डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर खातिर बंद सुई लगावे के क्लासिक तरीका आ तकनीक

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर जाड़ा में बर्फ पर फिसलला के बाद होखे वाला आम फ्रैक्चर हवे आ बंद रिडक्शन आ किर्शनर तार फिक्सेशन सभसे आम इलाज के तरीका हवे।

एह लेख में बंद पिनिंग के सर्जिकल तकनीक के परिचय देवे खातिर के-वायरिंग सिद्धांत आ तकनीक के संदर्भ दिहल गइल बा।

तीन तार के फिक्सेशन तकनीक क्लासिक तीन तार के फिक्सेशन तकनीक ह

एक लिस्टर ट्यूबरकल के माध्यम से।

रेडियल स्टाइलॉइड प्रक्रिया के माध्यम से एक।

एक लुनेट फोसा हड्डी ब्लॉक के माध्यम से।

अगर: गंभीर कटाव फ्रैक्चर आ ऑस्टियोपोरोसिस होखे त अतिरिक्त किर्शनर तार के इस्तेमाल कइल जा सकेला।

1. सर्जिकल के तरीका के बारे में बतावल गइल बा

सबसे पहिले फ्रैक्चर के बंद रिडक्शन कइल जाला, धीमा आ लगातार कर्षण के साथ, आ पृष्ठीय आ रेडियल डिस्प्लेसमेंट के हथेली के मोड़ आ उल्ना विचलन से सुधारल जाला। रिडक्शन के बाद हाथ के लुढ़कल चादर पर रखल जाला, हथेली के मोड़ आ उल्ना विचलन के बरकरार रखल जाला (चित्र 2a, b), आ कम से कम तीन गो चमड़ी के माध्यम से किर्शनर तार से फिक्स कइल जाला।

पहिला के-तार लिस्टर के ट्यूबरकल पर डालल जाला, 45° के कोण पर होला आ त्रिज्या के लंबा अक्ष पर प्रोक्सिमल हड्डी के टुकड़ा के हथेली के कॉर्टेक्स के निशाना बनावल जाला। अगर इंसर्शन पॉइंट लिस्टर के ट्यूबरकल के उल्ना साइड में होखे तब एक्सटेंसर पोलिसिस टेंडन के चोट लाग सके ला।

दूसरा के-तार रेडियल स्टाइलोइड प्रक्रिया से 0.5 सेमी डिस्टल में डालल जाला, के-तार रेडियल अक्ष के 60° कोण पर होला आ फ्रैक्चर के प्रोक्सिमल उल्ना कॉर्टेक्स में घुस जाला।

तीसरा के-तार कलाई के जोड़ रेखा से 0.5 सेमी दूर ल्यूनेट फोसा हड्डी के टुकड़ा पर टिकल होला, जवन चउथा आ पांचवा एक्सटेंसर डिब्बा के बीच में स्थित होला। के-तार के त्रिज्या के हथेली के ओर 45° कोण पर तय कइल जाला, जइसे कि नीचे दिहल चित्र a आ b में देखावल गइल बा।

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के क्लासिक पर्क्यूटेन किर्शनर तार फिक्सेशन नीचे चित्र ae में देखावल गइल बा।

 

चमड़ी के माध्यम से किर्शनर तार फिक्सेशन के बाद अंगुरी के गति नीचे चित्र विज्ञापन में देखावल गइल बा।

2. सर्जरी खातिर सावधानी आ तकनीक

1.अगर के-तार कॉन्ट्रैलेटरल कॉर्टेक्स में घुसले बिना मज्जा गुहा में फिसल जाला त के-तार के प्रवेश प बहुत जादे झुकाव के चलते हो सकता। अयीसना में लोग झुकाव के कम करे खाती हाथ उठावे के प्रवृत्ति राखेले। लेकिन असल में एकर उल्टा बा। के-तार के कोण आ अवतल तरीका से मोड़ल जाई, जवना के नतीजा में के-तार के पंचर खराब हो जाई। एकरा बजाय एकरा के के-तार के समोच्च के अनुसार ऊपर के ओर धीरे से उत्तल होखे के चाहीं, जइसे कि नीचे दिहल आकृति में देखावल गइल बा।

के-तार के ऊपर के ओर उत्तल रूप से इशारा कइला पर बिना अक्षीय दबाव के डिस्टल कॉर्टेक्स में प्रवेश बिंदु बनावल जाला आ ई डिस्टल कॉर्टेक्स में घुस सके ला। एकरे अलावा, सम्मिलन बिंदु के बदल के शुरू से शुरू कइल जाय (नीचे चित्र ae)।

2.कपंडजी तकनीक में फ्रैक्चर साइट में दू से तीन के-तार डाल के डिस्टल फ्रैक्चर के टुकड़ा के वांछित स्थिति में कम करे आ सही कइल जाला। एक बेर कम हो गइला के बाद, के-तार सभ के प्रोक्सिमल टुकड़ा सभ में आगे बढ़ावल जाला (नीचे चित्र af)।

3.अगर किर्शनर तार के प्रवेश आ निकास बिंदु फ्रैक्चर के बहुत करीब बा त फिक्सेशन विफलता हो सकेला। दुनों पृष्ठीय किर्शनर तार सभ के एकही स्तर पर हथेली के कॉर्टेक्स से ना गुजरे के चाहीं आ हथेली के बाहर निकले के बिंदु फ्रैक्चर वाला जगह से 2 सेमी दूर होखे के चाहीं। नीचे दिहल गइल आंकड़ा ac देखल जाव.

4. जब पृष्ठीय प्रांतस्था बेहद टूटल होखे त कोशिश करीं कि डिस्टल हड्डी के टुकड़ा के फ्रैक्चर साइट में ना घुसल जाव, काहे कि एहसे फिक्सेशन फेल हो सकेला. आंकड़ा नीचे दिहल गइल बा।

5. गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस खातिर फ्रैक्चर के ठीक करे खातिर चार से पांच किर्शनर तार के इस्तेमाल कईल सबसे निमन बा। कई बेर त्रिज्या के लंबाई के बनावे रखे खातिर अनुप्रस्थ किर्शनर तार के इस्तेमाल डिस्टल त्रिज्या के हड्डी के ब्लॉक के डिस्टल उल्ना पर ठीक करे खातिर कइल जाला।

6. एपिफिसियल छोर के लंबा सेगमेंट फ्रैक्चर में फिक्सेशन खातिर एगो बड़हन झुकल किर्शनर तार के इस्तेमाल कइल जा सकेला। हालाँकि, किर्शनर तार मज्जा गुहा में फिसल सके ला आ एकरा के ठीक कइल मुश्किल होला (नीचे चित्र विज्ञापन)।

7. इंट्रा-आर्टिकुलर हड्डी के टुकड़ा के पहिले उपास्थि के नीचे अनुप्रस्थ किर्शनर तार से खोल के ठीक कईल जाला, अवुरी ओकरा बाद पारंपरिक तरीका से तीन पर्क्यूटेन किर्शनर तार से ठीक कईल जाला (नीचे चित्र विज्ञापन)।

8. डिस्टल त्रिज्या के गंभीर रूप से टूटल फ्रैक्चर के साथ छोट होखे आ ढहला के कारण त्रिज्या के ऊंचाई के बनाए रखे खातिर उल्ना से गुजरे खातिर एगो अतिरिक्त अनुप्रस्थ किर्शनर तार के जरूरत होला। किर्शनर तार के स्टाइलॉइड प्रक्रिया के हथेली के ओर से उल्ना के पृष्ठीय ओर इशारा कइल सभसे नीक होला, जइसे कि नीचे दिहल चित्र a आ b में देखावल गइल बा।

9. पृष्ठीय विस्थापन के साथ रेडियल स्टाइलॉइड फ्रैक्चर। रिडक्शन के बाद, दुगो रेडियल स्टाइलॉइड किर्शनर तार से ठीक करीं: एगो पृष्ठीय ओर अवुरी दूसरा हथेली के ओर स्टाइलॉइड के नोक तक। (नीचे चित्र क आ ख)

10. डिस्टल त्रिज्या के चार भाग में बनल फ्रैक्चर, जवना में पृष्ठीय विस्थापन आ हथेली के ओर से चंद्रमा के फोसा के अलगा होला। किर्शनर तार के पृष्ठीय कॉर्टेक्स से तिरछा तरीका से प्रोक्सिमल से डिस्टल मेटाकार्पल हड्डी के टुकड़ा तक ले फिक्स कइल जा सके ला। (नीचे चित्र क आ ख) के बा।

11. जब डिस्टल त्रिज्या के कटाव फ्रैक्चर के इलाज खातिर पृष्ठीय अवुरी हथेली के किर्शनर तार के इस्तेमाल कईल जाला त जदी सर्जरी के दौरान लुनेट फोसा के हथेली के टुकड़ा कम ना होखे त आप हथेली के तरीका के इस्तेमाल क सकतानी, हड्डी के अलग करे खाती संवहनी क्लैंप के इस्तेमाल क सकतानी अवुरी ओकरा बाद हथेली के किनारा के टुकड़ा से किर्शनर तार के पृष्ठीय प्रांतस्था में डाल सकतानी। (नीचे दिहल गइल आंकड़ा आह)

12. जाहिर तौर पर विस्थापित डिस्टल त्रिज्या के फ्रैक्चर खातिर जवना के बंद रिडक्शन से कम ना कइल जा सके, 3 मिमी किर्शनर तार के इस्तेमाल से डिस्टल फ्रैक्चर के टुकड़ा के पीठ से उठा के रिडक्शन हासिल कइल जा सकेला (नीचे चित्र ah)।

13. डिस्टल त्रिज्या के टूटल फ्रैक्चर के इलाज खातिर बाहरी फिक्सेटर के इस्तेमाल करीं। बाहरी फिक्सेटर डिस्टल त्रिज्या के गंभीर टूटल फ्रैक्चर खातिर उपयुक्त होलें जिनहन के साथ बिसाल सूजन, खुला फ्रैक्चर, या स्थानीय त्वचा के स्थिति होला जे आंतरिक फिक्सेशन (जइसे कि प्लेट फिक्सेशन) के अनुमति ना देले (नीचे दिहल चित्र विज्ञापन)।

3. जटिलता के रोके के बा

1.अस्थिर निर्धारण के रोके खातिर, निम्नलिखित ऑपरेशन पर ध्यान दीं

बाइकर्टिकल फिक्सेशन पर ध्यान दीं।

डिस्टल सुई के निकास बिंदु के फ्रैक्चर के नजदीक रखे से बची।

बल के केंद्रित करे खातिर डिस्टल छोर पर अभिसरण करे वाला सभ किर्शनर तार से बची।

किर्शनर तार के मोड़त घरी ढीला घुमाव से बचे के ध्यान राखीं.

ऑस्टियोपोरोसिस के मामला में किर्शनर तार के अतिरिक्त फिक्सेशन के जरूरत होखेला।

2. सुई के मार्ग के संक्रमण से बचाव के उपाय

पहिले त्वचा के काट के हड्डी तक के मुलायम ऊतक के संवहनी क्लैंप से अलग करीं अवुरी ओकरा बाद किर्शनर तार के इस्तेमाल करीं।

थर्मल नेक्रोसिस से बचाव खातिर धीरे-धीरे ड्रिल करीं।

बार-बार ऑपरेशन से बहुत बार बची।

किर्शनर तार के त्वचा पर दबाव कम कर लीं।