Conas an t-ionchlannán ceart cromáin a roghnú

Is feiste leighis in-ionchlannaithe é próistéise cromáin atá comhdhéanta de thrí chuid: an gas femoral, an ceann femoral agus an cupán aicéatablach. Tagann na trí chuid seo in ionad an chomhpháirteacha cromáin damáiste, ag athbhunú soghluaisteachta agus ag faoiseamh pian don othar.

01.Cad iad na comhpháirteanna a próistéise cromáin?

Tá trí phríomhchuid sa próistéise cromáin:

An gas femoral

tar éis deireadh a chur le ceann femoral an othair, reamed an chanáil femoral an othair agus cuirtear isteach an gas femoral. Féadfaidh an gas femoral a bheith cementáilte nó uncemented (teicníc preas-oiriúnach) ag brath ar aois an othair, moirfeolaíocht, idiosyncrasies cnámh agus nósanna an dochtúir.

Ceann Femoral

Cuirtear ceann sféarúil déanta as miotail, polaiméir nó ceirmeach ar fhoirceann uachtair an ghais femoral chun an seancheann femoral damáiste atá bainte a athsholáthar.

próistéise aicéatablach (nó próistéise cupán)

baintear an cartilage damáiste ó bharr an acetabulum, áit a raibh an seancheann femoral suite. Ina áit tá próistéise aicéatablach barrchaolaithe. Is féidir scriúnna nó stroighin a úsáid chun é a choinneáil in áit. Taobh istigh den chupán seo tá inleagadh plaisteach, ceirmeach nó miotail a dhéanfaidh teagmháil leis an gceann femoral próstéiseach.

02. Cad iad na príomhábhair a úsáidtear le haghaidh próistéisí cromáin?

Is féidir próistéisí cromáin a dhifreáil de réir na n-ábhar a úsáidtear chun iad a dhéanamh. Faoi láthair, is féidir na hábhair seo a chatagóiriú i dtrí chineál:

Miotail

Úsáidtear miotail áirithe, mar chruach dhosmálta, cóimhiotal cóbalt-cróimiam nó tíotáiniam chun gais femoral a dhéanamh.

Polaiméirí

poileitiléin, plaisteach an-chrua agus an t-ábhar is coitianta a úsáidtear ar fud an domhain. Is substaint támh agus an-bhithchomhoiriúnach í a tugadh isteach in ortaipéidic sna 1960idí mar chomhpháirt de próistéisí aicéatabacha cementáilte. Sa lá atá inniu ann, tá an t-ábhar seo fós in úsáid i roinnt othar, ach is é an downside ná go bhfuil an baol ann le himeacht ama go gcaitheann an próistéise as an plaisteach, agus dá bhrí sin giorrú saol an próistéise. Mar sin féin, is féidir an riosca seo a íoslaghdú fós mar is féidir le roinnt othar an próistéise seo a choinneáil ar feadh suas le 30 bliain agus cuid eile ar feadh cúpla bliain.

▲Grianghraf: Corn Aicéatabular PROCOTYL® L (Táirgí Ortaipéideacha ar a laghad Ionracha: Ag luí le Líneálacha Ceirmeacha Delta agus Línéirí Poileitiléine Trasnasctha Ard-Aicme)

Cruthaíonn an limistéar gluaiseachta idir an cloigeann femoral agus an cupán femoral an rud ar a dtugaimid an mhóimint frithchuimilte. Is é an chuid is laige den próistéise é, go háirithe ó thaobh caitheamh agus cuimilt. Tá ceithre phéire féideartha ann:

-Ceirmeach-poileitiléin

-Ceirmeach-ceirmeach

-Miotal-poileitiléin

-Miotal-miotail

Tá buntáistí agus míbhuntáistí ag gach péire cuimilte, agus roghnóidh an máinlia ortaipéideach an teaglaim cuimilte is oiriúnaí bunaithe ar roinnt critéir, lena n-áirítear aois an othair, gníomhaíocht fhisiciúil, agus sainiúlacht cnámh.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach moltar próistéisí miotail go ginearálta. Chinn roinnt cuideachtaí a tháirgeann ionchlannáin den sórt sin gan iad a dhíol i 2010-2011, agus ar mhaithe leis na hothair, chinn siad na hionchlannáin sin nár úsáideadh a thabhairt chun cuimhne. Eascraíonn an fhadhb as frithchuimilt idir na gnéithe éagsúla den ionchlannán, agus is féidir leis an bhfrithchuimilt seo cáithníní miotail bídeacha a scaoileadh isteach sa sruth fola. Sa alt cromáin, féadann na cáithníní beaga seo frithghníomhú ailléirgeach a chur faoi deara, rud a fhágann go mbíonn pian agus loit áitiúil ann.

03 . Cad iad na príomh-mhodhanna chun próistéisí cromáin a shocrú?

Is féidir próistéisí a shocrú ar an femur nó ar an acetabulum trí stroighin máinliachta nó athghiniúint cnámh tánaisteach (teicnící neamhshínithe nó comhbhrú). Go hiondúil, bíonn baint ag gas femoral cementáilte le cupán femoral gan cement. Déantar cur síos ar shaintréithe an teicníc seo thíos:

Úsáidtear teicníc stroighne cnámh máinliachta

is é an stroighin chnámh a úsáidtear ná polaiméir aicrileach . Hardens sé laistigh de 15 nóiméad le linn an nós imeachta agus leagann sé díreach tar éis an fosúchán.

Úsáidtear teicnící uncemented nó press-fit

Cobhsaíonn próistéisí uncemented (slata próistéise nó cupáin) tar éis sé go dhá sheachtain déag mar gheall ar an bhfeiniméan athghiniúna cnámh. Chun athghiniúint cnámh a chur chun cinn, tá dromchla an próistéise brataithe de ghnáth le sraith tanaí de hidroxyapatite, comhpháirt mianraí de chnámh. Aithníonn cnámh tadhlach hidroxyapatite mar cheann dá chomhpháirteanna agus ansin fásann sé go tapa as ciseal cnámhach an próistéise. Is féidir hidroxyapatite a mhonarú go ceimiceach.

04. Cá fhad a mhaireann próistéise cromáin?

Tá méadú tagtha ar shaol seirbhíse na próistéisí le blianta beaga anuas: in othair faoi bhun 50 bliain d'aois, tá thart ar 99% ar líon na n-othar a bhfuil a próistéisí fós ag feidhmiú tar éis deich mbliana d'úsáid.

Is féidir figiúirí comhchosúla a thabhairt faoi deara in othair níos sine agus dá bhrí sin suaite. Mar sin, is féidir máinliacht athsholáthair cromáin a dhéanamh in othair de gach aois.

Braitheann saol seirbhíse an próistéise go príomha ar na fachtóirí seo a leanas:

- aois an othair, innéacs mais comhlacht agus leibhéal gníomhaíochta

-An trastomhas an ceann próistéise

-an cineál nóiméad cuimilte

Sa chás deireanach, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go mbraitheann fad saoil an próistéise go mór ar chomhdhéanamh an próistéise. Nuair a bhíonn an ceann femoral agus an cupán próistéiseach araon déanta as miotail nó ceirmeach, is iad na príomhbhuntáistí ná an ráta caitheamh an-íseal agus an fhéidearthacht ceann femoral níos leithne a úsáid, rud a chuireann teorainn leis an mbaol díláithrithe. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil an baol ann go scaipfear smionagar sna fíocháin timpeall ar an próistéise nuair a dhéantar próistéisí miotail-go-miotail agus ceirmeacha-go-ceirmeacha a phéireáil. Cé go mbriseann próistéisí ceirmeacha-ceirmeacha níos lú ná próistéisí miotail-mhiotail agus go bhfuil siad níos resistant do chreimeadh frithchuimilte ná péirí miotail-mhiotail, ba cheart iad a úsáid go cúramach fós.

05. Cad iad na rioscaí a bhaineann le próistéisí cromáin?

Chomh maith leis na rioscaí a bhaineann le haon idirghabháil máinliachta (rioscaí ainéistéise, galair a fhaightear san ospidéal), is féidir aimhréití a bheith ann:

Riosca díláithrithe

is é seo an príomh-choimpléasc in othair agus athraíonn an riosca le himeacht ama. Tá sé ard go háirithe sna chéad mhí tar éis obráid agus laghduithe tar éis na chéad bhliana. Méadaíonn sé go mall arís ansin le himeacht ama. Tá roinnt fachtóirí ann a d'fhéadfadh dislocation a bheith mar thoradh orthu, a d'fhéadfadh a bheith bainteach leis an othar, leis an máinliacht agus le hionchlannáin, nó le leanúint iarobráide. Méadaíonn an baol go dtarlóidh sé arís go suntasach tar éis an chéad eipeasóid de dislocation.

Riosca ionfhabhtaithe

bíonn baol ionfhabhtaithe ag baint le haon nós imeachta máinliachta, agus nuair a dhéantar próistéise a ionchlannú, méadaítear an riosca seo de réir mar a théann an corp eachtrach isteach sa chorp. Ar an mbealach seo, déantar an córas imdhíonachta a atreorú agus cruthaítear limistéar áitiúil d’easpa imdhíonachta. Is féidir le baictéir nach mbíonn seans ar bith acu maireachtáil de ghnáth fás ar an gcorp eachtrannach seo. D'fhéadfadh an baol ionfhabhtaithe seo a bheith níos dóichí i ndaoine scothaosta toisc go bhfuil cosaintí imdhíonachta níos measa acu. Is féidir le fachtóirí eile, cosúil le murtall, a chuireann casta ar idirghabhálacha, nó diaibéiteas, a íslíonn díolúine, agus caitheamh tobac, an baol ionfhabhtaithe a mhéadú.

Riosca frithghníomhartha ailléirgeacha

d'fhéadfadh cuid de na hábhair a úsáidtear i próistéisí frithghníomhartha ailléirgeacha a chur faoi deara.

Riosca máinliacht athbhreithnithe

D’fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht athbhreithnithe chun teip, caitheamh agus cuimilt, nó réabadh an phróistéise.