උකුල් කෘත්රිමයක් යනු බද්ධ කළ හැකි වෛද්ය උපකරණයක් වන අතර එය කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: කලව කඳ, කලව හිස සහ ඇසිටබුලර් කෝප්පය. මෙම කොටස් තුන හානියට පත් උකුල් සන්ධිය ප්රතිස්ථාපනය කරයි, සංචලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ රෝගියාට වේදනාව සමනය කරයි.
01. a හි සංරචක මොනවාද උකුලේ කෘතිම?
උකුල් කෘත්රීමය ප්රධාන කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ:
කලවා කඳ
රෝගියාගේ කලව හිස ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ කලව ඇල නැවත සකස් කර කලව කඳ ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ වයස, රූප විද්යාව, අස්ථි අරුචිකම් සහ වෛද්යවරයාගේ පුරුදු අනුව කලවා කඳ සිමෙන්ති හෝ සිමෙන්ති නොකළ (ප්රෙස් ෆිට් තාක්ෂණය) විය හැකිය.
Femoral හිස
ඉවත් කරන ලද පැරණි හානියට පත් කලව හිස වෙනුවට ලෝහ, පොලිමර් හෝ සෙරමික් වලින් සාදන ලද ගෝලාකාර හිසක් කලවා කඳේ ඉහළ කෙළවරේ තබා ඇත.
Acetabular prosthesis (හෝ කුසලාන කෘතිම)
පැරණි කලවා හිස පිහිටා ඇති ඇසිටබුලම් මුදුනේ හානියට පත් කාටිලේජ ඉවත් කරනු ලැබේ. එහි ස්ථානයේ ටේපර්ඩ් ඇසිටබල් ප්රෝටේසයක් ඇත. එය සවි කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු හෝ සිමෙන්ති භාවිතා කළ හැකිය. මෙම කෝප්පය තුළ ප්ලාස්ටික්, පිඟන් මැටි හෝ ලෝහ ආලේපයක් ඇති අතර එය කෘතිම කලව හිස සමඟ සම්බන්ධ වේ.
![නිවැරදි උකුල් බද්ධය තෝරා ගන්නේ කෙසේද]( "How to Choose the Right Hip Implant")
02. උකුල් කෘත්රීම සඳහා භාවිතා කරන ප්රධාන ද්රව්ය මොනවාද?
උකුල් කෘතිම ඒවා සෑදීමට භාවිතා කරන ද්රව්ය අනුව වෙනස් කළ හැක. දැනට, මෙම ද්රව්ය වර්ග තුනකට වර්ග කළ හැක:
ෙලෝහ
මල නොබැඳෙන වානේ, කොබෝල්ට්-ක්රෝමියම් මිශ්ර ලෝහ හෝ ටයිටේනියම් වැනි ඇතැම් ලෝහ, කලවා කඳන් සෑදීම සඳහා යොදා ගනී.
පොලිමර්
පොලිඑතිලීන්, ඉතා දෘඩ ප්ලාස්ටික් සහ ලෝකයේ බහුලව භාවිතා වන ද්රව්යය. එය 1960 ගණන්වල සිමෙන්ති ඇසිටබල් ප්රොස්ටේසස්වල සංරචකයක් ලෙස විකලාංග වෛද්ය විද්යාවට හඳුන්වා දුන් නිෂ්ක්රීය හා ඉතා ජෛව අනුකූල ද්රව්යයකි. අද, මෙම ද්රව්ය තවමත් සමහර රෝගීන් තුළ භාවිතා වේ, නමුත් අවාසිය නම්, කාලයත් සමග, ප්රෝටේශය ප්ලාස්ටික් වලින් අඳිනු ලැබීමේ අවදානමක් පවතින අතර, එම නිසා ප්රෝටේශයේ ආයු කාලය කෙටි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන්ට මෙම කෘත්රීම පාදය වසර 30ක් දක්වාත් තවත් අයට වසර කිහිපයක් පමණක්ත් තබා ගත හැකි බැවින් මෙම අවදානම තවමත් අවම කර ගත හැක.
![නිවැරදි උකුල් බද්ධය තෝරා ගන්නේ කෙසේද-1]( "How to Choose the Right Hip Implant-1")
▲ඡායාරූපය: PROCOTYL® L Acetabular Cup (අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී විකලාංග නිෂ්පාදන: Delta Ceramic Liners සහ A- Class Highly Cross-Linked Polyethylene Liners සමඟ අනුකූල වේ)
femoral හිස සහ femoral කුසලාන අතර චලනය වන ප්රදේශය අපි ඝර්ෂණ මොහොත ලෙස හඳුන්වන දේ නිර්මාණය කරයි. කෘත්රිම පාදයේ දුර්වලම කොටස එයයි. හැකි යුගල හතරක් ඇත:
- සෙරමික්-පොලිඑතිලීන්
- සෙරමික්-සෙරමික්
- ෙලෝහ ෙපොලිඑතිලීන්
- ලෝහ-ලෝහ
සෑම ඝර්ෂණ යුගලයකටම වාසි සහ අවාසි ඇති අතර, විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරයා රෝගියාගේ වයස, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ අස්ථි විශේෂත්වය ඇතුළු නිර්ණායක කිහිපයක් මත පදනම්ව වඩාත් සුදුසු ඝර්ෂණ සංයෝජනය තෝරා ගනු ඇත.
ලෝහ ප්රෝටේෂස් සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ නොකරන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එවැනි බද්ධ කිරීම් නිෂ්පාදනය කරන සමහර සමාගම් 2010-2011 දී ඒවා විකිණීම නැවැත්වීමට තීරණය කළ අතර රෝගීන්ගේ ප්රයෝජනය සඳහා භාවිතා නොකළ එම තැන්පත් කිරීම් නැවත කැඳවීමට තීරණය කළහ. ප්රශ්නය පැන නගින්නේ බද්ධයේ විවිධ මූලද්රව්ය අතර ඝර්ෂණයෙන් වන අතර, මෙම ඝර්ෂණය මගින් රුධිරයට ඇතුළු වන කුඩා ලෝහ අංශු විසුරුවා හැරිය හැක. උකුල් සන්ධිය තුළ, මෙම කුඩා අංශු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකි අතර, දේශීය වේදනාව හා තුවාල ඇතිවීමට හේතු වේ.
03. උකුල් ප්රෝටේෂස් සවි කිරීමේ ප්රධාන ක්රම මොනවාද?
ශල්ය සිමෙන්ති හෝ ද්විතියික අස්ථි ප්රතිජනනය (සිමෙන්ති නොකළ හෝ සම්පීඩන ශිල්පීය ක්රම) මගින් කෘත්රිම කලවයට හෝ ඇසිටබුලම්වලට සවි කළ හැක. සාමාන්යයෙන්, සිමෙන්ති කළ කලව කඳක් සිමෙන්ති නොකළ කලවා කෝප්පයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම තාක්ෂණයේ ලක්ෂණ පහත විස්තර කෙරේ:
ශල්ය අස්ථි සිමෙන්ති තාක්ෂණය භාවිතා වේ
භාවිතා කරන අස්ථි සිමෙන්ති a ඇක්රිලික් පොලිමර් . ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර මිනිත්තු 15 ක් ඇතුළත එය දැඩි වන අතර සවි කළ වහාම සකසයි.
![නිවැරදි උකුල් බද්ධය තෝරා ගන්නේ කෙසේද-2]( "How to Choose the Right Hip Implant-2")
සිමෙන්ති නොකළ හෝ තද කළ හැකි තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ
අස්ථි පුනර්ජනනය කිරීමේ සංසිද්ධිය හේතුවෙන් සති හයේ සිට දොළහකට පසු සිමෙන්ති නොකළ කෘතිම (කෘතිම කූරු හෝ කෝප්ප) ස්ථාවර වේ. අස්ථි පුනර්ජනනය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා, කෘත්රිමයේ මතුපිට සාමාන්යයෙන් අස්ථිවල ඛනිජ සංඝටකයක් වන හයිඩ්රොක්සිඇපටයිට් තුනී ස්ථරයකින් ආලේප කර ඇත. යාබද අස්ථිය හයිඩ්රොක්සිඇපටයිට් එහි එක් සංරචකයක් ලෙස හඳුනාගෙන පසුව කෘත්රිම අස්ථි ස්ථරයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වේ. හයිඩ්රොක්සිඇපටයිට් රසායනිකව නිෂ්පාදනය කළ හැක.
![නිවැරදි උකුල් බද්ධය තෝරා ගන්නේ කෙසේද-3]( "How to Choose the Right Hip Implant-3")
04. උකුල් කෘත්රීමය කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද?
කෘත්රිම පාදවල සේවා කාලය මෑත වසරවලදී වැඩි වී ඇත: වයස අවුරුදු 50 ට අඩු රෝගීන් තුළ, වසර දහයක භාවිතයෙන් පසු තවමත් ක්රියාත්මක වන රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය දළ වශයෙන් 99% කි.
වැඩිහිටි හා එබැවින් වාඩි වී සිටින රෝගීන් තුළ සමාන සංඛ්යා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එමනිසා, සෑම වයස් කාණ්ඩයකම රෝගීන් සඳහා උකුල් ආදේශ කිරීමේ සැත්කම් සිදු කළ හැකිය.
ප්රෝටේෂස් වල සේවා කාලය ප්රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් සාධක මත රඳා පවතී:
- රෝගියාගේ වයස, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය සහ ක්රියාකාරකම් මට්ටම
- කෘතිම හිසෙහි විෂ්කම්භය
-ඝර්ෂණ මොහොතේ වර්ගය
අන්තිම අවස්ථාවෙහිදී, ප්රෝටේශයේ දිගුකාලීන පැවැත්ම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ කෘත්රිම සංයුතිය මත බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. කලව හිස සහ කෘතිම කෝප්පය යන දෙකම ලෝහ හෝ සෙරමික් වලින් සාදා ඇති විට, ප්රධාන වාසි වන්නේ ඉතා අඩු ඇඳුම් අනුපාතය සහ පුළුල් කලව හිසක් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව, විස්ථාපනයේ අවදානම සීමා කිරීමයි. ලෝහ-ලෝහ සහ සෙරමික්-සෙරමික් ප්රෝටේෂස් යුගලනය කරන විට කෘත්රිම පටක අවට පටකවල සුන්බුන් විසුරුවා හැරීමේ අවදානමක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. සෙරමික්-සෙරමික් කෘතිම ලෝහ-ලෝහ කෘතිම වලට වඩා අඩුවෙන් කැඩී ගියත්, ලෝහ-ලෝහ යුගලවලට වඩා ඝර්ෂණ ඛාදනයට වඩා ප්රතිරෝධී වුවද, ඒවා තවමත් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
05. උකුල් කෘත්රිම ආශ්රිත අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකට ආවේණික වූ අවදානම් වලට අමතරව (නිර්වින්දන අවදානම්, රෝහල්ගත රෝග) සංකූලතා ඇති විය හැක:
විස්ථාපනයේ අවදානම
මෙය රෝගීන්ගේ ප්රධාන සංකූලතාව වන අතර කාලයත් සමඟ අවදානම වෙනස් වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු මාසවලදී එය විශේෂයෙන් ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර පළමු වසරෙන් පසුව අඩු වේ. එය කාලයත් සමඟ නැවතත් සෙමින් වැඩිවේ. රෝගියා, ශල්යකර්ම හා බද්ධ කිරීම් හෝ පශ්චාත් ශල්ය පසු විපරම් සම්බන්ධ විය හැකි, විස්ථාපනයට හේතු විය හැකි සාධක කිහිපයක් තිබේ. විස්ථාපනයේ පළමු කථාංගයෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
ආසාදන අවදානම
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති අතර, කෘත්රිම පාදයක් බද්ධ කළ විට, විදේශීය ශරීරය ශරීරයට ඇතුළු වන විට මෙම අවදානම වැඩිවේ. මේ ආකාරයෙන්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනතකට යොමු කර ඇති අතර ප්රතිශක්ති ඌනතාවයේ දේශීය ප්රදේශයක් නිර්මාණය වේ. සාමාන්යයෙන් ජීවත් වීමට අවස්ථාවක් නොමැති බැක්ටීරියා මෙම විදේශීය ශරීරය මත වර්ධනය විය හැක. දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවක් ඇති බැවින් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ මෙම ආසාදන අවදානම වැඩි විය හැක. මැදිහත්වීම් සංකීර්ණ කරන තරබාරුකම හෝ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන දියවැඩියාව සහ දුම්පානය වැනි වෙනත් සාධක ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා අවදානම
කෘතිමව භාවිතා කරන සමහර ද්රව්ය අසාත්මික ප්රතික්රියා ඇති කිරීමට හැකියාව ඇත.
ප්රතිශෝධන සැත්කම් අවදානම
කෘත්රිම පාදය අසමත් වීම, දිරාපත් වීම හෝ කැඩීම සඳහා ශල්යකර්මයක් අවශ්ය විය හැකිය.
