ክላሲካዊ ኣገባባትን ሜላታትን ናይ ዕጹው መርፍእ ምእታው ንዲስታል ራድየስ ስብራት

ዲስታል ራድየስ ፍራክቸር ኣብ ክረምቲ ኣብ በረድ ድሕሪ ምዝንባል ዝፍጠር ልሙድ ስብራት ኮይኑ፡ ዕጹው ምንካይን ኪርሽነር ሽቦ ምትካልን ድማ እቶም ዝበዝሑ ሜላታት ሕክምና እዮም።

እዚ ጽሑፍ እዚ ንመጥባሕታዊ ሜላታት ዕጹው ፒን ንምልላይ ንK-Wiring Principles and Techniques ዝውከስ እዩ።

እቲ ብሰለስተ ሽቦ ዝግበር ምትዕርራይ ሜላ እቲ ክላሲካል ሰለስተ ሽቦ ዘለዎ ምትዕርራይ ሜላ እዩ።

ሓደ ብመንገዲ ሊስተር ቱበርክል።

ሓደ ብመስርሕ ራድያል ስታይሎይድ ኣቢሉ።

ሓደ ብመንገዲ ሉናተ ፎሳ ዓጽሚ ብሎክ።

እንተድኣ: ከቢድ ዝተበላሸወ ስብራትን ምጉዳል ዕንጨይቲን እንተተፈጢሩ፡ ተወሳኺ ናይ ኪርሽነር ገመዳት ክጥቀሙ ይኽእሉ።

1. ኣገባብ መጥባሕቲ

መጀመርያ ዕጹው ምንካይ ናይቲ ስብራት ይፍጸም፣ ምስ ቀስ ዝበለን ቀጻልን ስሕበት፣ ድሕሪትን ራድያልን ምዝንባል ድማ ብፓልማር ፍሌክሽንን ኡልናር ዲቪዥንን ይእረም። ድሕሪ ምንካይ፡ እታ ኢድ ኣብ ዝተጠቕለለ ሸት ትቕመጥ፡ ምዕጻፍ ጨጉርን ምዝንባል ኡልናርን ትዕቅብ (ስእሊ 2ሀ፡ ለ)፡ ብውሑዱ ድማ ብሰለስተ ብቆርበት ዝኣትዉ ገመዳት ኪርሽነር ትጸንዕ።

እቲ ቀዳማይ K-wire ኣብ Lister’s tubercle ይኣቱ፣ ኣብ 45° ኩርናዕ ኮይኑ፣ ናብቲ ኣብ ነዊሕ ኣክሲስ ናይቲ ራድዩስ ዝርከብ ናይ ቀረባ ዓጽሚ ቁርጽራጽ ፓልማር ኮርተክስ ዝዓለመ እዩ። እቲ ናይ ምእታው ነጥቢ ኣብ ኡልናር ሸነኽ ናይ ሊስተር ቱበርክል እንተኾይኑ፡ እቲ ኤክስተንሰር ፖሊሲስ ቴንዶን ክጉዳእ ይኽእል።

እቲ ካልኣይ ኬ-ሽቦ ካብ መስርሕ ራድያል ስታይሎይድ 0.5 ሴንቲ ሜተር ርሒቑ ይኣቱ፣ እቲ ኬ-ሽቦ ምስ ራድያል ኣክሲስ ብ60° ኩርናዕ ይኣቱ፣ ናብቲ ስብራት ኣብ ቀረባ ዝርከብ ኡልናር ኮርተክስ ድማ ይኣቱ።

እቲ ሳልሳይ ኬ-ሽቦ ኣብቲ ካብ መስመር መላግቦ ኢድ 0.5 ሴንቲ ሜተር ርሒቑ ኣብ መንጎ ራብዓይን ሓሙሻይን ክፍሊ ኤክስተንሰር ዝርከብ ቁንጣሮ ዓጽሚ ሉናተ ፎሳ ይተኣሳሰር። እቲ K-wire ከምቲ ኣብ ታሕቲ ኣብ ስእልታት ሀን ለን ንርእዮ ዘለና ብ45° ኩርናዕ ኣብ ሸነኽ ጨው ናይቲ ራድዩስ ይተኣሳሰር።

ክላሲካል ፐርኩቴናዊ ኪርሽነር ሽቦ ምትዕርራይ ናይ ዲስታል ራድየስ ስብራት ኣብ ታሕቲ ኣብ ስእልታት ae ተገሊጹ ኣሎ።

 

ድሕሪ ብቆርበት ኪርሽነር ሽቦ ምትካል ምንቅስቓስ ኣጻብዕቲ ኣብ ታሕቲ ኣብ ስእልታት ኣድ ተገሊጹ ኣሎ።

2. ንመጥባሕቲ ዝግበር ጥንቃቐን ሜላታትን

1.እቲ K-wire ናብቲ contralateral cortex ከይኣተወ ናብ medullary cavity እንተተሸኺሉ፡ K-wire ምስ ኣተወ ብብዝሒ ምግልባጥ ክኸውን ይኽእል። ኣብ ከምዚ ኩነታት ሰባት ነቲ ምግልባጥ ንምንካይ ኣእዳዎም ምልዓል ይፍትኑ። ብሓቂ ግን ብኣንጻሩ እዩ። እቲ ኬ-ሽቦ ብኮንኮቭ መንገዲ ኩርናዕን ክጥወን እዩ፣ ውጽኢቱ ድማ ውድቀት ናይቲ ኬ-ሽቦ ምብንጫር እዩ። ኣብ ክንድኡስ ከምቲ ኣብ ታሕቲ ዘሎ ስእሊ ንርእዮ ዘለና ብመሰረት ቅርጺ ናይቲ K-wire ቀስ ኢሉ ንላዕሊ ክጥምዝዝ ኣለዎ።

እቲ ኬ-ሽቦ ንላዕሊ ብኮንቨክስ ኣመልኪቱ ምስ ዝህሉ፡ ኣብ ርሑቕ ኮርተክስ ብዘይ ኣክሲያላዊ ጸቕጢ መእተዊ ነጥቢ ይግበር፡ ናብ ዲስታል ኮርተክስ ድማ ክኣቱ ይኽእል። ከም ኣማራጺ ድማ እቲ ናይ ምእታው ነጥቢ ተቐይሩ ካብ መጀመርታ ክጅምር ኣለዎ (ስእልታት ae ኣብ ታሕቲ)።

2.ኣብ ሜላ ካፓንድጂ ካብ ክልተ ክሳብ ሰለስተ K-wires ኣብቲ ስብራት ቦታ ብምእታው ነቶም ዲስታል ስብራት ቁርጽራጽ ናብቲ ዝድለ ቦታ ንምንካይን ንምእራምን ይሕግዙ። ሓንሳብ ምስ ተቐነሱ፡ እቶም K-wires ናብቲ ፕሮክሲማል ቁርጽራጽ ይግስግሱ (ስእልታት af ኣብ ታሕቲ)።

3.እቲ ናይ ኪርሽነር ሽቦ መእተዊን መውጽእን ነጥብታት ናብቲ ስብራት ኣዝዩ ዝቐረበ እንተኾይኑ ናይ ምትዕርራይ ውድቀት ከጋጥም ይኽእል። እቶም ክልተ ዶርሳል ኪርሽነር ሽቦታት ብሓደ ደረጃ ብናይ ጨጉሪ ርእሲ ቆርበት ክሓልፉ የብሎምን፣ እቲ ናይ ጨጉሪ መውጽኢ ነጥቢ ድማ ካብቲ ዝተሰብረሉ ቦታ 2 ሴንቲ ሜተር ርሒቑ ክኸውን ኣለዎ። ኣብ ታሕቲ ኣሃዛት ac ርአ።

4. ዶርሳል ኮርተክስ ኣዝዩ ምስተበታተነ፡ ናብቲ ናይ ርሑቕ ቁርጽራጽ ዓጽሚ ዝተሰብረሉ ቦታ ከይትኣቱ ፈትን፡ እዚ ድማ ናብ ውድቀት ምትዕጽጻፍ ከስዕብ ስለ ዝኽእል። ኣሃዛት ae ኣብ ታሕቲ።

5. ንኸቢድ ምጉዳል ዕንጨይቲ፡ ነቲ ስብራት ንምጽጋን ካብ ኣርባዕተ ክሳብ ሓሙሽተ ናይ ኪርሽነር ገመዳት ምጥቃም ዝበለጸ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ ንውሓት ናይቲ ራድዩስ ንምዕቃብ፡ ነቲ ናይ ርሑቕ ራድዩስ ዓጽሚ ብሎክ ናብቲ ርሑቕ ኡልና ንምትዕርራይ፡ ስግረ-ዶባዊ ሽቦ ኪርሽነር ይጥቀም።

6. ኣብ ነዊሕ ክፋል ስብራት ናይቲ ኤፒፊዚያል ጫፍ፡ ንመጽናዕቲ ዓቢ ዝዘንበለ ናይ ኪርሽነር ሽቦ ክውዕል ይኽእል። ይኹን እምበር እቲ ናይ ኪርሽነር ሽቦ ናብ ሜዱላሪ ካቪቲ ክስሕብ ስለ ዝኽእል ንምእራሙ ኣጸጋሚ እዩ (ስእልታት ad ኣብ ታሕቲ)።

7. እቲ ኣብ ውሽጢ ኣርቲኩላር ዝርከብ ቁርጽራጽ ዓጽሚ መጀመርታ ብስግረ-ዶባዊ ሽቦ ኪርሽነር ኣብ ትሕቲ ካርቲላጅ ይኽፈትን ይጸንዕን፡ ድሕሪኡ ድማ ብሰለስተ ፐርኩታነስ ኪርሽነር ሽቦታት ብተለምዶ መንገዲ ይጸንዕ (ስእልታት ad ኣብ ታሕቲ)።

8. ብሓጺርን ምፍራስን ዝተሰነየ ከቢድ ምብትታን ናይቲ ዲስታል ራድዩስ ቁመት ናይቲ ራድዩስ ንምዕቃብ ብኡልና ክሓልፍ ተወሳኺ ስግረ-ዶባዊ ሽቦ ኪርሽነር የድሊ። ሽቦ ኪርሽነር ዝበለጸ ካብ ሸነኽ ጨጉሪ ርእሲ ናይቲ መስርሕ ስታይሎይድ ናብ ድሕሪት ሸነኽ ናይቲ ኡልና እዩ ዘመልክት፣ ከምቲ ኣብ ታሕቲ ኣብ ስእሊ ሀን ለን ንርእዮ።

9. ራድያል ስታይሎይድ ስብራት ምስ ምዝንባል ድሕሪት። ድሕሪ ምንካይ ብኽልተ ራድያል ስታይሎይድ ኪርሽነር ሽቦታት ኣዐርዮም: እቲ ሓደ ብጐድኒ ድሕሪት እቲ ካልኣይ ድማ ብወገን ጨጉሪ ርእሲ ናብ ጫፍ ናይቲ ስታይሎይድ። (ስእሊ ሀን ለን ኣብ ታሕቲ)

10. ኣርባዕተ ክፋላት ዘለዎ ስብራት ናይ ርሑቕ ራድዩስ፡ ምስ ምዝንባል ድሕሪትን ምፍላይ ናይቲ ሉናት ፎሳ ካብ ጎኒ ጨጉሪ ጨጉሪ ርእሲ። ሽቦ ኪርሽነር ካብ ዶርሳል ኮርተክስ ብተዘዋዋሪ መንገዲ ካብ ፕሮክሲማል ክሳብ ዲስታል ሜታካርፓል ቁንጣሮ ዓጽሚ ክጸንዕ ይኽእል። (ስእሊ ሀን ለን ኣብ ታሕቲ)።

11. ንናይ ዲስታል ራድየስ ንዝተበታተነ ስብራት ንምፍዋስ ዶርሳልን ፓልማርን ኪርሽነር ሽቦታት ኣብ እንጥቀመሉ እዋን፡ ኣብ እዋን መጥባሕቲ እቲ ፓልማር ፍሬግመንት ናይ ሉናተ ፎሳ እንተዘይተነኪዩ፡ ፓልማር ኣፕሮቸር ክትጥቀም ትኽእል ኢኻ፡ ቫስኩላር ክላምፕ ተጠቒምካ ነቲ ዓጽሚ ክትፈልዮ ትኽእል ኢኻ፡ ድሕሪኡ ድማ ነቲ ኪርሽነር ሽቦ ካብ ቁርጽራጽ ወሰን ጣውላ ናብ ዶርሳል ኮርተክስ ከተእትዎ ትኽእል። (ስእልታት ah ኣብ ታሕቲ)

12. ብዕጹው ምንካይ ክቕንስ ዘይክእል ርኡይ ዝኾነ ዝተመዛበለ ዲስታል ራድየስ ስብራት፡ ምጉዳል ንምምዝጋብ ነቲ ዲስታል ስብራት ቁርጽራጽ ካብ ድሕሪት ንምልዓል 3 ሚ.ሜ ኪርሽነር ሽቦ ምጥቃም ይከኣል (ስእልታት ah ኣብ ታሕቲ)።

13. ንዝተበላሸወ ስብራት ናይቲ ዲስታል ራድዩስ ንምፍዋስ ናይ ደገ ፊክሰተራት ምጥቃም። ናይ ደገ መትሓዚታት ብዓቢ ሕበጥ፣ ክፉት ስብራት፣ ወይ ውሽጣዊ ምትዕርራይ ዘየፍቅድ ከባብያዊ ኩነታት ቆርበት (ከም ጽላት ምትዕጽጻፍ) ዝተሰነየ ከቢድ ዝተበታተነ ስብራት ናይ ርሑቕ ራድዩስ ዝምችኡ እዮም (ኣብ ታሕቲ ዘለዉ ስእልታት ad)።

3. ጸገማት ምክልኻል

1.ዘይርጉእ ምትዕርራይ ንምክልኻል ነዞም ዝስዕቡ ስርሓት ኣቓልቦ ምሃብ

ንባይኮርቲካል ፊክሰሽን ኣቓልቦ ምሃብ።

ነቲ ርሑቕ መውጽኢ መርፍእ ናብቲ ስብራት ቀረባ ካብ ምቕማጥ ኣወግድ።

ነቲ ሓይሊ ንምትእኽኻብ ኩሎም ገመዳት ኪርሽነር ኣብቲ ርሑቕ ጫፍ ካብ ዝቀራረቡ ኣወግድ።

ንሽቦ ኪርሽነር ክትጠውዮ ከለኻ ልሕሉሕ ምዝዋር ከይህሉ ተጠንቀቕ።

ኣብ ምጉዳል ዕንጨይቲ ተወሳኺ ምትዕርራይ ሽቦ ኪርሽነር የድሊ።

2. ረኽሲ ትራክት መርፍእ ንምክልኻል ዝውሰዱ ስጉምትታት

መጀመርታ ነቲ ቆርበት ቆሪጽካ ነቲ ልስሉስ ቲሹ ክሳብ ዓጽሚ ብቫስኩላር ክላምፕ ፈሊኻዮ፡ ድሕሪኡ ብኪርሽነር ሽቦ ተጠቐም።

ንተርማል ኔክሮሲስ ንምክልኻል ቀስ ኢልካ ምዅዓት።

ብዙሕ ግዜ ካብ ተደጋጋሚ ስርሒታት ምውጋድ።

ጸቕጢ ሽቦ ኪርሽነር ኣብ ቆርበት ምጉዳል።