Алслагдсан радиусын хугарлын хувьд хаалттай зүү оруулах сонгодог арга, техник

Алслагдсан радиусын хугарал нь өвлийн улиралд цасан дээр хальтирч гэмтсэний дараа тохиолддог нийтлэг хугарал бөгөөд хаалттай редукц, Киршнерийн утсыг бэхлэх нь хамгийн түгээмэл эмчилгээний арга юм.

Энэ нийтлэлд битүү зүү хийх мэс заслын аргуудыг танилцуулах K-Wiring зарчмууд ба арга техникийг хэлнэ.

Гурван утастай бэхэлгээний техник нь сонгодог гурван утастай бэхэлгээний техник юм

Листерийн сүрьеэгийн дундуур нэг.

Нэг нь радиаль стилоидын процессоор дамждаг.

Нэг нь сарны хөндийн ясны блокоор дамжин.

Хэрэв: хүнд хэлбэрийн хугарал, ясны сийрэгжилт илэрвэл Киршнерийн нэмэлт утас хэрэглэж болно.

1. Мэс заслын арга

Нэгдүгээрт, хугарлын хаалттай бууралтыг удаан, тасралтгүй зүтгүүрээр хийж, нурууны болон радиаль шилжилтийг далдуу модны нугалж, ulnar хазайлтаар засдаг. Багасгасны дараа гараа гулсмал хуудсан дээр байрлуулж, далдуу модны нугалж, ulnar хазайлтыг (Зураг 2a, b) хадгалж, дор хаяж гурван Киршнерийн арьсан утсаар бэхлэнэ.

Эхний K утсыг Листерийн булцуунд суулгаж, 45 ° өнцгөөр байрлуулж, радиусын урт тэнхлэгт ойрын ясны фрагментийн далдуу модны гадарга руу чиглэнэ. Хэрэв оруулах цэг нь Листерийн с рьеэгийн ulnar талд байгаа бол суналтын шөрмөс гэмтэх магадлалтай.

Хоёр дахь K утсыг радиаль стилоидын процессоос 0.5 см зайд оруулдаг, K утас нь радиаль тэнхлэгтэй 60 ° өнцгөөр байрлаж, хугарлын проксимал ulnar cortex-д нэвтэрдэг.

Гурав дахь K-утас нь бугуйн үений шугамаас 0.5 см зайд, дөрөв ба тав дахь сунгах тасалгааны хооронд байрлах lunate fossa ясны хэлтэрхийд бэхлэгддэг. K-утас нь радиусын далдуу талд 45 ° өнцгөөр бэхлэгдсэн бөгөөд доорх зураг a, b-д үзүүлэв.

Дитал радиусын хугарлыг арьсаар хийсэн сонгодог Киршнер утсаар бэхлэх аргыг доорх зурагт үзүүлэв.

 

Киршнерийн утсыг арьсаар зассаны дараа хурууны хөдөлгөөнийг доорх зурагт үзүүлэв.

2. Мэс заслын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, арга техник

1.Хэрэв К-утас эсрэг талын бор гадаргыг нэвтлэхгүйгээр нугасны хөндий рүү гулсдаг бол энэ нь К утас орох үед хэт их хазайснаас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд хүмүүс хазайлтыг багасгахын тулд гараа өргөх хандлагатай байдаг. Гэтэл үнэн хэрэгтээ эсрэгээрээ. К-утас нь хонхойсон байдлаар өнцгөөр нугалж, K-утасны цоорхой бүтэлгүйтэх болно. Үүний оронд доорх зурагт үзүүлсэн шиг K-утасны контурын дагуу дээшээ зөөлөн гүдгэр байх ёстой.

К утсыг гүдгэр дээшээ чиглүүлснээр тэнхлэгийн даралтгүйгээр алс холтос руу нэвтрэх цэг үүсдэг бөгөөд энэ нь холтосыг нэвтлэх боломжтой. Эсвэл оруулах цэгийг өөрчилж, эхнээс нь эхлүүлэх хэрэгтэй (доорх ae зураг).

2. Капанджи техникээр хугарлын хэсэгт 2-3 K утсыг оруулан алсын хугарлын хэсгүүдийг хүссэн байрлалд нь багасгаж засдаг. Багасгасны дараа K-утаснууд нь проксимал хэсгүүдэд шилждэг (доорх зураг).

3.Хэрэв Киршнерийн утасны оролт, гаралтын цэгүүд нь хугаралд маш ойрхон байвал бэхэлгээний эвдрэл үүсч болно. Нурууны Киршнерийн хоёр утас нь далдуу модны холтосоор ижил түвшинд дамжих ёсгүй бөгөөд далдуу модны гаралтын цэг нь хугарлын газраас 2 см зайд байх ёстой. Доорх AC-ийн зургийг үзнэ үү.

4. Нурууны гадарга маш их жижиглэсэн үед алсын ясны хугарлын хэсэгт орохгүй байхыг хичээгээрэй, энэ нь бэхэлгээний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Зураг ae доор байна.

5. Хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилтийн үед 4-5 Киршнерийн утас ашиглан хугарлыг засах нь хамгийн тохиромжтой. Заримдаа радиусын уртыг хадгалахын тулд хөндлөн Киршнерийн утсыг холбосон радиусын ясны бөглөрөлтийг ulna-д бэхлэхэд ашигладаг.

6. Эпифизийн төгсгөлийн урт сегментийн хугарлын үед том налуу Киршнерийн утсыг бэхлэхэд ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч Киршнерийн утас нь нугасны хөндий рүү гулсаж, засахад хэцүү байдаг (доорх зураг).

7. Үе мөчний доторх ясны хэлтэрхийг эхлээд мөгөөрсний доор хөндлөн Киршнерийн утсаар нээж, дараа нь уламжлалт аргаар арьсан доорх Киршнерийн гурван утсаар бэхлэнэ (Доорх зураг).

8. Алслагдсан радиусын хүнд хэлбэрийн жижиглэсэн хугарал богиносох, уналт дагалдвал радиусын өндрийг хадгалахын тулд ulna-ээр дамжин өнгөрөх нэмэлт Киршнерийн хөндлөн огтлолын утас шаардлагатай. Киршнерийн утсыг дорхи a, b зурагт үзүүлсний дагуу стилоид процессын далдуу хэсгээс ulna-ийн нуруу руу чиглүүлэх нь дээр.

9. Нурууны шилжилттэй радиаль стилоидын хугарал. Багасгасны дараа Киршнерийн хоёр радиаль стилоидын утсаар бэхлээрэй: нэг нь нурууны тал дээр, нөгөө нь далдуу модны үзүүр хүртэл. (Доорх зураг a, b)

10. Нурууны нүүлгэн шилжүүлэлт, далны хажуугаас сарны хөндийн хөндийгөөр тусгаарлагдсан радиусын дөрвөн хэсэгтэй хугарал. Киршнерийн утсыг нугасны бор гадаргаас проксималаас алслагдсан метакарпийн ясны хэлтэрхий рүү ташуу байдлаар тогтоож болно. (Доорх зураг a, b).

11. Нурууны болон далны Киршнерийн утсыг дистал радиусын жижиглэсэн хугарлыг эмчлэхэд мэс заслын явцад сарны хонхорхойн далдуу модны хэлтэрхий багасахгүй бол далдуу модны хандлагыг хэрэглэж, судас хавчаараар ясыг салгаж, дараа нь Киршнерийн утсыг далны ирмэгийн фрагментаас хийж болно. (Доорх зураг)

12. Хаалттай редукцаар багасгах боломжгүй илт шилжсэн дистал радиусын хугарлын хувьд 3 мм-ийн Киршнерийн утсаар алсын хугарлын хэсгийг нуруунаас нь өргөж, багасгаж болно (Доорх зураг).

13. Алслагдсан радиусын жижигрүүлсэн хугарлыг эмчлэхийн тулд гадны бэхэлгээг ашиглана. Гадны бэхэлгээ нь их хэмжээний хаван дагалддаг алслагдсан радиусын хүнд жижиглэсэн хугарал, задгай хугарал эсвэл дотоод бэхэлгээг зөвшөөрдөггүй орон нутгийн арьсны өвчинд (хавтан бэхэлгээ гэх мэт) тохиромжтой (доорх зураг).

3. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

1. Тогтворгүй бэхэлгээнээс сэргийлэхийн тулд дараах үйлдлүүдэд анхаарлаа хандуулаарай

Бикортикал бэхэлгээнд анхаарлаа хандуулаарай.

Зүүний гаралтын цэгийг хугарлын ойролцоо байрлуулахаас зайлсхий.

Хүчийг төвлөрүүлэхийн тулд Киршнерийн бүх утсыг алсын төгсгөлд нэгтгэхээс зайлсхий.

Киршнерийн утсыг гулзайлгахдаа сул эргэлтээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ясны сийрэгжилтийн үед Kirschner утсаар нэмэлт бэхэлгээ хийх шаардлагатай.

2. Зүүний замын халдвараас сэргийлэх арга хэмжээ

Эхлээд арьсыг зүсэж, зөөлөн эдийг судас хавчаараар яснаас нь салгаж, дараа нь Киршнерийн утас ашиглана.

Дулааны үхжил үүсэхээс сэргийлж аажмаар өрөмдөнө.

Хэт олон удаа давтагдах үйлдлээс зайлсхий.

Киршнерийн утаснаас арьсан дээрх даралтыг бууруулна.