سڀ کان پهريان، فريڪچر جي بند ٿيل گھٽتائي، سست ۽ مسلسل ڪشش سان ڪئي ويندي آهي، ۽ ڊورسل ۽ ريڊيل بي گھرڻ کي پالمر موڙ ۽ النر انحراف سان درست ڪيو ويندو آهي. گھٽائڻ کان پوءِ، ھٿ کي رولڊ شيٽ تي رکيو ويندو آھي، پالمر لچڪ ۽ ulnar انحراف (شڪل 2a، b) کي برقرار رکندي، ۽ گھٽ ۾ گھٽ ٽي پرڪيوٽنيئس ڪرشنر تارن سان لڳايو ويندو آھي.
پهرين K-تار Lister جي ٽيوبرڪل تي داخل ڪئي وئي آهي، 45° تي زاويه، ۽ مقصد ريڊيس جي ڊگهي محور تي ويجهڙائي واري هڏن جي ٽڪڙي جي پالمر ڪورٽيڪس ڏانهن آهي. جيڪڏهن داخل ڪرڻ جو نقطو Lister's tubercle جي ulnar پاسي تي آهي، extensor pollicis tendon زخمي ٿي سگهي ٿو.
ٻئي K-تار کي ريڊيل اسٽائلائيڊ پروسيس ۾ 0.5 سينٽي فاصلي تي داخل ڪيو ويو آهي، K-وائر ريڊيل محور ڏانهن 60 ° زاويه تي آهي، ۽ ulnar cortex proximal fracture ۾ داخل ٿئي ٿي.
ٽيون K-وائر 0.5 سينٽي فاصلي تي ڪلائي جي گڏيل لڪير کان 0.5 سينٽي فاصلي تي lunate fossa bone fragment تي لڳل آهي، جيڪا چوٿين ۽ پنجين ايڪسٽينسر ڪمپارٽمينٽ جي وچ ۾ واقع آهي. K-wire کي 45° زاويه تي ريڊيس جي پالمر پاسي تي لڳايو ويو آهي، جيئن هيٺ ڏنل شڪل a ۽ b ۾ ڏيکاريل آهي.
1.جيڪڏهن K-وائر متضاد ڪارٽيڪس ۾ داخل ٿيڻ کان سواءِ وچولي غار ۾ ڦاسي وڃي ٿي، ته اهو ٿي سگهي ٿو ته K-وائر داخل ٿيڻ وقت تمام گهڻو جھڪيو. انهي حالت ۾، ماڻهو ٿلهي کي گهٽائڻ لاء پنهنجا هٿ بلند ڪن ٿا. پر حقيقت ۾، ان جي ابتڙ سچ آهي. K-وائر کي ڪنڪيو انداز ۾ موڙيو ويندو، جنهن جي نتيجي ۾ K-وائر پنڪچر جي ناڪامي ٿيندي. ان جي بدران، ان کي K-wire جي سموچ مطابق نرميءَ سان مٿي جي طرف ڪرڻ گهرجي، جيئن هيٺ ڏنل شڪل ۾ ڏيکاريل آهي.
K-wire سان مٿي طرف اشارو ڪيو ويو آهي، هڪ انٽري پوائنٽ ڊسٽل پرانتڪس ۾ بغير محوري دٻاء جي ٺهيل آهي، ۽ اهو ڊسٽل پرانتڪس ۾ داخل ٿي سگهي ٿو. متبادل طور تي، داخل ٿيڻ واري نقطي کي تبديل ڪيو وڃي ۽ شروعات کان شروع ڪيو وڃي (هيٺ ڏنل شڪلون).
3. جيڪڏھن Kirschner تار جي داخلا ۽ نڪرڻ جا نقطا تمام ويجھا آھن فريڪچر جي، فڪسيشن ناڪام ٿي سگھي ٿي. ٻه ڊورسل ڪرشنر تارون هڪ ئي سطح تي palmar cortex مان گذرڻ نه گهرجن، ۽ palmar نڪرڻ جو نقطو فريڪچر سائيٽ کان 2 سينٽي پري هجڻ گهرجي. هيٺ ڏنل انگ اکر ڏسو.
4. جڏهن ڊورسل ڪورٽيڪس تمام گهڻو گهٽجي وڃي، ڪوشش ڪريو ته پري جي هڏن جي فريڪچر واري جاءِ ۾ داخل نه ٿيو، ڇاڪاڻ ته اهو درست ٿيڻ جي ناڪامي جو سبب بڻجي سگهي ٿو. هيٺ ڏنل انگ اکر.
5. سخت اوستيوپورسس لاء، ڀڄڻ کي درست ڪرڻ لاء چار کان پنج ڪرشنر تار استعمال ڪرڻ بهتر آهي. ڪڏهن ڪڏهن، ريڊيس جي ڊيگهه کي برقرار رکڻ لاء، هڪ ٽرانسورس ڪرشنر تار استعمال ڪيو ويندو آهي ڊسٽل ريڊيس هڏن جي بلاڪ کي ڊسٽل النا کي درست ڪرڻ لاء.
6. epiphyseal آخر جي ڊگھي حصي جي ڀڃڻ ۾، ھڪڙي وڏي مائل Kirschner تار کي درست ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگھجي ٿو. تنهن هوندي به، Kirschner تار وچولي غار ۾ ڦاسي سگهي ٿو ۽ درست ڪرڻ ڏکيو آهي (هيٺ ڏنل انگ اکر).
7. انٽرا-آرٽيڪولر هڏن جو ٽڪرو کوليو ويندو آهي ۽ پهرين ڪارٽيلج جي هيٺان ٽرانسورس ڪرشنر تار سان ٺهرايو ويندو آهي، ۽ پوءِ روايتي طريقي سان ٽن پرڪيوٽنيئس ڪرشنر تارن سان لڳايو ويندو آهي (هيٺ ڏنل انگ اکر).
8. ڊسٽل ريڊيس جي شديد ڪمينٽيڊ فريڪچر سان گڏ ننڍو ٿيڻ ۽ ختم ٿيڻ سان ريڊيس جي اوچائي برقرار رکڻ لاءِ النا مان گذرڻ لاءِ اضافي ٽرانسورس ڪرشنر تار جي ضرورت آهي. ڪرشنر تار بهترين طور تي اسٽائلائيڊ پروسيس جي کجيءَ واري پاسي کان النا جي ڊورسل پاسي ڏانهن اشارو ڪيو ويو آهي، جيئن هيٺ ڏنل شڪل a ۽ b ۾ ڏيکاريل آهي.
9. ريڊيل اسٽائلائيڊ فرڪچر ڊورسل بي گھرڻ سان. گھٽائڻ کان پوءِ، ٻن ريڊيل اسٽائلائيڊ ڪرشنر تارن سان درست ڪريو: ھڪڙو ڊورسل پاسي ۽ ٻيو پلمر پاسي کان اسٽائلائيڊ جي ٽپ ڏانھن. (هيٺ ڏنل شڪل الف ۽ بي)
10. ڊسٽل ريڊيس جو هڪ چار حصو فرڪچر، جنهن ۾ ڊورسل ڊسپلسمينٽ ۽ لونيٽ فوسا جي پلمر پاسي کان الڳ ٿيڻ سان. ڪرشنر تار کي ڊورسل ڪورٽيڪس کان ٿلهي انداز ۾ مقرر ڪري سگهجي ٿو پروسيمل کان ڊسٽل ميٽا ڪارپل هڏن جي ٽڪري تائين. (هيٺ ڏنل شڪل الف ۽ بي).
11. ڊسٽل ريڊيس جي ڪمينٽ ٿيل فريڪچر جي علاج لاءِ ڊورسل ۽ پالمر ڪرشنر وائر استعمال ڪرڻ وقت، جيڪڏهن سرجري دوران لونيٽ فوسا جو پلمر فريگمينٽ گهٽ نه ٿئي ته، توهان پالمر اپروچ استعمال ڪري سگهو ٿا، هڏن کي الڳ ڪرڻ لاءِ ويسڪولر ڪليمپ استعمال ڪريو، ۽ پوءِ ڪرشنر وائر داخل ڪريو ٿاڻي جي فريڪچر کان ڊسٽل فريڪچر ۾. (هيٺ ڏنل انگ اکر)
12. واضح طور تي بي گھر ٿيل ڊسٽل ريڊيس فريڪچرن لاءِ جيڪي بند ٿيل گھٽتائي سان گھٽائي نه سگھجن ٿا، گھٽتائي حاصل ڪرڻ لاءِ ڊسٽل فريڪچر جي ٽڪڙي کي پٺيءَ کان کڻڻ لاءِ 3 ملي ايم ڪرشنر تار استعمال ڪري سگھجي ٿو (ھيٺ ڏنل انگ اکر).
13. ڊسٽل ريڊيس جي گھٽيل فريڪچر جي علاج لاءِ خارجي فيڪٽر استعمال ڪريو. خارجي فڪسيٽر ڊسٽل ريڊيس جي سخت ڪمينٽ ٿيل فرڪچرز لاءِ موزون آهن جن سان گڏ وڏي سوجن، کليل ڀڃڻ، يا چمڙي جي مقامي حالتون جيڪي اندروني ٺيڪ ٿيڻ جي اجازت نه ڏين (جهڙوڪ پليٽ فڪسيشن) (هيٺ ڏنل انگ اکر).
3. پيچيدگين کي روڪڻ
1. غير مستحڪم ٺهڪندڙ کي روڪڻ لاء، هيٺين عملن تي ڌيان ڏيو
bicortical fixation تي ڌيان ڏيڻ.
ڊسٽل سوئي نڪرڻ واري نقطي کي فريڪچر جي ويجهو رکڻ کان پاسو ڪريو.
سڀني ڪرشنر تارن کان پاسو ڪريو جيڪي ڊسٽل آخر ۾ ڪنورج ٿي قوت کي مرڪوز ڪرڻ لاءِ.
ڪرشنر تار کي موڙڻ وقت لوز گردش کان بچڻ لاءِ محتاط رھو.
osteoporosis جي صورت ۾، اضافي Kirschner تار جي ضرورت آهي.
2. سُئيءَ جي پٿرن جي انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ قدم
پهرين چمڙي کي ڪٽيو، نرم بافتو کي ويسڪولر ڪليمپ سان هڏن ڏانهن الڳ ڪريو، ۽ پوء ڪرشنر تار استعمال ڪريو.
حرارتي نروسس کي روڪڻ لاء سست رفتار سان سوراخ ڪريو.
XC Medico بابت وڌيڪ ڄاڻڻ لاءِ، مھرباني ڪري اسان جو يوٽيوب چينل سبسڪرائيب ڪريو، يا اسان کي فالو ڪريو Linkedin يا Facebook تي. اسان توهان جي معلومات کي اپڊيٽ ڪندا رهنداسين.
