৰে।

এটা ৰেডিয়েল ষ্টাইলয়ড প্ৰক্ৰিয়াৰ জৰিয়তে।

এটা লুনেট ফ’ছা হাড়ৰ ব্লকৰ মাজেৰে।

যদি: গুৰুতৰভাৱে ছিন্নভিন্ন ভাঙন আৰু অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ হয়, তেন্তে অতিৰিক্ত কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

১/ অস্ত্ৰোপচাৰ পদ্ধতি

প্ৰথমে হাড়ভঙাৰ বন্ধ হ্ৰাস কৰা হয়, লাহে লাহে আৰু অবিৰত ট্ৰেকচনৰ সৈতে, আৰু পৃষ্ঠীয় আৰু ৰেডিয়েল বিচ্যুতি হাতৰ তলুৱা মোচন আৰু উলনাৰ বিচ্যুতিৰ দ্বাৰা সংশোধন কৰা হয়। হ্ৰাস কৰাৰ পিছত হাতখন গুটিয়াই লোৱা চাদৰত ৰখা হয়, হাতৰ তলুৱা মোচন আৰু উলনাৰ বিচ্যুতি বজাই ৰখা হয় (চিত্ৰ ২a, b), আৰু অন্ততঃ তিনিটা পাৰকিউটেনিয়াছ কিৰ্চনাৰ তাঁৰেৰে স্থাপন কৰা হয়।

প্ৰথম কে-তাঁৰটো লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকলত সুমুৱাই দিয়া হয়, ৪৫° কোণত, আৰু ব্যাসাৰ্ধৰ দীঘল অক্ষত থকা প্ৰক্সিমেল হাড়ৰ খণ্ডৰ হাতৰ কৰ্টেক্সলৈ লক্ষ্য কৰি লোৱা হয়। যদি ইনছাৰচন পইণ্টটো লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকলৰ উলনাৰ ফালে থাকে তেন্তে এক্সটেনছৰ পলিচিছ টেণ্ডন আঘাতপ্ৰাপ্ত হ’ব পাৰে।

দ্বিতীয় কে-তাঁৰটো ৰেডিয়েল ষ্টাইলয়ড প্ৰক্ৰিয়াৰ পৰা ০.৫ চে.মি. দূৰৈত সুমুৱাই দিয়া হয়, কে-তাঁৰটো ৰেডিয়েল অক্ষৰ সৈতে ৬০° কোণত থাকে আৰু ভাঙনৰ প্ৰক্সিমেল উলনাৰ কৰ্টেক্সত সোমাই যায়।

তৃতীয় কে-তাঁৰটো হাতৰ কব্জিৰ সংযোগ ৰেখাৰ পৰা ০.৫ চে.মি. দূৰৈত থকা লুনেট ফ’ছা হাড়ৰ খণ্ডত সংযুক্ত কৰা হয়, যিটো চতুৰ্থ আৰু পঞ্চম এক্সটেনছৰ বিভাগৰ মাজত অৱস্থিত। তলৰ চিত্ৰ a আৰু b ত দেখুওৱাৰ দৰে K-তাঁৰটো ব্যাসাৰ্ধৰ হাতৰ ফালে ৪৫° কোণত সংযুক্ত কৰা হয়।

তলৰ চিত্ৰ ae ত দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ক্লাছিক পাৰকিউটেনিয়াছ কিৰ্চনাৰ তাঁৰৰ স্থিৰকৰণ দেখুওৱা হৈছে।

 

ছালৰ মাজেৰে কিৰ্চনাৰ তাঁৰ স্থিৰ কৰাৰ পিছত আঙুলিৰ গতি তলৰ চিত্ৰ বিজ্ঞাপনত দেখুওৱা হৈছে।

২/ অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে সাৱধানতা আৰু কৌশল

১.যদি K-তাঁৰডাল কনট্ৰালেটাৰেল কৰ্টেক্সত প্ৰৱেশ নকৰাকৈ মেডুলাৰী কেভিটিত পিছলি যায়, তেন্তে কে-তাঁৰ প্ৰৱেশ কৰাৰ সময়ত অত্যধিক হেলনীয়া হোৱাৰ ফলত হ’ব পাৰে। এনে ক্ষেত্ৰত মানুহে হেলনীয়া হোৱাটো কম কৰিবলৈ হাত দাঙি ধৰাৰ প্ৰৱণতা থাকে। কিন্তু আচলতে ইয়াৰ বিপৰীত। কে-তাঁৰটো অৱতলভাৱে কোণ আৰু বেঁকা হ’ব, যাৰ ফলত কে-তাঁৰৰ পাংচাৰ বিকল হ’ব। বৰঞ্চ তলৰ চিত্ৰত দেখুওৱাৰ দৰে কে-তাঁৰৰ কনট্যুৰ অনুসৰি ইয়াক লাহে লাহে ওপৰলৈ উত্তল হ’ব লাগে।

কে-তাঁৰডাল ওপৰলৈ উত্তলভাৱে আঙুলিয়াই দিলে অক্ষীয় চাপ নোহোৱাকৈ দূৰৱৰ্তী কৰ্টেক্সত এটা প্ৰৱেশ বিন্দু তৈয়াৰ কৰা হয়, আৰু ই দূৰৱৰ্তী কৰ্টেক্সত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে। নতুবা, সন্নিৱিষ্ট বিন্দু সলনি কৰি আৰম্ভণিৰ পৰা আৰম্ভ কৰিব লাগে (তলৰ চিত্ৰ ae)।

২)কাপাণ্ডজী কৌশলত ভাঙন স্থানত দুটাৰ পৰা তিনিটা কে-তাঁৰ সুমুৱাই দূৰৱৰ্তী ভাঙন খণ্ডবোৰ হ্ৰাস কৰি আকাংক্ষিত স্থানলৈ সংশোধন কৰা হয়। এবাৰ হ্ৰাস কৰিলে কে-তাঁৰবোৰ প্ৰক্সিমেল খণ্ডবোৰলৈ আগুৱাই নিয়া হয় (তলৰ চিত্ৰ af)।

3.যদি Kirschner তাঁৰৰ প্ৰৱেশ আৰু প্ৰস্থান বিন্দু ভাঙনৰ অতি ওচৰত থাকে, তেন্তে স্থিৰকৰণ বিকল হব পাৰে। পৃষ্ঠীয় কিৰ্চনাৰ তাঁৰ দুটা একে স্তৰতে হাতৰ কৰ্টেক্সৰ মাজেৰে পাৰ হ’ব নালাগে, আৰু হাতৰ বাহিৰ ওলোৱা বিন্দুটো ভাঙি যোৱা ঠাইৰ পৰা ২ চে.মি. তলত Figures ac চাওক।

৪) যেতিয়া পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্স অত্যন্ত ছিন্নভিন্ন হয়, তেতিয়া দূৰৱৰ্তী হাড়ৰ খণ্ডৰ ভাঙন স্থানত প্ৰৱেশ নকৰিবলৈ চেষ্টা কৰক, কাৰণ ইয়াৰ ফলত ফিক্সেচন বিফল হ’ব পাৰে। চিত্ৰসমূহ ae তলত।

৫) গুৰুতৰ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ বাবে চাৰিৰ পৰা পাঁচটা কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰি ভাঙনটো ঠিক কৰাটোৱেই উত্তম। কেতিয়াবা ব্যাসাৰ্ধৰ দৈৰ্ঘ্য বজাই ৰাখিবলৈ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ হাড়ৰ ব্লকটো দূৰৱৰ্তী উলনাত স্থাপন কৰিবলৈ ট্ৰেন্সভাৰ্ছ কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

৬) এপিফিচিয়াল শেষৰ দীঘলীয়া খণ্ডৰ ভাঙনত স্থিৰকৰণৰ বাবে এটা ডাঙৰ হেলনীয়া কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। কিন্তু কিৰ্চনাৰ তাঁৰডাল মেডুলাৰী কেভিটিত পিছলি যাব পাৰে আৰু ইয়াক ঠিক কৰাটো কঠিন (তলৰ চিত্ৰসমূহ)।

৭) ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ হাড়ৰ খণ্ডটো খুলি প্ৰথমে কাৰ্টিলেজৰ তলত ট্ৰেন্সভাৰ্ছ কিৰ্চনাৰ তাঁৰেৰে স্থাপন কৰা হয়, আৰু তাৰ পিছত গতানুগতিকভাৱে তিনিটা পাৰকিউটেনিয়াছ কিৰ্চনাৰ তাঁৰেৰে স্থাপন কৰা হয় (তলৰ চিত্ৰ ad)।

৮) দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ গুৰুতৰভাৱে ছিন্নভিন্ন ভাঙি যোৱাৰ লগে লগে চুটি হোৱা আৰু ভাঙি যোৱাৰ বাবে ব্যাসাৰ্ধৰ উচ্চতা বজাই ৰাখিবলৈ উলনাৰ মাজেৰে পাৰ হ’বলৈ অতিৰিক্ত অনুপ্ৰস্থ কিৰ্চনাৰ তাঁৰৰ প্ৰয়োজন হয়। তলৰ চিত্ৰ a আৰু b ত দেখুওৱাৰ দৰে কিৰ্চনাৰ তাঁৰডাল ষ্টাইলয়ড প্ৰক্ৰিয়াৰ হাতৰ তলুৱাৰ ফালৰ পৰা উলনাৰ পৃষ্ঠীয় ফাললৈ আঙুলিয়াই দিয়াটো ভাল।

৯) পৃষ্ঠীয় বিচ্যুতিৰ সৈতে ৰেডিয়েল ষ্টাইলয়ড ভাঙন। হ্ৰাস কৰাৰ পিছত দুটা ৰেডিয়েল ষ্টাইলয়ড কিৰ্চনাৰ তাঁৰেৰে ঠিক কৰক: এটা পৃষ্ঠীয় ফালে আৰু আনটো হাতৰ ফালে ষ্টাইলয়ডৰ ডগালৈকে। (তলৰ চিত্ৰ ক আৰু খ)

১০) দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ চাৰিটা অংশৰ ভাঙন, পৃষ্ঠীয় বিচ্যুতি আৰু হাতৰ তলুৱাৰ ফালৰ পৰা চন্দ্ৰৰ ফোছা পৃথক হোৱা। কিৰ্চনাৰ তাঁৰডাল পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সৰ পৰা প্ৰক্সিমেলৰ পৰা দূৰৱৰ্তী মেটাকাৰ্পেল হাড়ৰ খণ্ডলৈকে তিৰ্যকভাৱে স্থাপন কৰিব পাৰি। (তলৰ চিত্ৰ ক আৰু খ)।

১১) দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ছিন্নভিন্ন ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে পৃষ্ঠীয় আৰু হাতৰ তলুৱাৰ কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰাৰ সময়ত যদি অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত লুনেট ফ’ছাৰ হাতৰ তলুৱা খণ্ড কমি নাযায়, তেন্তে হাতৰ তলুৱা পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি হাড় পৃথক কৰিবলৈ ভেছকুলাৰ ক্লেম্প ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰে আৰু তাৰ পিছত হাতৰ তলুৱা প্ৰান্তৰ খণ্ডৰ পৰা কিৰ্চনাৰ তাঁৰটো পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত সুমুৱাব পাৰে। (তলৰ চিত্ৰ ah)

১২) স্পষ্টভাৱে স্থানান্তৰিত দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভগ্নাংশৰ বাবে যিবোৰ বন্ধ হ্ৰাসৰ দ্বাৰা হ্ৰাস কৰিব নোৱাৰি, ৩ মিলিমিটাৰ কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰি দূৰৱৰ্তী ভাঙন খণ্ডটো পিছফালৰ পৰা তুলি হ্ৰাস সাধন কৰিব পাৰি (তলৰ চিত্ৰ ah)।

১৩) দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ছিন্নভিন্ন ভাঙনৰ চিকিৎসাৰ বাবে বাহ্যিক ফিক্সেটৰ ব্যৱহাৰ কৰক। বাহ্যিক ফিক্সেটৰসমূহ বিশাল ফুলা, মুকলি ভাঙন বা স্থানীয় ছালৰ অৱস্থাৰ বাবে উপযোগী যিয়ে আভ্যন্তৰীণ ফিক্সেচনৰ অনুমতি নিদিয়ে (যেনে প্লেট ফিক্সেচন) (তলৰ চিত্ৰ বিজ্ঞাপন)।

৩/ জটিলতা ৰোধ কৰা

১.অস্থিৰ স্থিৰতা ৰোধ কৰিবলৈ তলত দিয়া কাৰ্য্যসমূহৰ প্ৰতি মনোযোগ দিব

বাইকৰ্টিকেল ফিক্সেচনৰ প্ৰতি মনোযোগ দিব।

দূৰৱৰ্তী বেজীৰ প্ৰস্থান বিন্দুটো ভাঙনৰ ওচৰত ৰখাটো এৰক।

বলটো কেন্দ্ৰীভূত কৰিবলৈ দূৰৱৰ্তী মূৰত একত্ৰিত হোৱা সকলো কিৰ্চনাৰ তাঁৰ এৰক।

কিৰ্চনাৰ তাঁৰ বেঁকা কৰাৰ সময়ত ঢিলা ঘূৰ্ণনৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ সাৱধান হওক।

অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ ক্ষেত্ৰত অতিৰিক্ত কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ফিক্সেচনৰ প্ৰয়োজন হয়।

২) বেজীৰ নলীৰ সংক্ৰমণ ৰোধৰ ব্যৱস্থা

প্ৰথমে ছালখন কাটি হাড়লৈকে কোমল কলাবোৰ ভেছকুলাৰ ক্লেম্পেৰে পৃথক কৰি লওক আৰু তাৰ পিছত কিৰ্চনাৰ তাঁৰ ব্যৱহাৰ কৰক।

থাৰ্মেল নেক্ৰচিছ ৰোধ কৰিবলৈ লাহে লাহে ড্ৰিল কৰক।

বাৰে বাৰে অপাৰেচন কৰাটো বহুবাৰ এৰক।

ছালত কিৰ্চনাৰ তাঁৰৰ চাপ কমাই দিব।