Cumu sceglite l'implant di l'anca dritta

A protesi di l'anca hè un dispositivu medico implantable chì hè custituitu di trè parti: u troncu femorale, a testa femorale è a tazza acetabular. Queste trè parti rimpiazzanu l'articulazione di l'anca dannata, ristabilisce a mobilità è allevia u dolore per u paci.

01.Quali sò i cumpunenti di a protesi di anca?

A protesi di l'anca hè custituita da trè cumpunenti principali:

U troncu femorale

dopu avè sguassatu a testa femorale di u paci, u canale femorale di u paci hè rializatu è u troncu femoral hè inseritu. U troncu femorale pò esse cimentatu o uncemented (tecnica press fit) secondu l'età di u paci, a morfologia, l'idiosincrasia di l'osse è l'abitudini di u duttore.

Testa femorale

Una testa sferica fatta di metallu, polimeru o ceramica hè posta nantu à l'estremità superiore di u troncu femorale per rimpiazzà l'antica testa femorale dannata chì hè stata eliminata.

Protesi acetabulari (o protesi a tazza)

u cartilaggiu dannatu da a cima di l'acetabulum, induve si trovava a vechja testa femorale, hè eliminata. In u so locu hè una protesi acetabular tapered. Viti o cimentu pò esse usatu per mantene in u locu. Dentru sta tazza hè un incrustu di plastica, ceramica o metale chì farà cuntattu cù a testa femorale protesica.

02. Chì sò i materiali principali utilizati per e protesi di l'anca ?

E protesi di l'anca ponu esse differenziate secondu i materiali utilizati per fà. Attualmente, sti materiali ponu esse categurizzati in trè tippi:

Metalli

Certi metalli, cum'è l'acciaio inossidabile, cobalt-chromium alloy o titaniu sò usati per fà steli femorali.

Polimeri

polietilene, un plasticu assai duru è u materiale più utilizatu in u mondu. Hè una sustanza inerte è assai biocompatibile chì hè stata introdutta in l'ortopedia in l'anni 1960 cum'è un cumpunente di protesi acetabulari cementati. Oghje, stu materiale hè sempre usatu in certi pazienti, ma u svantaghju hè chì, cù u tempu, ci hè u risicu chì a protesi sguassate da u plasticu, è per quessa a vita di a protesi serà accurtata. Tuttavia, stu risicu pò ancu esse minimizatu, postu chì certi pazienti ponu mantene sta protesi finu à 30 anni è altri per uni pochi d'anni.

▲Foto: PROCOTYL® L Coppa acetabulare (Prodotti ortopedici minimamente invasivi: compatibile cù i rivestimenti in ceramica Delta è i rivestimenti in polietilene altamente reticulatu di Classe A)

L'area di u muvimentu trà a testa femurale è a tazza femurale crea ciò chì chjamemu u mumentu di friczione. Hè a parte più debule di a protesi, soprattuttu in termini di usura. Ci sò quattru accoppiamenti pussibuli:

-Ceramica-polietilene

-Ceramica-ceramica

- Metal-polietilene

- Metallu-metallu

Ogni paru di attritu hà vantaghji è svantaghji, è u chirurgu ortopedicu sceglierà a cumminazione di frizione più apprupriata nantu à parechji criterii, cumprese l'età di u paziente, l'attività fisica è a specificità di l'osse.

Hè impurtante di nutà chì e protesi metalliche sò generalmente micca cunsigliatu. Alcune cumpagnie chì producenu tali implants decisu di cessà di vende in 2010-2011, è per u benefiziu di i pazienti, decisu di ricurdà quelli implants chì ùn eranu micca usati. U prublema vene da a friczione trà i diversi elementi di l'impiantamentu, è questu attritu pò dislodge particeddi di metalli minusculi chì entranu in u sangue. In l'articulazione di l'anca, sti particelli chjuchi ponu causà una reazione allergique, chì porta à u dulore è e ferite localizzate.

03 . Chì sò i metudi principali di fissazione di e protesi di l'anca?

E protesi ponu esse fissate à u femur o l'acetabulum per cimentazione chirurgica o rigenerazione di l'osse secundaria (tecnichi senza cementazione o compressione). Comu regula, un troncu femorale cimentatu hè assuciatu cù una tazza femoral non cementata. E caratteristiche di sta tecnica sò descritte quì sottu:

A tecnica di cimentazione di l'ossu chirurgica hè aduprata

u cimentu d'ossu usatu hè un polimeru acrilicu . Si indurisce in 15 minuti durante a prucedura è si mette subitu dopu a fissazione.

Tecniche uncemented o press-fit sò usate

Protesi non cementate (vasti o cups prosthetic) stabilizzanu dopu à sei à dodici settimane per via di u fenomenu di regenerazione di l'osse. Per prumove a regenerazione di l'osse, a superficia di a protesi hè generalmente rivestita da una fina capa di hydroxyapatite, un cumpunente minerale di l'ossu. L'ossu adiacente ricunnosce l'idrossiapatite cum'è unu di i so cumpunenti è poi cresce rapidamente da a capa ossea di a protesi. Hydroxyapatite pò esse fabbricatu chimicamente.

04. Quantu dura una protesi di anca ?

A vita di serviziu di e protesi hè aumentata in l'ultimi anni: in i malati sottu à 50 anni, a proporzione di pazienti chì e protesi sò sempre in funziunamentu dopu à deci anni di usu hè di circa 99%.

Cifre simili ponu esse osservati in i pazienti anziani è dunque sedentariu. Per quessa, a cirurgia di sustituzione di l'anca pò esse realizatu in pazienti di tutte l'età.

A vita di serviziu di a protesi dipende principalmente da i seguenti fatturi:

- l'età di u paziente, l'indice di massa di u corpu è u livellu di attività

-U diamitru di a testa protesica

-u tipu di mumentu di attritu

In l'ultimu casu, hè impurtante nutà chì a longevità di a protesi dipende in gran parte da a cumpusizioni di a prustesi. Quandu a testa femorale è a tazza protesica sò fatti di metallu o ceramica, i vantaghji principali sò a rata di usura assai bassa è a pussibilità di utilizà una testa femoral più larga, limitendu u risicu di dislocazione. Hè impurtante di nutà chì ci hè un risicu di dispersione di debris in u tissutu chì circundava a protesi quandu si cunghjunghjenu e protesi di metallo à metallu è di ceramica à ceramica. Ancu s'è e protesi di ceramica-ceramica rompenu menu di e protesi di metallu-metallu è sò più resistenti à l'erosione di attritu chè i coppie di metallu-metallu, anu da esse sempre aduprate cun prudenza.

05. Chì sò i risichi assuciati à e protesi di l'anca ?

In più di i risichi inherenti à qualsiasi intervenzione chirurgica (rischi d'anesthesia, malatie acquistate in l'uspidale), i cumplicazioni ponu accade:

Rischiu di dislocazione

Questa hè a cumplicità principale in i pazienti è u risicu varieghja cù u tempu. Hè particularmente altu in i primi mesi dopu a cirurgia è diminuite dopu à u primu annu. Dopu cresce lentamente di novu cù u tempu. Ci sò parechji fatturi chì ponu purtà à a dislocazione, chì pò esse ligata à u paci, a cirurgia è l'implanti, o u seguitu postoperatoriu. U risicu di recurrenza aumenta significativamente dopu à u primu episodiu di dislocazione.

Rischiu d'infezzione

ogni prucedura chirurgica porta un risicu di infizzione, è quandu una protesi hè implantata, stu risicu aumenta quandu u corpu straneru entra in u corpu. In questu modu, u sistema immune hè sviatu è hè creatu una zona di immunodeficiency localizzata. I batteri chì normalment ùn anu micca chance di sopravvive ponu tandu cresce nantu à stu corpu straneru. Stu risicu di infezzione pò esse più prubabile in e persone anziane perchè anu difesi immune poveri. Altri fattori, cum'è l'obesità, chì complica l'intervenzioni, o a diabetes, chì diminuite l'immunità, è u fumu, ponu aumentà u risicu di infizzione.

Rischiu di reazzioni allergii

alcuni di i materiali utilizati in e protesi anu u putenziale di causà reazzioni allergii.

Rischiu di chirurgia di rivisione

U fallimentu, l'usura, o a ruptura di a protesi pò esse bisognu di una chirurgia di revisione.