Како да се избере вистинскиот имплантација на колкот

Протезата на колкот е имплантабилен медицински уред кој се состои од три дела: феморалното стебло, феморалната глава и ацетабуларната чаша. Овие три дела го заменуваат оштетениот зглоб на колкот, обновувајќи ја подвижноста и ублажувајќи ја болката за пациентот.

01. Кои се компонентите на а Протеза на колкот?

Протезата на колкот се состои од три главни компоненти:

Феморалното стебло

По отстранувањето на главата на феморалот на пациентот, феморалниот канал на пациентот е преработен и се вметнува феморалното стебло. Феморалното стебло може да биде зацементирано или неценети (техника за вклопување во печатот) во зависност од возраста на пациентот, морфологијата, идиосинкрациите на коските и навиките на лекарот.

Феморална глава

Сферична глава направена од метал, полимер или керамика е поставена на горниот крај на феморалното стебло за да ја замени старата оштетена глава на фемора што е отстранета.

Ацетабуларна протеза (или протеза на чаша)

Оштетената 'рскавица од горниот дел на ацетабулумот, каде што се наоѓаше старата глава на феморалот, се отстранува. На свое место е засилена ацетабуларна протеза. Завртки или цемент може да се користат за да се одржат на место. Внатре во оваа чаша се наоѓа пластика, керамичка или метална вметнување што ќе оствари контакт со главата на протетичката фемора.

02. Кои се главните материјали што се користат за протези на колкот?

Протезите на колкот можат да се разликуваат според материјалите што се користат за да се направат. Во моментов, овие материјали можат да се категоризираат во три вида:

Метали

Одредени метали, како што се не'рѓосувачки челик, легура на кобалт-хром или титаниум се користат за да се направат феморални стебла.

Полимери

Полиетилен, многу тврда пластика и најчесто користен материјал во светот. Тоа е инертен и многу биокомпатибилна супстанција која беше воведена во ортопедија во 1960 -тите како компонента на зацементирани ацетабуларни протези. Денес, овој материјал сè уште се користи кај некои пациенти, но недостаток е дека со текот на времето постои ризик дека протезата ќе се истроши од пластиката, и затоа животот на протезата ќе биде скратен. Сепак, овој ризик сè уште може да се минимизира бидејќи некои пациенти можат да ја задржат оваа протеза до 30 години, а други за само неколку години.

▲ Фото: Procotyl® L Acetabular Cup (минимално инвазивни ортопедски производи: Компатибилен со Делта керамички облоги и А-класа високо вкрстено поврзани полиетиленски облоги)

Областа на движење помеѓу главата на феморалот и феморалната чаша го создава она што го нарекуваме момент на триење. Тоа е најслаб дел од протезата, особено во однос на абење и солза. Постојат четири можни спарувања:

-Керамичко-полиетилен

-Керамичко-керамика

-Метал-полиетилен

-Метал-метал

Секој пар на триење има предности и недостатоци, а ортопедскиот хирург ќе избере најсоодветна комбинација на триење заснована на неколку критериуми, вклучувајќи ја возраста на пациентот, физичката активност и специфичноста на коските.

Важно е да се напомене дека металните протези генерално не се препорачуваат. Некои компании кои произведуваат вакви импланти решија да престанат да ги продаваат во 2010-2011 година, а во корист на пациентите, решија да се потсетат на оние импланти што не биле користени. Проблемот произлегува од триењето помеѓу различните елементи на имплантантот и ова триење може да ги отстрани ситните метални честички кои потоа влегуваат во крвотокот. Во зглобот на колкот, овие мали честички можат да предизвикаат алергиска реакција, што доведува до локализирана болка и лезии.

03. Кои се главните методи на фиксација на протезите на колкот?

Протезите можат да се фиксираат на бедрената кора или ацетабулумот со хируршко зацементирање или секундарна регенерација на коските (техники на неценети или компресија). Вообичаено, зацементираното феморално стебло е поврзано со неценетиот чаша за фемора. Карактеристиките на оваа техника се опишани подолу:

Се користи техника за зацементирање на хируршка коска

Користениот цемент на коските е Акрилен полимер . Се стврднува во рок од 15 минути во текот на постапката и се поставува веднаш по фиксацијата.

Се користат техники на неценети или печатот

Неискрени протези (протетски шипки или чаши) се стабилизираат по шест до дванаесет недели како резултат на феноменот на регенерација на коските. За промовирање на регенерацијата на коските, површината на протезата обично е обложена со тенок слој на хидроксиапатит, минерална компонента на коските. Соседната коска го препознава хидроксиапатитот како една од неговите компоненти и потоа брзо расте од коскениот слој на протезата. Хидроксиапатит може да се произведува хемиски.

04. Колку трае протезата на колкот?

Сервисниот век на протези се зголеми во последниве години: Кај пациенти под 50 години, процентот на пациенти чии протези сè уште функционираат по десет години употреба е приближно 99%.

Слични бројки можат да се забележат кај постари и затоа седечки пациенти. Затоа, операцијата за замена на колкот може да се изврши кај пациенти од сите возрасти.

Сервисниот век на протезата зависи главно од следниве фактори:

-Се возраста на пациентот, индексот на телесната маса и нивото на активност

-Дијаметарот на протетичката глава

-Торот на моментот на триење

Во вториот случај, важно е да се напомене дека долговечноста на протезата зависи во голема мерка од составот на протезата. Кога и главата на феморалот и чашата за протетика се изработени од метална или керамика, главните предности се многу ниската стапка на абење и можноста за употреба на поширока глава на феморална глава, ограничувајќи го ризикот од дислокација. Важно е да се напомене дека постои ризик од дисперзија на остатоци во ткивото околу протезата кога се спарени метални до метални и керамички до керамички протези. Иако керамичко-керамичките протези се кршат помалку од металните метални протези и се поотпорни на триење на ерозијата отколку металните метални парови, тие сепак треба да се користат со претпазливост.

05. Кои се ризиците поврзани со протезите на колкот?

Покрај ризиците својствени за каква било хируршка интервенција (ризици од анестезија, болести стекнати во болница), може да се појават компликации:

Ризик од дислокација

Ова е главната компликација кај пациентите и ризикот варира со текот на времето. Особено е високо во првите месеци по операцијата и се намалува по првата година. Потоа полека се зголемува повторно со текот на времето. Постојат неколку фактори кои можат да доведат до дислокација, што може да биде поврзано со пациентот, операцијата и импланти или постоперативно следење. Ризикот од повторување значително се зголемува по првата епизода на дислокација.

Ризик од инфекција

Секоја хируршка процедура носи ризик од инфекција и кога е вградена протеза, овој ризик се зголемува со тоа што странското тело влегува во телото. На овој начин, имунолошкиот систем е пренасочен и се создава локализирана област на имунодефициенција. Бактериите кои вообичаено немаат шанси да преживеат, тогаш можат да растат на ова странско тело. Овој ризик од инфекција може да биде со поголема веројатност кај постарите луѓе затоа што тие имаат посиромашна имунолошка одбрана. Други фактори, како што се дебелината, што ги комплицира интервенциите или дијабетесот, што го намалува имунитетот и пушењето, можат да го зголемат ризикот од инфекција.

Ризик од алергиски реакции

Некои од материјалите што се користат во протезите имаат потенцијал да предизвикаат алергиски реакции.

Ризик од операција за ревизија

Неуспех, абење и солза или прекин на протезата може да бара операција за ревизија.