सही कूल्हे प्रत्यारोपण किवें चुनें

कूल्हे दे कृत्रिम अंग इक प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण ऐ जेह्दे च त्रै हिस्से होंदे न : ऊरु दा तना , ऊरु सिर ते एसीटेबुलर कप । एह् त्रै हिस्से क्षतिग्रस्त कूल्हे दे जोड़ें दी जगह लैंदे न , जेह्दे कन्नै गतिशीलता बहाल होई जंदी ऐ ते मरीज गी दर्द थमां राहत दित्ती जंदी ऐ ।

01.ए दे घटक केह् न कूल्हे दा कृत्रिम अंग?

कूल्हे दे कृत्रिम अंग च त्रै मुक्ख घटक होंदे न :

ऊरु दा तना

मरीज दे फीमरल सिर गी कड्ढने दे बाद मरीज दे फेमोरल नहर गी रीम करियै फेमोरल स्टेम गी अंदर पाया जंदा ऐ । मरीज दी उम्र, आकृति विज्ञान, हड्डियें दे विशेशता ते चिकित्सक दी आदतें दे आधार उप्पर फीमर दे तना गी सीमेंट जां बिना सीमेंट (प्रेस फिट तकनीक) कीता जाई सकदा ऐ ।

ऊरु सिर

धातु, बहुलक जां सिरेमिक कन्नै बने दा गोलाकार सिर फीमर दे तना दे उप्परले सिरे उप्पर रक्खेआ जंदा ऐ तां जे पुराने क्षतिग्रस्त फीमर दे सिर गी बदलेआ जाई सकै जेह्ड़ा कड्ढी लैता गेआ ऐ ।

एसीटेबुलर कृत्रिम अंग (या कप कृत्रिम अंग)

एसीटाबुलम दे शीर्शक थमां क्षतिग्रस्त उपास्थि गी कड्ढी लैता जंदा ऐ , जित्थें पुराना ऊरु सिर हा । इसदी जगह इक पतला एसीटेबुलर कृत्रिम अंग ऐ । इसगी अपनी जगह पर रखने लेई पेंच जां सीमेंट दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ। इस कप दे अंदर प्लास्टिक, सिरेमिक जां धातु दा जड़ना ऐ जेह्ड़ा कृत्रिम ऊरु सिर कन्नै संपर्क करग।

02. कूल्हे दे कृत्रिम अंगें लेई केह्-केह् मुक्ख सामग्री दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ ?

कूल्हे दे कृत्रिम अंगें गी बनाने च इस्तेमाल कीती गेदी सामग्री दे अनुसार भेद कीता जाई सकदा ऐ । फिलहाल, इनें समग्गरी गी त्रै किस्में च वर्गीकृत कीता जाई सकदा ऐ:

धातुएं

फीमर दे तना बनाने च किश धातुएं, जि’यां स्टेनलेस स्टील, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु जां टाइटेनियम दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ।

बहुलक

पॉलीइथिलीन, इक बड़ा कठोर प्लास्टिक ते दुनिया च सारें शा आम इस्तेमाल कीती जाने आह् ली सामग्री। एह् इक अक्रिय ते मता जैव संगत पदार्थ ऐ जेह्ड़ा 1960 दे दशक च सीमेंटेड एसीटेबुलर प्रोस्थेसिस दे घटक दे रूप च आर्थोपेडिक्स च पेश कीता गेआ हा। अज्ज बी इस सामग्री दा इस्तेमाल किश मरीजें च कीता जंदा ऐ, पर इसदा नकारात्मक पक्ष एह् ऐ जे समें कन्नै एह् खतरा ऐ जे कृत्रिम अंग प्लास्टिक थमां घट्ट होई जाग, ते इस करी कृत्रिम अंग दी उम्र घट्ट होई जाग। पर, इस जोखिम गी अजें बी घट्ट कीता जाई सकदा ऐ की जे किश मरीज इस कृत्रिम अंग गी 30 साल तगर ते किश सिर्फ किश सालें तगर गै रक्खी सकदे न।

▲फोटो: PROCOTYL® L एसीटेबुलर कप (न्यूनतम आक्रामक आर्थोपेडिक उत्पाद: डेल्टा सिरेमिक लाइनर ते ए- वर्ग उच्च पार-लिंक पॉलीथीन लाइनर कन्नै संगत)

ऊरु सिर ते ऊरु कप दे बिच्च गतिविधि दा क्षेत्र उसगी पैदा करदा ऐ जिसगी अस घर्षण पल आखने आं । एह् कृत्रिम अंग दा सबनें थमां कमजोर हिस्सा ऐ , खास करियै घिसने ते फाड़ने दे मामले च । चार संभावित जोड़ी होंदे न:

-सिरेमिक-पॉलीथीन

-सिरेमिक-सिरेमिक

-धातु-पॉलीथीन

-धातु-धातु

हर घर्षण जोड़ी दे फायदे ते नुकसान होंदे न , ते आर्थोपेडिक सर्जन मरीज दी उम्र , शारीरिक गतिविधि , ते हड्डियें दी विशिष्टता समेत केईं मापदंडें दे आधार उप्पर घर्षण संयोजन दा चयन करग

एह् दिक्खना जरूरी ऐ जे धातु दे कृत्रिम अंगें दी आमतौर उप्पर सलाह नेईं दित्ती जंदी ऐ । इस चाल्ली दे इम्प्लांट बनाने आह्ली किश कम्पनियें 2010-2011 च इन्हें गी बेचना बंद करने दा फैसला कीता हा, ते मरीजें दे फायदे लेई उनें इम्प्लांटें गी वापस आह्नने दा फैसला कीता जेह्ड़े इस्तेमाल नेईं कीते गे हे। समस्या प्रत्यारोपण दे बक्ख-बक्ख तत्वें दे बीच घर्षण थमां पैदा होंदी ऐ , ते एह् घर्षण धातु दे नन्हे-नन्हे कणें गी बेदखल करी सकदा ऐ जेह्ड़े इसदे बाद खून च प्रवेश करदे न । कूल्हे दे जोड़ें च एह् छोटे-छोटे कण एलर्जी दे प्रतिक्रिया पैदा करी सकदे न , जेह्दे कन्नै मकामी दर्द ते घाव पैदा होई सकदे न ।

03 ऐ . कूल्हे दे कृत्रिम अंगें गी स्थिर करने दे मुक्ख तरीके केह् न ?

कृत्रिम अंगें गी सर्जिकल सीमेंट जां सेकेंडरी हड्डी पुनर्जनन (अनसीमेंट जां संपीड़न तकनीक) कन्नै फीमर जां एसीटाबुलम च ठीक कीता जाई सकदा ऐ । आमतौर उप्पर सीमेंट कन्नै बने दे ऊरु दा तना बिना सीमेंट आह्ले ऊरु दे कप कन्नै जुड़े दा होंदा ऐ । इस तकनीक दी खासियतें दा वर्णन थ्होंदा ऐ :

सर्जिकल हड्डी सीमेंटिंग तकनीक दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ

इस्तेमाल कीता गेदा हड्डी सीमेंट इक ऐ ऐक्रेलिक बहुलक दा . एह् प्रक्रिया दे दौरान 15 मिंटें दे अंदर सख्त होई जंदा ऐ ते फिक्सेशन दे फौरन बाद सेट होई जंदा ऐ ।

बिना सीमेंट जां प्रेस-फिट तकनीकें दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ

हड्डियें दे पुनर्जीवन दी घटना दे कारण बिना सीमेंट दे कृत्रिम अंग (कृत्रिम छड़ें जां कप) छह शा बारह हफ्तें दे बाद स्थिर होई जंदे न । हड्डियें दे पुनर्जनन गी बढ़ावा देने आस्तै कृत्रिम अंग दी सतह उप्पर आमतौर उप्पर हड्डी दे खनिज घटक हाइड्रोक्सीएपैटाइट दी पतली परत कन्नै लेप कीता जंदा ऐ । बगल दी हड्डी हाइड्रोक्सीएपैटाइट गी अपने घटकें च इक दे रूप च पन्छानदी ऐ ते फिर तेजी कन्नै कृत्रिम अंग दी हड्डियें दी परत थमां बाह् र निकलदी ऐ । हाइड्रोक्सीअपैटाइट गी रसायनिक तरीके कन्नै बनाया जाई सकदा ऐ।

04. कूल्हे दा कृत्रिम अंग किन्नी देर तक चलदा ऐ ?

पिछले किश ब’रें च कृत्रिम अंगें दी सेवा जीवन च बढ़ौतरी होई ऐ : 50 साल थमां घट्ट उमरी दे मरीजें च जिंदे कृत्रिम अंगें दे इस्तेमाल दे बाद बी दस साल दे बाद बी कम्म करा करदे न उंदा अनुपात लगभग 99% ऐ

इस्सै चाल्ली दे आंकड़े बड्डे ते इस करी बैठे दे मरीजें च बी दिक्खे जाई सकदे न। इसलेई हर उम्र दे मरीजें च कूल्हे दी रिप्लेसमेंट सर्जरी कीती जाई सकदी ऐ ।

कृत्रिम अंग दी सेवा जीवन मुख्य रूप कन्नै निम्नलिखित कारकें उप्पर निर्भर करदी ऐ :

-रोगी दी उम्र, शरीर दे द्रव्यमान सूचकांक ते गतिविधि दा स्तर

-कृत्रिम सिर दा व्यास

-घर्षण पल दा प्रकार

पिछले मामले च एह् दिक्खना जरूरी ऐ जे कृत्रिम अंग दी लम्मी उम्र बड़ी मती हद तकर कृत्रिम अंग दी संरचना उप्पर निर्भर करदी ऐ । जदूं ऊरु सिर ते कृत्रिम कप दोऐ धातु जां सिरेमिक दे बने दे होंदे न तां मुक्ख फायदें च घट्ट होने दी दर ते व्यापक ऊरु सिर दा इस्तेमाल करने दी संभावना होंदी ऐ , जेह्दे कन्नै डिस्लोकेशन दा खतरा सीमित होंदा ऐ एह् दिक्खना जरूरी ऐ जे धातु-धातु ते सिरेमिक-सिरेमिक कृत्रिम अंगें दी जोड़ी बनाने पर कृत्रिम अंग दे आसपास दे ऊतक च मलबे दे फैलाव दा खतरा होंदा ऐ । हालांकि सिरेमिक-सिरेमिक कृत्रिम अंग धातु-धातु दे कृत्रिम अंगें थमां घट्ट टूटदे न ते धातु-धातु दे जोड़े दी तुलना च घर्षण कटाव दे प्रति मता प्रतिरोधी होंदे न, पर इसदे बावजूद बी इसदा इस्तेमाल सावधानी कन्नै करना चाहिदा ऐ।

05. कूल्हे दे कृत्रिम अंगें कन्नै केह्-केह् जोखिम न ?

किसे बी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप च निहित जोखिमें (एनेस्थेसिया दे जोखिम, अस्पताल थमां हासल बमारियें) दे अलावा, जटिलता बी होई सकदियां न:

डिस्लोकेशन दा खतरा

मरीजें च एह् मुक्ख जटिलता ऐ ते समें कन्नै खतरा बक्ख-बक्ख होंदा ऐ । एह् खास करियै सर्जरी दे बाद पैह्ले म्हीनें च मता होंदा ऐ ते पैह्ले साल दे बाद घट्ट होई जंदा ऐ । फिर समें कन्नै धीरे-धीरे फिरी बधदा ऐ । केईं कारक न जेह् ड़े डिस्लोकेशन पैदा करी सकदे न , जेह् ड़े मरीज , सर्जरी ते इम्प्लांट , जां पश्चात दे बाद दे फॉलो-अप कन्नै सरबंधत होई सकदे न । डिस्लोकेशन दे पैह्ले एपिसोड दे बाद दोबारा होने दा खतरा मता बधी जंदा ऐ ।

संक्रमण दा खतरा

कुसै बी सर्जरी दी प्रक्रिया च संक्रमण दा खतरा होंदा ऐ , ते जदूं कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित कीता जंदा ऐ तां विदेशी शरीर दे शरीर च दाखल होने कन्नै एह् खतरा बधी जंदा ऐ । इस चाल्लीं प्रतिरक्षा प्रणाली गी मोड़ दित्ता जंदा ऐ ते प्रतिरक्षा दी कमी दा इक स्थानीय क्षेत्र पैदा होंदा ऐ । बैक्टीरिया जेह् ड़े आमतौर उप्पर जिंदा रौह् ने दा कोई मौका नेईं होंदे न , ओह् इस विदेशी शरीर उप्पर उग सकदे न । संक्रमण दा एह् खतरा बड्डे लोकें च मती होई सकदा ऐ की जे उंदे च प्रतिरक्षा दी रक्षा घट्ट होंदी ऐ । होर कारक, जि’यां मोटापा, जेह्ड़ा हस्तक्षेपें गी जटिल बनांदा ऐ, जां मधुमेह, जेह्ड़ी प्रतिरक्षा गी घट्ट करदी ऐ, ते धूम्रपान, संक्रमण दा खतरा बधा सकदे न ।

एलर्जी दे रिएक्शन दा खतरा

कृत्रिम अंगें च इस्तेमाल कीती जाने आह् ली किश समग्गरी च एलर्जी पैदा करने दी समर्थ ऐ ।

रिवीजन सर्जरी दा जोखिम

कृत्रिम अंग दे विफलता, घिसने, जां फटने कन्नै रिवीजन सर्जरी दी लोड़ हो सकदी ऐ ।