Mbaʼéichapa ikatu jaiporavo pe implante de cadera oike porãva .

Peteĩ prótesis cadera rehegua ha’e peteĩ aparato médico implantable oguerekóva mbohapy parte: pe tallo femoral, pe akã femoral ha pe copa acetabular. Ko'ã mbohapy parte omyengovia articulación cadera oñembyaíva, omoî jey movilidad ha omboguejývo dolor paciente-pe guarã.

01.Mba’épa umi componente peteĩ . Prótesis de cadera rehegua .?

Pe prótesis cadera rehegua oguereko mbohapy componente principal:

Pe tallo femoral rehegua .

Oipe a rire pe hasýva akã femoral, pe paciente canal femoral oñemongu e ha oñemoinge pe tallo femoral. Pe tallo femoral ikatu oñecementa térã noñecementai (técnica de ajuste de prensa) odependéva paciente edad, morfología, idiosincrasias huesos ha jepokuaa pohanohára rehe.

Akã femoral rehegua .

Peteĩ akã esférico ojejapóva metal, polímero térã cerámica-gui oñemoĩ pe tallo femoral rembe’y yvate gotyo oñemyengovia hağua pe iñakã femoral tuja oñembyaíva ojeipe’ava’ekue.

Prótesis acetabular (térã prótesis de copa) .

Ojepe’a pe cartílago oñembyaíva acetábulo yvate guive, oĩháme pe akã femoral tuja. Hendaguépe oĩ peteĩ prótesis acetabular cónico. Umi tornillo térã cemento ikatu ojeporu ojejagarra hag̃ua hendaitépe. Ko mba'yru ryepýpe oî peteî incrustaciones plásticas, cerámicas térã metálicas ojapótava contacto cabeza femoral protésica ndive.

02. Mba épa umi material principal ojeporúva umi prótesis cadera rehegua.

Umi prótesis de cadera ikatu ojediferensia umi mbaʼe ojeporúva ojejapo hag̃ua. Ko'ágã, ko'ã material ikatu oñemboja'o mbohapy tipo-pe:

Metales rehegua .

Ojepuru umi metal, ha eháicha acero inoxidable, aleación de cobalto-cromo térã titanio ojejapo hagua umi tallo femoral.

Polímero rehegua .

polietileno, peteĩ plástico hatãitereíva ha pe mbaʼe ojepuruvéva ko múndope. Ha'e peteî sustancia inerte ha biocompatible-itereíva oñemoingéva ortopedia-pe década 1960-pe componente ramo umi prótesis acetabular cementada. Ko'ãga, ko material ojeporu gueteri algunos pacientes-pe, pero pe desventaja ha'e tiempo ohasávape, oîha riesgo pe prótesis ojedesgasta haguã plástico-gui, ha upévare oñembombykyta pe prótesis rekove. Ha katu ko riesgo ikatu gueteri oñeminimisa oîgui umi paciente ikatúva omantene ko prótesis 30 ary peve ha ambue mbovymi arýnte.

▲Foto: Cocotil® L Copa acetabular (producto ortopédico mínimamente invasivo: compatible con forros de cerámica del Delta ha clase A altamente reticulada forro de polietileno reticulado)

Pe área de movimiento oîva akã femoral ha copa femoral mbytépe omoheñói pe jaheróva momento de fricción. Ha’e pe prótesis ikangyvéva, ko’ýte desgaste ha desgaste rehegua. Oĩ irundy emparejamiento ikatúva:

-Cerámica-polietileno rehegua .

-cerámica-cerámica rehegua .

-Metal-polietileno rehegua .

-metal-metal rehegua .

Káda par de fricción oreko ventaja ha desventaja, ha pe cirujano ortopédico oiporavóta pe combinación de fricción okonvenivéva oñemopyendáva heta criterio rehe, umíva apytépe pe paciente edad, actividad física ha especificidad ósea rehegua.

Iñimportánte jahechakuaa umi prótesis metál en general noñerrekomendái. Oĩ empresa oproducíva ko’ãichagua implante odecidíva ojoko haĝua ovende haĝua 2010-2011-pe, ha beneficio-rã umi paciente-pe ĝuarã, odesidi imandu’a umi implante ndojeporúivare. Pe problema osẽ fricción-gui umi elemento diferente implante-pegua apytépe, ha ko fricción ikatu odesplaza umi partícula metálica michĩmi upéi oikeva tuguy rape. Pe cadera articulación-pe, ko’ã partícula michĩva ikatu ojapo peteĩ reacción alérgica, ogueraháva dolor localizado ha lesiones.

03 rehegua . Mba épa umi método principal ojejapo hagua fijación umi prótesis cadera rehegua.

Umi prótesis ikatu ojefija fémur térã acetábulo rehe ojejapo rupi cementación quirúrgica térã regeneración ósea secundaria (técnica no cementada térã compresión rehegua). Jepiveguáicha, peteî tallo femoral cementado oñembojoaju peteî copa femoral no cementada rehe. Ko técnica característica rehegua oñemombe’u ko’ápe:

Ojeporu técnica de cementación hueso quirúrgico rehegua .

Pe cemento hueso ojeporúva ha’e peteĩ . Polímero acrílico rehegua . Oñemohatã 15 minuto-pe upe procedimiento aja ha oñemohenda pya'eterei fijación rire.

Ojeporu umi técnica ndojejapóiva térã ojejapóva prensa-pe .

Umi prótesis nocementada (varillas térã copas protésicas) oñeestabiliza seis a doce semana rire pe fenómeno de regeneración ósea rehegua. Oñemotenonde haguã regeneración hueso, superficie prótesis ojerrevesti jepi capa fina hidroxiapatita, componente mineral hueso. Pe hueso ojoykéregua ohechakuaa hidroxiapatita ha’eha peteĩva umi componente orekóva ha upéi pya’e okakuaa pe capa ósea prótesis-gui. Hidroxiapatita ikatu ojejapo químicamente.

04. Mboy tiémpopa ipuku peteĩ prótesis cadera rehegua.

Pe vida útil umi prótesis rehegua ojupi ko’ã arýpe: umi paciente orekóva 50 ary mboyve, proporción de pacientes orekóva prótesis omba’apo gueteri diez años de uso rire ha’e haimete 99%.

Ojoguaite umi cifra ikatu ojehecha umi paciente itujavéva ha upévare sedentario-pe. Upévare ikatu ojejapo cirugía de reemplazo de cadera umi hasývape opaichagua eda-pe.

Pe vida útil pe prótesis rehegua odepende principalmente ko’ã mba’ére:

-Pe hasýva eda, índice de masa corporal ha nivel de actividad .

-El diámetro de la cabeza protésica rehegua .

-Pe tipo de fricción rehegua .

Ko ipahaitépe, tuicha mba'e ojehechakuaa pe prótesis rekove pukukue odependeha tuichaháicha pe prótesis composición rehe. Ojejapóramo mokõive akã femoral ha pe copa protésica metal térã cerámica-gui, umi ventaja principal ha’e pe tasa de desgaste ijyvatetereíva ha pe posibilidad ojeporúvo peteĩ akã femoral tuichavéva, omombytéva pe riesgo de dislocación. Tuicha mba'e ojehechakuaa oîha riesgo dispersión de escombros tejido ojeréva prótesis rehe oñembojoajúvo metál-a-metal ha cerámica-cerámica prótesis. Jepémo umi prótesis cerámica-cerámica oñembyai sa'ive umi prótesis metal-metal-gui ha oreko resistencia erosión fricción rehegua umi pareja metal-metal-gui, ojeporuva'erã gueteri ñeñangareko reheve.

05. Mba’épa umi riesgo ojoajúva umi prótesis cadera rehegua.

Ojekuaa avei umi riesgo oîva inherente oimeraêva intervención quirúrgica-pe (riesgo anestesia, mba’asy adquirida hospital-pe), ikatu oiko complicaciones:

Riesgo de dislocación rehegua .

Kóva ha'e complicación principal umi paciente-pe ha riesgo iñambue tiempo ohasávape. Ha’e particularmente yvate umi primeros meses ojeopera rire ha oguejy primer año rire. Upérõ mbeguekatúpe ojupi jey ohóvo. Oĩ heta mba’e ikatúva ogueru dislocación, ikatúva ojoaju paciente, cirugía ha implante rehe, térã seguimiento postoperatorio. Pe riesgo recurrencia rehegua ojupi tuichaiterei pe primer episodio rire dislocación rehegua.

Riesgo de infección rehegua .

Opaichagua procedimiento quirúrgico ogueraha riesgo de infección, ha oñeimplantávo prótesis, ko riesgo ojupi oike jave cuerpo extranjero ñande retepýpe. Péicha ojedesvia sistema inmunológico ha ojejapo peteî área localizada de inmunodeficiencia. Umi bacteria normalmente ndorekóiva posibilidad oikove haguã ikatu upéi okakuaa ko cuerpo extraño-pe. Ko riesgo infección rehegua ikatu oîve umi tapicha ijedámavape oguerekógui defensa inmune ivaiveva. Ambue mba’e, ha’eháicha obesidad, ombohape umi intervención, térã diabetes, omboguejýva inmunidad, ha tabaquismo, ikatu ombohetave riesgo de infección.

Riesgo de Reacciones Alérgicas rehegua .

Oĩ umi mbaʼe ojeporúva umi prótesispe orekóva potencial ojapo hag̃ua umi reacción alérgica.

Riesgo de Cirugía de Revisión rehegua .

Pe fracaso, desgaste ha desgaste térã ruptura pe prótesis rehegua ikatu oikotevẽ cirugía de revisión.