Si të zgjidhni implantin e duhur të hipit

Proteza e kofshës është një pajisje mjekësore e implantueshme që përbëhet nga tre pjesë: kërcelli i femurit, koka e femurit dhe kupa acetabulare. Këto tre pjesë zëvendësojnë nyjen e dëmtuar të hipit, duke rikthyer lëvizshmërinë dhe duke lehtësuar dhimbjen për pacientin.

01.Cilat janë përbërësit e a proteza e hipit?

Proteza e hipit përbëhet nga tre komponentë kryesorë:

Kërcelli femoral

pas heqjes së kokës së femurit të pacientit, kanali femoral i pacientit rimbushet dhe kërcelli femoral futet. Kërcelli i femurit mund të jetë i çimentuar ose i paçimentuar (teknika e shtypjes) në varësi të moshës së pacientit, morfologjisë, veçorive të kockave dhe zakoneve të mjekut.

Koka e femurit

Një kokë sferike e bërë prej metali, polimeri ose qeramike vendoset në skajin e sipërm të kërcellit femoral për të zëvendësuar kokën e vjetër të dëmtuar të femurit që është hequr.

Proteza acetabulare (ose proteza e filxhanit)

kërci i dëmtuar nga maja e acetabulumit, ku ndodhej koka e vjetër e femurit, hiqet. Në vend të saj është një protezë acetabulare e ngushtuar. Për ta mbajtur atë në vend mund të përdoren vida ose çimento. Brenda kësaj filxhani ka një shtresë plastike, qeramike ose metalike që do të kontaktojë me kokën protetike të femurit.

02. Cilat janë materialet kryesore që përdoren për protezat e ijeve?

Protezat e ijeve mund të diferencohen sipas materialeve të përdorura për t'i bërë ato. Aktualisht, këto materiale mund të kategorizohen në tre lloje:

Metalet

Disa metale, të tilla si çelik inox, aliazh kobalt-krom ose titan përdoren për të bërë kërcell femoral.

Polimere

polietileni, një plastikë shumë e fortë dhe materiali më i përdorur në botë. Është një substancë inerte dhe shumë biokompatibile që u fut në ortopedi në vitet 1960 si një përbërës i protezave acetabulare të çimentuara. Sot, ky material përdoret ende në disa pacientë, por e keqja është se me kalimin e kohës, ekziston rreziku që proteza të konsumohet nga plastika dhe për rrjedhojë të shkurtohet jeta e protezës. Megjithatë, ky rrezik ende mund të minimizohet pasi disa pacientë mund ta mbajnë këtë protezë deri në 30 vjet dhe të tjerë vetëm për disa vjet.

▲Foto: PROCOTYL® L Cup Acetabular (Produkte Ortopedike Minimalisht Invazive: E përputhshme me veshjet qeramike Delta dhe veshjet polietileni shumë të kryqëzuar të klasit A)

Zona e lëvizjes ndërmjet kokës së femurit dhe kupës së femurit krijon atë që ne e quajmë momenti i fërkimit. Është pjesa më e dobët e protezës, sidomos përsa i përket konsumimit. Ka katër çiftime të mundshme:

-Qeramiko-polietileni

-Qeramike-qeramike

-Metal-polietileni

-Metal-metal

Çdo çift fërkimi ka avantazhe dhe disavantazhe, dhe kirurgu ortoped do të zgjedhë kombinimin më të përshtatshëm të fërkimit bazuar në disa kritere, duke përfshirë moshën e pacientit, aktivitetin fizik dhe specifikën e kockave.

Është e rëndësishme të theksohet se protezat metalike në përgjithësi nuk rekomandohen. Disa kompani që prodhonin implante të tillë vendosën të ndalonin shitjen e tyre në vitet 2010-2011 dhe për të mirën e pacientëve vendosën të tërheqin ato implante që nuk ishin përdorur. Problemi buron nga fërkimi midis elementëve të ndryshëm të implantit dhe ky fërkim mund të shpërndajë grimcat e vogla metalike që më pas hyjnë në qarkullimin e gjakut. Në nyjen e ijeve, këto grimca të vogla mund të shkaktojnë një reaksion alergjik, duke çuar në dhimbje dhe lezione të lokalizuara.

03 . Cilat janë metodat kryesore të fiksimit të protezave të kofshës?

Protezat mund të fiksohen në femur ose acetabulum me çimentim kirurgjik ose rigjenerim sekondar të kockës (teknika të paçimentuara ose komprimuese). Zakonisht, një kërcell femoral i çimentuar shoqërohet me një filxhan femoral të paçimentuar. Karakteristikat e kësaj teknike përshkruhen më poshtë:

Përdoret teknika kirurgjikale e çimentimit të kockave

çimentoja kockore e përdorur është një polimer akrilik . Ngurtësohet brenda 15 minutave gjatë procedurës dhe fiksohet menjëherë pas fiksimit.

Përdoren teknika të pacementuara ose të shtypura

Protezat e pacementuara (shkopinjtë ose kupat protetike) stabilizohen pas gjashtë deri në dymbëdhjetë javë për shkak të fenomenit të rigjenerimit të kockave. Për të nxitur rigjenerimin e kockave, sipërfaqja e protezës zakonisht mbulohet me një shtresë të hollë hidroksiapatiti, një përbërës mineral i kockës. Kocka ngjitur njeh hidroksiapatitin si një nga përbërësit e tij dhe më pas rritet me shpejtësi nga shtresa kockore e protezës. Hidroksiapatiti mund të prodhohet kimikisht.

04. Sa zgjat proteza e ijeve?

Kohëzgjatja e shërbimit të protezave është rritur vitet e fundit: në pacientët nën 50 vjeç, përqindja e pacientëve, protezat e të cilëve ende funksionojnë pas dhjetë vitesh përdorim është afërsisht 99%.

Shifra të ngjashme mund të vërehen te pacientët e moshuar dhe për këtë arsye të ulur. Prandaj, operacioni i zëvendësimit të kofshës mund të kryhet në pacientë të të gjitha moshave.

Jeta e shërbimit të protezës varet kryesisht nga faktorët e mëposhtëm:

-mosha e pacientit, indeksi i masës trupore dhe niveli i aktivitetit

-Diametri i kokës protetike

-lloji i momentit të fërkimit

Në rastin e fundit, është e rëndësishme të theksohet se jetëgjatësia e protezës varet në një masë të madhe nga përbërja e protezës. Kur koka e femurit dhe kupa protetike janë prej metali ose qeramike, përparësitë kryesore janë shkalla shumë e ulët e konsumit dhe mundësia e përdorimit të një koke femorale më të gjerë, duke kufizuar rrezikun e dislokimit. Është e rëndësishme të theksohet se ekziston rreziku i shpërndarjes së mbeturinave në indin që rrethon protezën kur çiftohen protezat metal-metal dhe qeramikë-qeramikë. Megjithëse protezat qeramike-qeramike thyhen më pak se protezat metal-metal dhe janë më rezistente ndaj erozionit të fërkimit sesa çiftet metal-metal, ato duhet të përdoren ende me kujdes.

05. Cilat janë rreziqet që lidhen me protezat e ijeve?

Përveç rreziqeve të natyrshme në çdo ndërhyrje kirurgjikale (rreziqet e anestezisë, sëmundjet e marra nga spitali), mund të ndodhin komplikime:

Rreziku i dislokimit

ky është ndërlikimi kryesor te pacientët dhe rreziku ndryshon me kalimin e kohës. Është veçanërisht i lartë në muajt e parë pas operacionit dhe zvogëlohet pas vitit të parë. Pastaj ngadalë rritet përsëri me kalimin e kohës. Ka disa faktorë që mund të çojnë në dislokim, të cilët mund të lidhen me pacientin, operacionin dhe implantet, ose ndjekjen pas operacionit. Rreziku i përsëritjes rritet ndjeshëm pas episodit të parë të dislokimit.

Rreziku i infeksionit

çdo procedurë kirurgjikale mbart rrezikun e infeksionit dhe kur implantohet një protezë, ky rrezik rritet kur trupi i huaj hyn në trup. Në këtë mënyrë, sistemi imunitar devijohet dhe krijohet një zonë e lokalizuar e mungesës së imunitetit. Bakteret që normalisht nuk kanë asnjë shans për të mbijetuar më pas mund të rriten në këtë trup të huaj. Ky rrezik i infeksionit mund të jetë më i mundshëm tek njerëzit e moshuar, sepse ata kanë mbrojtje më të dobët imune. Faktorë të tjerë, si obeziteti, i cili ndërlikon ndërhyrjet, ose diabeti, i cili ul imunitetin dhe pirja e duhanit, mund të rrisin rrezikun e infeksionit.

Rreziku i reaksioneve alergjike

disa nga materialet e përdorura në proteza kanë potencialin të shkaktojnë reaksione alergjike.

Rreziku i operacionit të rishikimit

Dështimi, konsumimi ose këputja e protezës mund të kërkojë kirurgji të rishikimit.