सही हिप इम्प्लांट कैसे चुनें |

कूल्हों के कृत्रिम अंग एकटा प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण छै जेकरऽ तीन भाग होय छै: ऊरु केरऽ तना, ऊरु केरऽ सिर आरू एसिटाबुलर कप । ई तीनू भाग क्षतिग्रस्त कूल्हों के जोड़ के जगह लै छै, जेकरा स॑ गतिशीलता बहाल होय जाय छै आरू रोगी के दर्द स॑ राहत मिलै छै ।

01.क के घटक की अछि कूल्हे के कृत्रिम अंग?

कूल्हों के कृत्रिम अंग के तीन मुख्य घटक होते हैं : १.

ऊरु के तना

रोगी कें ऊरु सिर निकालला कें बाद रोगी कें ऊरु नहर कें रीम कैल जायत छै आ ऊरु कें तना डालल जायत छै. रोगी कें उम्र, आकृति विज्ञान, हड्डी कें विशिष्टता आ चिकित्सक कें आदत कें आधार पर ऊरु कें तना सीमेंट या बिना सीमेंट (प्रेस फिट तकनीक) भ सकएयत छै.

ऊरु सिर

ऊरु केरऽ तना केरऽ ऊपरी छोर प॑ धातु, बहुलक या सिरेमिक स॑ बनलऽ गोलाकार सिर रखलऽ जाय छै ताकि पुरानऽ क्षतिग्रस्त ऊरु केरऽ सिर जे हटाय देलऽ गेलऽ छै, ओकरा बदललऽ जाय सक॑ ।

एसीटेबुलर कृत्रिम अंग (या कप कृत्रिम अंग) २.

एसिटाबुलम केरऽ ऊपर स॑ क्षतिग्रस्त उपास्थि, जहाँ पुरानऽ ऊरु केरऽ सिर छेलै, हटाय देलऽ जाय छै । एकरऽ जगह प॑ पतला एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस छै । एकरा जगह पर रखय कें लेल पेंच या सीमेंट कें उपयोग कैल जा सकय छै. एहि कप कें अंदर प्लास्टिक, सिरेमिक या धातु कें जड़ल छै जे कृत्रिम ऊरु सिर सं संपर्क करतय.

02. कूल्हों के कृत्रिम अंग के लेल मुख्य सामग्री की उपयोग होइत अछि ?

कूल्हों के कृत्रिम अंग के निर्माण में प्रयोग करलऽ जाय वाला सामग्री के अनुसार भेद करलऽ जाब॑ सकै छै । वर्तमान मे इ सामग्री कें तीन प्रकार मे वर्गीकृत कैल जा सकय छै:

धातु

कुछ खास धातु, जेना कि स्टेनलेस स्टील, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु या टाइटेनियम के उपयोग ऊरु के तना बनाबै लेली करलऽ जाय छै ।

बहुलक

पॉलीइथिलीन, एक बहुत कठोर प्लास्टिक आरू दुनिया म॑ सबसें जादा इस्तेमाल करलऽ जाय वाला सामग्री । ई एगो अक्रिय आरू बहुत जैव संगत पदार्थ छै जेकरा 1960 के दशक म॑ सीमेंटेड एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस के घटक के रूप म॑ आर्थोपेडिक्स म॑ पेश करलऽ गेलऽ छेलै । आइयो किछु मरीज मे एहि सामग्री क उपयोग होइत अछि, मुदा एकर नकारात्मक पक्ष इ अछि जे समय क संग इ खतरा अछि जे कृत्रिम अंग प्लास्टिक स घिस जाएत, आ ताहि लेल कृत्रिम अंग क जीवन कम भ जाएत। मुदा, ई जोखिम एखनो कम सं कम भ सकैत अछि, कारण किछु मरीज एहि कृत्रिम अंग कें 30 साल धरि आ किछु गोटे मात्र किछु साल धरि राखि सकैत छथि.

▲फोटो: PROCOTYL® L Acetabular कप (न्यूनतम आक्रामक आर्थोपेडिक उत्पाद: डेल्टा सिरेमिक लाइनर आ ए- क्लास अत्यधिक क्रॉस-लिंक पॉलीइथिलीन लाइनर के साथ संगत)

ऊरु सिर आरू ऊरु कप के बीच के गति के क्षेत्र जेकरा हम घर्षण क्षण कहै छियै, ओकरा पैदा करै छै । ई कृत्रिम अंग केरऽ सबसें कमजोर हिस्सा होय छै, खास करी क॑ पहनना-ओढ़ना के मामला म॑ । चारि टा संभावित जोड़ी अछि : १.

-सिरेमिक-पॉलीइथिलीन

-सिरेमिक-सिरेमिक

-धातु-पॉलीथीन

-धातु-धातु

प्रत्येक घर्षण जोड़ी कें फायदा आ नुकसान छै, आ आर्थोपेडिक सर्जन रोगी कें उम्र, शारीरिक गतिविधि, आ हड्डी कें विशिष्टता सहित कईटा मानदंडक कें आधार पर सब सं उपयुक्त घर्षण संयोजन कें चयन करतय.

इ जाननाय महत्वपूर्ण छै कि धातु कें कृत्रिम अंगक कें आमतौर पर अनुशंसा नहि कैल जायत छै. एहन इम्प्लांट बनेनिहार किछु कंपनी 2010-2011 मे एकरा बेचब बंद करबाक फैसला केलक, आ मरीज क फायदा लेल ओहि इम्प्लांट कए वापस लेबाक फैसला केलक जेकर उपयोग नहि कैल गेल। समस्या प्रत्यारोपण केरऽ विभिन्न तत्वऽ के बीच घर्षण स॑ पैदा होय छै, आरू ई घर्षण धातु केरऽ छोटऽ-छोटऽ कणऽ क॑ बेदखल करी सकै छै जे तखनिये रक्तप्रवाह म॑ प्रवेश करी सकै छै । कूल्हों के जोड़ में ई छोट-छोट कण एलर्जी के प्रतिक्रिया पैदा क सकैत अछि, जाहि सं स्थानीय दर्द आ घाव भ सकैत अछि.

03 के . कूल्हों के कृत्रिम अंग के फिक्सेशन के मुख्य विधि की है |

कृत्रिम अंग कें सर्जिकल सीमेंटिंग या माध्यमिक हड्डी कें पुनर्जनन (अनसीमेंट या संपीड़न तकनीक) सं फीमर या एसीटाबुलम पर फिक्स कैल जा सकएय छै. सामान्यतः, सीमेंट वाला ऊरु केरऽ तना बिना सीमेंट वाला ऊरु कप स॑ जुड़लऽ होय छै । एहि तकनीकक विशेषताक वर्णन नीचाँ कयल गेल अछि :

सर्जिकल बोन सीमेंटिंग तकनीक के प्रयोग कयल जाइत अछि |

प्रयोग कयल गेल हड्डीक सीमेंट एकटा अछि ऐक्रेलिक बहुलक . प्रक्रिया कें दौरान इ 15 मिनट कें भीतर सख्त भ जायत छै आ फिक्सेशन कें तुरंत बाद सेट भ जायत छै.

बिना सीमेंट या प्रेस-फिट तकनीक कें उपयोग कैल जायत छै

बिना सीमेंट वाला कृत्रिम अंग (कृत्रिम छड़ी या कप) हड्डी कें पुनर्जनन कें घटना कें कारण छह सं बारह सप्ताह कें बाद स्थिर भ जायत छै. हड्डी केरऽ पुनर्जनन क॑ बढ़ावा दै लेली कृत्रिम अंग केरऽ सतह प॑ आमतौर प॑ हड्डी केरऽ खनिज घटक हाइड्रोक्सीअपैटाइट केरऽ पतली परत लेपित करलऽ जाय छै । सटल हड्डी हाइड्रोक्सीअपैटाइट क॑ ओकरऽ एगो घटक के रूप म॑ पहचानै छै आरू ओकरा बाद तेजी स॑ कृत्रिम अंग केरऽ हड्डी के परत स॑ बाहर निकली जाय छै । हाइड्रोक्सीअपैटाइट कें रासायनिक तरीका सं बनायल जा सकय छै.

04. कूल्हों के कृत्रिम अंग कतेक दिन तक चलैत अछि ?

हाल कें वर्षक मे कृत्रिम अंगक कें सेवा जीवन बढ़ल छै: 50 साल सं कम उम्र कें मरीजक मे, दस साल कें उपयोग कें बाद कृत्रिम अंगक कें सेवा जीवन कें अनुपात लगभग 99% छै.

पुरान आ ताहि लेल बैसल मरीज मे सेहो एहने आंकड़ा देखल जा सकैत अछि । अतः सब उम्र के मरीज में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कयल जा सकैत अछि ।

कृत्रिम अंगक सेवा जीवन मुख्यतः निम्नलिखित कारक पर निर्भर करैत अछि :

-रोगी कें उम्र, बॉडी मास इंडेक्स आ एक्टिविटी लेवल

-कृत्रिम सिर के व्यास

-घर्षण क्षण के प्रकार

बाद केरऽ मामला म॑ ई बात प॑ ध्यान देना जरूरी छै कि कृत्रिम अंग केरऽ दीर्घायु बहुत हद तलक कृत्रिम अंग केरऽ संरचना प॑ निर्भर करै छै । जखन ऊरु केरऽ सिर आरू कृत्रिम कप दूनू धातु या सिरेमिक स॑ बनलऽ होय छै, त॑ एकरऽ मुख्य फायदा बहुत कम पहनै के दर आरू चौड़ा ऊरु सिर के प्रयोग के संभावना छै, जेकरा स॑ विस्थापन के खतरा सीमित होय जाय छै । ध्यान देनाय महत्वपूर्ण छै कि धातु सं धातु आ सिरेमिक सं सिरेमिक कृत्रिम अंग कें जोड़ी बनावा पर कृत्रिम अंग कें आसपास कें ऊतक मे मलबा कें फैलाव कें खतरा होयत छै. यद्यपि सिरेमिक-सिरेमिक कृत्रिम अंग धातु-धातु कृत्रिम अंग सं कम टूटैत अछि आ धातु-धातुक जोड़ी सं घर्षण कटाव सं बेसी प्रतिरोधी होइत अछि, मुदा तइयो एकर उपयोग सावधानी सं करबाक चाही.

05. कूल्हों के कृत्रिम अंग के की जोखिम छै?

कोनों शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप मे निहित जोखिम (एनेस्थेसिया कें जोखिम, अस्पताल सं प्राप्त बीमारियक) कें अलावा, जटिलताक भ सकएयत छै:

विस्थापन के जोखिम

रोगी मे इ मुख्य जटिलता छै आ समय कें साथ एकर जोखिम अलग-अलग होयत छै. सर्जरी कें बाद पहिल महीना मे इ विशेष रूप सं बेसि होयत छै आ पहिल साल कें बाद कम भ जायत छै. तखन समयक संग धीरे-धीरे फेर बढ़ि जाइत अछि । अनेक कारक छै जे डिस्लोकेशन कें कारण भ सकएयत छै, जे रोगी, सर्जरी आ इम्प्लांट, या पश्चात कें फॉलो-अप सं संबंधित भ सकएयत छै. डिस्लोकेशन कें पहिल एपिसोड कें बाद पुनरावृत्ति कें खतरा काफी बढ़एयत छै.

संक्रमण के जोखिम

कोनों शल्य चिकित्सा प्रक्रिया मे संक्रमण कें खतरा होयत छै, आ जखन कोनों कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित कैल जायत छै, तखन इ खतरा बढ़एयत जायत छै, जेना-जेना विदेशी शरीर शरीर मे प्रवेश करएयत छै. एहि तरहें प्रतिरक्षा प्रणाली के मोड़ल जाइत अछि आ प्रतिरक्षा के कमी के स्थानीय क्षेत्र बनैत अछि । जे बैक्टीरिया सामान्य रूप सं जीवित रहय कें कोनों संभावना नहि होयत छै, तखन अइ विदेशी पिंड पर बढ़ सकएय छै. संक्रमण कें इ खतरा वृद्ध लोगक मे बेसि भ सकएय छै, कियाकि ओकर प्रतिरक्षा रक्षा खराब होयत छै. अन्य कारक, जेना मोटापा, जे हस्तक्षेप कें जटिल बनायत छै, या मधुमेह, जे प्रतिरक्षा कें कम करएयत छै, आ धूम्रपान, संक्रमण कें खतरा बढ़ा सकएयत छै.

एलर्जी के जोखिम

कृत्रिम अंग मे उपयोग कैल जाय वाला किच्छू सामग्री मे एलर्जी कें प्रतिक्रिया पैदा करएय कें क्षमता होयत छै.

रिवीजन सर्जरी के जोखिम

कृत्रिम अंग कें विफलता, पहननाय, या फटनाय कें लेल रिवीजन सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.