சரியான இடுப்பு உள்வைப்பை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

இடுப்பு புரோஸ்டெசிஸ் என்பது ஒரு பொருத்தக்கூடிய மருத்துவ சாதனமாகும், இது மூன்று பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: தொடை தண்டு, தொடை தலை மற்றும் அசிடபுலர் கோப்பை. இந்த மூன்று பகுதிகளும் சேதமடைந்த இடுப்பு மூட்டுக்கு பதிலாக, இயக்கத்தை மீட்டெடுக்கின்றன மற்றும் நோயாளிக்கு வலியைக் குறைக்கின்றன.

01.a இன் கூறுகள் யாவை இடுப்பு புரோஸ்டீசிஸ்?

இடுப்பு புரோஸ்டெசிஸ் மூன்று முக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

தொடை தண்டு

நோயாளியின் தொடை தலையை அகற்றிய பிறகு, நோயாளியின் தொடை கால்வாய் மறுசீரமைக்கப்பட்டு, தொடை தண்டு செருகப்படுகிறது. நோயாளியின் வயது, உருவவியல், எலும்பு தனித்தன்மை மற்றும் மருத்துவரின் பழக்கவழக்கங்களைப் பொறுத்து தொடை தண்டு சிமென்ட் அல்லது சிமென்ட் இல்லாததாக இருக்கலாம் (அழுத்த பொருத்தும் நுட்பம்).

தொடை தலை

உலோகம், பாலிமர் அல்லது பீங்கான் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட ஒரு கோளத் தலையானது, அகற்றப்பட்ட பழைய சேதமடைந்த தொடை தலைக்கு பதிலாக தொடை தண்டின் மேல் முனையில் வைக்கப்படுகிறது.

அசிடபுலர் புரோஸ்டெசிஸ் (அல்லது கப் புரோஸ்டெசிஸ்)

பழைய தொடை தலை அமைந்துள்ள அசெடாபுலத்தின் மேற்புறத்தில் இருந்து சேதமடைந்த குருத்தெலும்பு அகற்றப்படுகிறது. அதன் இடத்தில் ஒரு குறுகலான அசிடபுலர் புரோஸ்டெசிஸ் உள்ளது. திருகுகள் அல்லது சிமெண்ட் அதை இடத்தில் வைத்திருக்க பயன்படுத்தலாம். இந்தக் கோப்பையின் உள்ளே ஒரு பிளாஸ்டிக், பீங்கான் அல்லது உலோகப் பொறிப்பு உள்ளது, இது செயற்கை தொடை தலையுடன் தொடர்பு கொள்ளும்.

02. இடுப்பு செயற்கை உறுப்புகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய பொருட்கள் யாவை?

இடுப்பு புரோஸ்டெசிஸ்களை தயாரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களின் அடிப்படையில் வேறுபடுத்தலாம். தற்போது, ​​​​இந்த பொருட்களை மூன்று வகைகளாக வகைப்படுத்தலாம்:

உலோகங்கள்

துருப்பிடிக்காத எஃகு, கோபால்ட்-குரோமியம் அலாய் அல்லது டைட்டானியம் போன்ற சில உலோகங்கள் தொடை தண்டுகளை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாலிமர்கள்

பாலிஎதிலீன், மிகவும் கடினமான பிளாஸ்டிக் மற்றும் உலகில் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பொருள். இது ஒரு செயலற்ற மற்றும் மிகவும் உயிர் இணக்கமான பொருளாகும், இது 1960 களில் சிமென்ட் செய்யப்பட்ட அசிடபுலர் புரோஸ்டீஸின் ஒரு அங்கமாக எலும்பியல் துறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இன்று, இந்த பொருள் இன்னும் சில நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் எதிர்மறையானது, காலப்போக்கில், புரோஸ்டீசிஸ் பிளாஸ்டிக் தேய்ந்து போகும் அபாயம் உள்ளது, எனவே புரோஸ்டீசிஸின் ஆயுள் குறைக்கப்படும். இருப்பினும், இந்த ஆபத்தை இன்னும் குறைக்கலாம், ஏனெனில் சில நோயாளிகள் இந்த புரோஸ்டீசிஸை 30 ஆண்டுகள் வரை வைத்திருக்க முடியும், மற்றவர்கள் சில ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே.

▲படம்: PROCOTYL® L Acetabular Cup (குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய எலும்பியல் தயாரிப்புகள்: டெல்டா செராமிக் லைனர்கள் மற்றும் A- கிளாஸ் ஹைலி கிராஸ்-லிங்க்ட் பாலிஎதிலீன் லைனர்களுடன் இணக்கமானது)

தொடை தலைக்கும் தொடை கோப்பைக்கும் இடையே உள்ள இயக்கத்தின் பகுதி நாம் உராய்வு தருணம் என்று அழைக்கிறோம். இது செயற்கை உறுப்புகளின் பலவீனமான பகுதியாகும், குறிப்பாக தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர். நான்கு சாத்தியமான இணைகள் உள்ளன:

- பீங்கான்-பாலிஎதிலீன்

- பீங்கான்-பீங்கான்

- உலோக-பாலிஎதிலீன்

-உலோகம்-உலோகம்

ஒவ்வொரு உராய்வு ஜோடிக்கும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன, மேலும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியின் வயது, உடல் செயல்பாடு மற்றும் எலும்புத் தன்மை உள்ளிட்ட பல அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் மிகவும் பொருத்தமான உராய்வு கலவையைத் தேர்ந்தெடுப்பார்.

மெட்டல் புரோஸ்டீஸ்கள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய உள்வைப்புகளை உற்பத்தி செய்யும் சில நிறுவனங்கள் 2010-2011 இல் அவற்றை விற்பனை செய்வதை நிறுத்த முடிவு செய்தன, மேலும் நோயாளிகளின் நலனுக்காக, பயன்படுத்தப்படாத அந்த உள்வைப்புகளை திரும்பப் பெற முடிவு செய்தன. உள்வைப்பின் வெவ்வேறு கூறுகளுக்கு இடையிலான உராய்வினால் பிரச்சனை உருவாகிறது, மேலும் இந்த உராய்வு சிறிய உலோகத் துகள்களை அகற்றி பின்னர் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும். இடுப்பு மூட்டில், இந்த சிறிய துகள்கள் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படலாம், இது உள்ளூர் வலி மற்றும் புண்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

03 . இடுப்பு புரோஸ்டீஸ்களை சரிசெய்வதற்கான முக்கிய முறைகள் யாவை?

அறுவைசிகிச்சை சிமென்டிங் அல்லது இரண்டாம் நிலை எலும்பு மீளுருவாக்கம் (அன்சிமென்ட் அல்லது சுருக்க நுட்பங்கள்) மூலம் தொடை எலும்பு அல்லது அசெடாபுலத்தில் புரோஸ்டீஸ்கள் சரி செய்யப்படலாம். பொதுவாக, சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தொடை தண்டு ஒரு சிமென்ட் இல்லாத தொடை கோப்பையுடன் தொடர்புடையது. இந்த நுட்பத்தின் பண்புகள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

அறுவைசிகிச்சை எலும்பு சிமெண்ட் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது

பயன்படுத்தப்படும் எலும்பு சிமெண்ட் ஒரு அக்ரிலிக் பாலிமர் . செயல்முறையின் போது இது 15 நிமிடங்களுக்குள் கடினப்படுத்துகிறது மற்றும் சரிசெய்த பிறகு உடனடியாக அமைக்கிறது.

சிமென்ட் இல்லாத அல்லது அழுத்தி பொருத்தும் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன

எலும்பு மீளுருவாக்கம் நிகழ்வின் காரணமாக ஆறு முதல் பன்னிரெண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, சிமிட்டப்படாத செயற்கைக் கட்டிகள் (செயற்கை கம்பிகள் அல்லது கோப்பைகள்) நிலைபெறுகின்றன. எலும்பு மீளுருவாக்கம் செய்வதை ஊக்குவிக்க, புரோஸ்டீசிஸின் மேற்பரப்பு பொதுவாக எலும்பின் கனிம கூறுகளான ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டின் மெல்லிய அடுக்குடன் பூசப்படுகிறது. அருகிலுள்ள எலும்பு ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டை அதன் கூறுகளில் ஒன்றாக அங்கீகரிக்கிறது, பின்னர் செயற்கை எலும்பு அடுக்கில் இருந்து வேகமாக வளரும். ஹைட்ராக்ஸிபடைட் வேதியியல் முறையில் தயாரிக்கப்படலாம்.

04. இடுப்பு புரோஸ்டெசிஸ் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் செயற்கை உறுப்புகளின் சேவை வாழ்க்கை அதிகரித்துள்ளது: 50 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில், பத்து வருட பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும் இன்னும் செயல்படும் நோயாளிகளின் விகிதம் தோராயமாக 99% ஆகும்.

இதே போன்ற புள்ளிவிவரங்கள் வயதான மற்றும் அதனால் உட்கார்ந்த நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. எனவே, அனைத்து வயதினருக்கும் இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

புரோஸ்டெசிஸின் சேவை வாழ்க்கை முக்கியமாக பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

- நோயாளியின் வயது, உடல் நிறை குறியீட்டெண் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை

- செயற்கை தலையின் விட்டம்

- உராய்வு தருணத்தின் வகை

பிந்தைய வழக்கில், புரோஸ்டெசிஸின் நீண்ட ஆயுட்காலம், புரோஸ்டீசிஸின் கலவையில் பெரிய அளவில் தங்கியுள்ளது என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். தொடை தலை மற்றும் செயற்கைக் கோப்பை இரண்டும் உலோகம் அல்லது பீங்கான் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்டால், முக்கிய நன்மைகள் மிகக் குறைந்த உடைகள் மற்றும் அகலமான தொடை தலையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், இடப்பெயர்வு அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. உலோகத்திலிருந்து உலோகம் மற்றும் பீங்கான் முதல் பீங்கான் வரையிலான செயற்கை உறுப்புகள் இணைக்கப்படும்போது, ​​செயற்கைக் கருவியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் குப்பைகள் சிதறும் அபாயம் உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பீங்கான்-பீங்கான் செயற்கை உறுப்புகள் உலோக-உலோக செயற்கைக் கருவிகளைக் காட்டிலும் குறைவாக உடைந்து, உலோக-உலோக ஜோடிகளைக் காட்டிலும் உராய்வு அரிப்புக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை என்றாலும், அவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

05. இடுப்பு புரோஸ்டீசஸுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் என்ன?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிலும் உள்ளார்ந்த அபாயங்களுக்கு கூடுதலாக (மயக்க அபாயங்கள், மருத்துவமனையில் வாங்கிய நோய்கள்), சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

இடப்பெயர்ச்சி ஆபத்து

இது நோயாளிகளின் முக்கிய சிக்கலாகும் மற்றும் ஆபத்து காலப்போக்கில் மாறுபடும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மாதங்களில் இது குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு குறைகிறது. அது காலப்போக்கில் மீண்டும் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது. இடப்பெயர்வுக்கு வழிவகுக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன, அவை நோயாளி, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உள்வைப்புகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இடப்பெயர்ச்சியின் முதல் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

தொற்று ஏற்படும் அபாயம்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை முறையும் தொற்றுநோய்க்கான அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஒரு புரோஸ்டெசிஸ் பொருத்தப்பட்டால், வெளிநாட்டு உடல் உடலில் நுழைவதால் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த வழியில், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு திசைதிருப்பப்பட்டு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் உள்ளூர் பகுதி உருவாக்கப்படுகிறது. பொதுவாக உயிர்வாழ வாய்ப்பு இல்லாத பாக்டீரியாக்கள் இந்த வெளிநாட்டு உடலில் வளரும். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருப்பதால், வயதானவர்களுக்கு இந்த நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கலாம். தலையீடுகளை சிக்கலாக்கும் உடல் பருமன் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் நீரிழிவு நோய் மற்றும் புகைபிடித்தல் போன்ற பிற காரணிகள் நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து

செயற்கை உறுப்புகளில் பயன்படுத்தப்படும் சில பொருட்கள் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை.

மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து

செயலிழப்பு, தேய்மானம், அல்லது செயற்கைக் கருவியின் சிதைவு ஆகியவற்றுக்கு திருத்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.