Kuidas valida õige puusaimplantaat

Puusaprotees on implanteeritav meditsiiniseade, mis koosneb kolmest osast: reieluu vars, reieluu pea ja atsetakulaarne tass. Need kolm osa asendavad kahjustatud puusaliigese, taastades patsiendi liikuvuse ja leevendades valu.

01.Mis on a komponendid puusaproteesi?

Puusaproteesi koosneb kolmest põhikomponendist:

Reieluu vars

Pärast patsiendi reieluu pea eemaldamist võetakse patsiendi reieluukanal uuesti üles ja reieluu vars sisestatakse. Reieluu vars võib olla tsementeeritud või katkestamata (Press Fit tehnika) sõltuvalt patsiendi vanusest, morfoloogiast, luu idiosünkraasidest ja arsti harjumustest.

Reieluupea

Reieluu varre ülaosale asetatakse metallist, polümeerist või keraamikast valmistatud sfääriline pea, et asendada eemaldatud vana kahjustatud reieluu pea.

Atsetakulaarne proteesi (või tasside proteesi)

Kahjustatud kõhre atsetabulumi ülaosast, kus asus vana reieluu pea, eemaldatakse. Selle asemel on kitsenev atsetakulaarne proteesi. Kruppe või tsementi saab selle paigal hoidmiseks kasutada. Selle tassi sees on plast-, keraami- või metallisisaldus, mis loob kontakti proteesi reieluupeaga.

02. Milliseid peamisi materjale kasutatakse puusaproteeside jaoks?

Puusaproteese saab eristada vastavalt nende valmistamiseks kasutatavatele materjalidele. Praegu saab neid materjale jagada kolme tüüpi:

Metallid

Reieluu varte valmistamiseks kasutatakse teatud metalle, näiteks roostevabast terasest, koobalt-kroomisulamist või titaani.

Polümeerid

Polüetüleen, väga kõva plastik ja kõige sagedamini kasutatav materjal maailmas. See on inertne ja väga biosoblik aine, mis viidi 1960. aastatel ortopeediasse tsementeeritud atsetakulaarsete proteeside komponendina. Tänapäeval kasutatakse seda materjali endiselt mõnel patsiendil, kuid negatiivne külg on see, et aja jooksul on oht, et protees kulub plastist välja ja seetõttu lüheneb proteesi eluiga. Seda riski saab siiski minimeerida, kuna mõned patsiendid saavad seda proteesi hoida kuni 30 aastat ja teised vaid paar aastat.

▲ Foto: Procotyl® l atsetakulaarne tass (minimaalselt invasiivsed ortopeedilised tooted: ühilduvad delta keraamiliste vooderdiste ja A- klassi väga ristseotud polüetüleenvooludega)

Reieluupea ja reieluutassi vaheline liikumispiirkond loob seda, mida me hõõrdehetkeks nimetame. See on proteesi kõige nõrgem osa, eriti kulumise osas. Võimalikke sidumisi on neli:

-Seramiline-polüetüleeni

-Seteramiline-keraamika

-Metal-polüetüleeni

-Metall-metall

Igal hõõrdepaaril on plussid ja puudused ning ortopeediline kirurg valib mitme kriteeriumi põhjal kõige sobivama hõõrdekombinatsiooni, sealhulgas patsiendi vanus, füüsiline aktiivsus ja luude spetsiifilisus.

Oluline on märkida, et üldiselt ei soovitata metalliproteesid. Mõned selliseid implantaate toodavad ettevõtted otsustasid nende müümise lõpetada aastatel 2010-2011 ja patsientide huvides otsustasid meelde tuletada neid implantaate, mida ei kasutatud. Probleem tuleneb hõõrdumisest implantaadi erinevate elementide vahel ja see hõõrdumine võib nihutada pisikesi metalliosakesi, mis seejärel sisenevad vereringesse. Puusaliigeses võivad need väikesed osakesed põhjustada allergilist reaktsiooni, põhjustades lokaliseeritud valu ja kahjustusi.

03. Millised on puusaproteeside fikseerimise peamised meetodid?

Proteesid saab fikseerida reieluu või atsetabulumiga kirurgilise tsementeerimise või luude sekundaarse regenereerimisega (tüketlemata või survetehnikad). Tavaliselt on tsementeeritud reieluu vars seotud reieluutassiga. Selle tehnika omadusi kirjeldatakse allpool:

Kasutatakse kirurgilist luudementeerimise tehnikat

kasutatud luutsement on akrüülpolümeer . See kõveneb protseduuri ajal 15 minuti jooksul ja seab kohe pärast fikseerimist.

Kasutatakse ühendamata või press-sobivat tehnikat

Kehtmata proteesid (proteesi vardad või tassid) stabiliseeruvad kuue kuni kaheteistkümne nädala pärast luude regenereerimise nähtuse tõttu. Luude regenereerimise soodustamiseks kaetakse proteesi pind tavaliselt õhukese hüdroksüapatiidi kihiga, luu mineraalkomponendiga. Kõrvalkone tunnistab hüdroksüapatiiti ühe oma komponendina ja kasvab seejärel kiiresti proteesi kondistest kihist välja. Hüdroksüapatiiti saab keemiliselt toota.

04. Kui kaua puusaproteesi kestab?

Proteeside kasutusaega on viimastel aastatel suurenenud: alla 50 -aastastel patsientidel on patsientide osakaal, kelle proteesid veel pärast kümneaastast kasutamist toimib, umbes 99%.

Sarnaseid arvnäitajaid võib täheldada vanematel ja seetõttu istuvatel patsientidel. Seetõttu saab puusaliigese asendamise operatsiooni teha igas vanuses patsientidel.

Proteesi kasutulu sõltub peamiselt järgmistest teguritest:

-Patsiendi vanus, kehamassiindeks ja aktiivsuse tase

-Proteesipea läbimõõt

-hõõrdehetke tüüp

Viimasel juhul on oluline märkida, et proteesi pikaealisus sõltub suures osas proteesi koostisest. Kui nii reieluu pea kui ka proteesi tass on valmistatud metallist või keraamilisest, on peamised eelised väga madala kulumiskiiruse ja laiema reieluupea kasutamise võimalus, piirates nihestusohtu. Oluline on märkida, et proteesi ümbritsevas kudedes on prahi hajumise oht, kui metallist metallist ja keraamilistest-keraamilistest proteesidest on ühendatud. Kuigi keraamiliste-keraamiliste proteesid purunevad vähem kui metallimetalli proteesid ja on hõõrdehõõrjetele vastupidavamad kui metallimetallipaaride suhtes, tuleks neid siiski ettevaatusega kasutada.

05. Millised on puusaproteesidega seotud riskid?

Lisaks mis tahes kirurgilisele sekkumisele (anesteesia riskid, haiglaga omandatud haigused) omased riskid võivad tekkida ka komplikatsioonid:

Nihestusrisk

See on patsientide peamine komplikatsioon ja risk on aja jooksul varieeruv. Eriti kõrge on see esimestel kuudel pärast operatsiooni ja väheneb pärast esimest aastat. Seejärel suureneb see aja jooksul aeglaselt. On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada dislokatsiooni, mis võib olla seotud patsiendi, operatsiooni ja implantaatide või operatsioonijärgse järelkontrolliga. Kordumise oht suureneb märkimisväärselt pärast nihestamise esimest episoodi.

Nakkuse oht

Mis tahes kirurgilise protseduuriga kaasneb nakatumisoht ja proteesi implanteerimisel suureneb see risk, kui võõrkeha siseneb kehasse. Sel viisil suunatakse immuunsussüsteem ja luuakse lokaalne immuunpuudulikkuse piirkond. Bakterid, millel tavaliselt pole võimalust ellu jääda, võivad sellel võõrkehal kasvada. See nakatumisrisk võib vanematel inimestel olla tõenäolisem, kuna neil on kehvem immuunkaitse. Muud tegurid, näiteks rasvumine, mis raskendab sekkumisi, või diabeeti, mis alandab immuunsust ja suitsetamist, võivad suurendada nakkuse riski.

Allergiliste reaktsioonide oht

Mõnedel proteesides kasutatavatest materjalidest võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Revisjonioperatsiooni oht

Proteesi ebaõnnestumine, kulumine või rebenemine võib vajada revisjonioperatsiooni.