如何選擇合適的臀部植入物

髖關節假體是一種可植入的醫療裝置，由三個部分組成：股骨莖，股骨頭和髖臼杯。這三個部分取代了受損的髖關節，恢復了患者的活動性和緩解疼痛。

01.什麼是什麼 髖關節假體?

髖關節假體由三個主要組成部分組成：

股骨莖

卸下患者的股骨頭後，將患者的股骨管插入，並插入股骨莖。股骨莖可以根據患者的年齡，形態，骨骼特質和醫生的習慣而被粘附或未構成（壓力擬合技術）。

股骨頭

由金屬，聚合物或陶瓷製成的球形頭放在股骨莖的上端，以取代已移除的舊受損的股骨頭。

髖臼假體（或杯假體）

從股骨頭所在的髖臼頂部的損壞的軟骨被拆除。取而代之的是錐形髖臼假體。螺釘或水泥可用於將其固定在適當的位置。在此杯子內是塑料，陶瓷或金屬鑲嵌物，它將與假肢股骨頭接觸。

02。髖關節假體使用的主要材料是什麼？

可以根據製造它們的材料來區分髖關節假體。目前，這些材料可以分為三種：

金屬

某些金屬，例如不銹鋼，鈷鉻合金或鈦用於製造股骨莖。

聚合物

聚乙烯，一種非常堅硬的塑料，是世界上最常用的材料。它是一種惰性且非常具有生物相容性的物質，在1960年代作為骨質髖臼假體的組成部分引入了骨科。如今，某些患者仍在使用該材料，但不利的一面是，隨著時間的流逝，假體會磨損塑料，因此假體的壽命將縮短。但是，這種風險仍然可以降至最低，因為有些患者可以將這種假體保存長達30年，而其他患者只能在幾年內保留這種風險。

▲照片：Procotyl®L髖臼杯（微創骨科產品：與三角洲陶瓷襯里和A-類高度交聯的聚乙烯襯裡）兼容）

股骨頭和股骨杯之間的運動區域創造了我們所謂的摩擦時刻。它是假體中最弱的部分，尤其是在磨損方面。有四個可能的配對：

-Ceramic-polyethylene

-Ceramic-Ceramic

- 金屬聚丙烯

- 金屬金屬

每對摩擦對都有優勢和缺點，骨科外科醫生將根據幾個標準（包括患者的年齡，身體活動和骨骼特異性）選擇最合適的摩擦組合。

重要的是要注意，通常不建議使用金屬假體。一些生產此類植入物的公司決定在2010 - 2011年停止出售它們，並為患者的利益，決定召回那些未使用的植入物。該問題源於植入物的不同元素之間的摩擦，而這種摩擦會驅散然後進入血液的微小金屬顆粒。在髖關節中，這些小顆粒會引起過敏反應，從而導致局部疼痛和病變。

03。髖關節假肢固定的主要方法是什麼？

假體可以通過手術膠結或二次骨再生（未元件或壓縮技術）固定在股骨或髖臼中。通常，膠結的股骨莖與未元素的股骨杯有關。該技術的特徵如下：

使用手術骨膠結技術

使用的骨水泥是 丙烯酸聚合物。它在過程中的15分鐘內變硬，並在固定後立即設置。

使用未元件或按擬合技術

由於骨骼再生現象，未元素的假肢（假肢或杯子）在六到十二週後穩定。為了促進骨骼再生，通常將假體的表面塗有薄層羥基磷灰石層，羥基磷灰石是骨的礦物質成分。鄰近的骨頭將羥基磷灰石識別為其成分之一，然後迅速從假體的骨質層中生長出來。羥基磷灰石可以化學製造。

04。髖關節假體持續多長時間？

近年來，假體的使用壽命有所增加：在50歲以下的患者中，使用十年後仍在運作的患者比例約為99％。

在老年人和久坐的患者中可以觀察到類似的數字。因此，可以在所有年齡的患者中進行髖關節置換手術。

假體的使用壽命主要取決於以下因素：

- 患者的年齡，體重指數和活動水平

- 假肢的直徑

- 摩擦時刻的類型

在後一種情況下，重要的是要注意，假體的壽命在很大程度上取決於假體的組成。當股骨頭和假肢杯都是由金屬或陶瓷製成的時，主要優勢是非常低的磨損速率和使用更寬的股骨頭的可能性，從而限制了脫位的風險。重要的是要注意，當將金屬對金屬和陶瓷到陶瓷假體配對時，在假體周圍的組織中存在碎屑的風險。儘管陶瓷陶瓷假肢的破裂小於金屬金屬假體，並且比金屬金屬對更具抵抗力，但仍應謹慎使用它們。

05。與髖關節假體有哪些風險？

除了任何手術干預（麻醉風險，醫院獲得的疾病）固有的風險外，還會發生並發症：

脫位風險

這是患者的主要並發症，風險隨著時間而變化。在手術後的頭幾個月中，它尤其高，並且在第一年之後減少。然後，隨著時間的流逝，它再次慢慢增加。有幾個因素可能導致位錯，這可能與患者，手術和植入物或術後隨訪有關。錯位第一集後，復發的風險顯著增加。

感染的風險

任何手術程序都會帶有感染的風險，當植入假體時，這種風險隨著外國體內進入身體而增加。這樣，免疫系統就會轉移，並創建了免疫缺陷的局部區域。然後，通常沒有生存機會的細菌會在這種異物上生長。老年人的這種感染風險可能更有可能，因為他們的免疫防禦能力較差。其他因素（例如肥胖症）使乾預措施或糖尿病複雜化，從而降低免疫力和吸煙會增加感染的風險。

過敏反應的風險

假體中使用的一些材料有可能引起過敏反應。

修訂手術的風險

假體的失敗，磨損或破裂可能需要修改手術。