Како да се избере вистинскиот имплант за колк

Протезата на колкот е имплантиран медицински уред кој се состои од три дела: феморално стебло, феморална глава и ацетабуларна чаша. Овие три дела го заменуваат оштетениот зглоб на колкот, враќајќи ја подвижноста и ублажувајќи ја болката за пациентот.

01.Кои се компонентите на а протеза на колкот?

Протезата на колкот се состои од три главни компоненти:

Феморалното стебло

по отстранувањето на феморалната глава на пациентот, феморалниот канал на пациентот се преоблекува и се вметнува феморалното стебло. Стеблото на бедрената коска може да биде зацементирано или нецементирано (техника на прес-фит) во зависност од возраста на пациентот, морфологијата, идиосинкразиите на коските и навиките на лекарот.

Феморална глава

Сферична глава изработена од метал, полимер или керамика е поставена на горниот крај на феморалното стебло за да ја замени старата оштетена феморална глава што е отстранета.

Ацетабуларна протеза (или чашка протеза)

се отстранува оштетената 'рскавица од врвот на ацетабулумот, каде што се наоѓала старата феморална глава. На негово место е заострената ацетабуларна протеза. За да го држите на место може да се користат завртки или цемент. Внатре во оваа чаша има пластична, керамичка или метална влошка која ќе оствари контакт со протетската феморална глава.

02. Кои се главните материјали што се користат за протези на колкови?

Протезите на колкот може да се разликуваат според материјалите што се користат за нивна изработка. Во моментов, овие материјали може да се категоризираат во три вида:

Метали

Одредени метали, како што се нерѓосувачки челик, легура на кобалт-хром или титаниум се користат за правење феморални стебла.

Полимери

полиетилен, многу тврда пластика и најчесто користен материјал во светот. Тоа е инертна и многу биокомпатибилна супстанца која беше воведена во ортопедијата во 1960-тите како компонента на цементирани ацетабуларни протези. Денес, овој материјал се уште се користи кај некои пациенти, но лоша страна е што со текот на времето постои ризик протезата да се истроши од пластиката, а со тоа и да се скрати животниот век на протезата. Сепак, овој ризик сè уште може да се минимизира бидејќи некои пациенти можат да ја задржат оваа протеза до 30 години, а други само неколку години.

▲Фотографија: PROCOTYL® L Acetabular Cup (минимално инвазивни ортопедски производи: компатибилен со Delta керамички облоги и полиетиленски облоги со високо вкрстено поврзување од класа А)

Областа на движење помеѓу феморалната глава и феморалната чаша го создава она што го нарекуваме момент на триење. Тоа е најслабиот дел од протезата, особено во однос на абењето. Постојат четири можни парови:

-Керамичко-полиетилен

-Керамичко-керамички

-Метал-полиетилен

-Метал-метал

Секој пар на триење има предности и недостатоци, а ортопедскиот хирург ќе ја избере најсоодветната комбинација на триење врз основа на неколку критериуми, вклучувајќи ја возраста на пациентот, физичката активност и специфичноста на коските.

Важно е да се напомене дека металните протези генерално не се препорачуваат. Некои компании кои произведуваат такви импланти одлучија да престанат да ги продаваат во 2010-2011 година, а во корист на пациентите, одлучија да ги повлечат оние импланти кои не беа користени. Проблемот произлегува од триењето помеѓу различните елементи на имплантот, а ова триење може да ги отстрани ситните метални честички кои потоа влегуваат во крвотокот. Во зглобот на колкот, овие мали честички може да предизвикаат алергиска реакција, што доведува до локализирана болка и лезии.

03 . Кои се главните методи за фиксација на протезите на колкот?

Протезите може да се фиксираат на бедрената коска или ацетабулум со хируршко цементирање или секундарна регенерација на коските (нецементирани или техники на компресија). Вообичаено, цементираното феморално стебло е поврзано со нецементирана феморална чаша. Карактеристиките на оваа техника се опишани подолу:

Се користи хируршка техника на цементирање на коските

коскениот цемент што се користи е ан акрилен полимер . Се стврднува во рок од 15 минути во текот на постапката и се зацврстува веднаш по фиксирањето.

Се користат нецементирани или прес-фит техники

Нецементираните протези (протетски прачки или чаши) се стабилизираат по шест до дванаесет недели поради феноменот на регенерација на коските. За да се промовира регенерација на коските, површината на протезата обично се обложува со тенок слој хидроксиапатит, минерална компонента на коската. Соседната коска го препознава хидроксиапатитот како една од неговите компоненти и потоа брзо расте надвор од коскениот слој на протезата. Хидроксиапатитот може да се произведува хемиски.

04. Колку долго трае протезата на колкот?

Работниот век на протезите се зголеми во последниве години: кај пациенти под 50-годишна возраст, процентот на пациенти чии протези сè уште функционираат по десет години употреба е приближно 99%.

Слични бројки може да се забележат кај постари и затоа седентарни пациенти. Затоа, операцијата за замена на колк може да се изврши кај пациенти од сите возрасти.

Работниот век на протезата главно зависи од следниве фактори:

- возраста на пациентот, индексот на телесна маса и нивото на активност

- Дијаметарот на протетската глава

-типот на моментот на триење

Во вториот случај, важно е да се забележи дека долговечноста на протезата во голема мера зависи од составот на протезата. Кога и феморалната глава и протетската чаша се направени од метал или керамика, главните предности се многу ниската стапка на абење и можноста за користење на поширока глава на бедрената коска, ограничувајќи го ризикот од дислокација. Важно е да се напомене дека постои ризик од дисперзија на остатоци во ткивото што ја опкружува протезата кога се спаруваат протезите од метал со метал и од керамика со керамика. Иако керамичко-керамичките протези се раскинуваат помалку од метал-металните протези и се поотпорни на триење на ерозија од паровите метал-метал, тие сепак треба да се користат со претпазливост.

05. Кои се ризиците поврзани со протезите на колкот?

Покрај ризиците својствени за секоја хируршка интервенција (ризици од анестезија, болести стекнати во болница), може да се појават и компликации:

Ризик од дислокација

ова е главната компликација кај пациентите и ризикот варира со текот на времето. Тој е особено висок во првите месеци по операцијата и се намалува по првата година. Потоа полека повторно се зголемува со текот на времето. Постојат неколку фактори кои можат да доведат до дислокација, што може да биде поврзано со пациентот, операцијата и имплантите или постоперативното следење. Ризикот од повторување значително се зголемува по првата епизода на дислокација.

Ризик од инфекција

секоја хируршка процедура носи ризик од инфекција, а кога се вградува протеза, овој ризик се зголемува кога туѓото тело влегува во телото. На овој начин се пренасочува имунолошкиот систем и се создава локализирана област на имунодефициенција. Тогаш на ова туѓо тело може да се развијат бактерии кои вообичаено немаат шанси да преживеат. Овој ризик од инфекција може да биде поверојатен кај постарите луѓе бидејќи тие имаат послаба имунолошка одбрана. Други фактори, како што се дебелината, која ги комплицира интервенциите или дијабетесот, кој го намалува имунитетот и пушењето, може да го зголемат ризикот од инфекција.

Ризик од алергиски реакции

некои од материјалите што се користат во протезите имаат потенцијал да предизвикаат алергиски реакции.

Ризик од операција за ревизија

Неуспехот, абењето или кинењето на протезата може да бара операција за ревизија.