Kuinka valita oikea lonkkaimplantti

Hip -proteesi on implantoitava lääketieteellinen laite, joka koostuu kolmesta osasta: reisiluun varsi, reisiluun pää ja asetabulaarinen kuppi. Nämä kolme osaa korvaavat vaurioituneen lonkkayhteyden, palauttaen liikkuvuuden ja lievittävän kipua potilaalle.

01.Mitä ovat a: n komponentit lonkkaproteesi?

Hip -proteesi koostuu kolmesta pääkomponentista:

Reisiluun varsi

Potilaan reisiluun pään poistamisen jälkeen potilaan reisiluun kanava viritetään ja reisiluun varsi asetetaan. Reisiluun varsi voidaan sementoitua tai käsittämättömiä (lehdistötekniikka) riippuen potilaan iästä, morfologiasta, luun ominaispiirteistä ja lääkärin tapoista.

Reisiluun pää

Metallista, polymeeristä tai keraamisesta valmistettu pallomainen pää asetetaan reisiluun varren yläpäähän korvaamaan poistetun vanhan vaurioituneen reisiluun pään.

Asetabulaarinen proteesi (tai Cup -proteesi)

Vaurioitunut rusto asetabulumin yläosasta, jossa vanha reisiluun pää sijaitsi, poistetaan. Sen sijaan on kapeneva asetabulaarinen proteesi. Ruuveja tai sementtiä voidaan käyttää sen pitämiseen paikoillaan. Tämän kupin sisällä on muovi-, keraaminen tai metallisarja, joka ottaa yhteyttä proteesien reisiluun päähän.

02. Mitä päämateriaaleja käytetään lonkkaproteesiin?

Hip -proteesit voidaan erottaa niiden valmistukseen käytettyjen materiaalien mukaan. Tällä hetkellä nämä materiaalit voidaan luokitella kolmeen tyyppiin:

Metallit

Tietyt metallit, kuten ruostumattomasta teräksestä, kobolttikromi-seosista tai titaanista, käytetään reisiluun varren valmistamiseen.

Polymeerit

Polyeteeni, erittäin kova muovi ja maailman yleisimmin käytetty materiaali. Se on inertti ja erittäin biologinen yhteensopiva aine, joka tuotiin 1960 -luvulla ortopediaan sementoitujen asetabulaaristen proteesien komponenttina. Nykyään tätä materiaalia käytetään edelleen joillakin potilailla, mutta haittapuoli on, että ajan myötä on olemassa vaara, että proteesi kuluu muovista, ja siksi proteesin käyttöikä lyhennetään. Tämä riski voidaan kuitenkin silti minimoida, koska jotkut potilaat voivat pitää tämän proteesin jopa 30 vuoden ajan ja toiset vain muutaman vuoden ajan.

▲ Kuva: Procotyyli® L-asetabulaarinen kuppi (minimaalisesti invasiiviset ortopediset tuotteet: yhteensopiva Delta-keraamisten vuorausten ja A-luokan kanssa erittäin silloitetut polyeteenivuorat)

Reisiluun pään ja reisiluun kupin välinen liikkumisalue luo niin kutsutun kitkanhetkeksi. Se on proteesin heikoin osa, etenkin kulumisen suhteen. Mahdollisia pareja on neljä:

-Ceramic-polyetyleeni

-Saaminen keraaminen

-Metalli-polyetyleeni

-Metalli

Jokaisella kitkaparilla on etuja ja haittoja, ja ortopedinen kirurgi valitsee sopivimman kitkayhdistelmän, joka perustuu useisiin kriteereihin, mukaan lukien potilaan ikä, fyysinen aktiivisuus ja luun spesifisyys.

On tärkeää huomata, että metalliproteeseja ei yleensä suositella. Jotkut tällaisia ​​implantteja tuottavat yritykset päättivät lopettaa niiden myynnin vuosina 2010-2011, ja potilaiden hyödyksi päättivät muistuttaa implantteja, joita ei käytetty. Ongelma johtuu kitkasta implantin eri elementtien välillä, ja tämä kitka voi siirtää pieniä metallihiukkasia, jotka sitten saapuvat verenkiertoon. Hip -nivelissä nämä pienet hiukkaset voivat aiheuttaa allergisen reaktion, mikä johtaa paikallisiin kipuihin ja vaurioihin.

03. Mitkä ovat tärkeimmät lonkkaproteesien kiinnitysmenetelmät?

Proteesit voidaan kiinnittää reisiluun tai asetabulumiin kirurgisella sementointi- tai sekundaarisella luun uudistamisella (käsittämättömät tai puristustekniikat). Yleensä sementoitu reisiluun varsi liittyy käsittämättömään reisiluun kuppiin. Tämän tekniikan ominaisuudet on kuvattu alla:

Käytetään kirurgista luunsementtitekniikkaa

Käytetty luusementti on Akryylipolymeeri . Se kovettuu 15 minuutin kuluessa toimenpiteen aikana ja asetetaan heti kiinnityksen jälkeen.

Käytetään käsittämättömiä tai puristimen tekniikoita

Käsittelemättömät proteesit (proteesi sauvat tai kupit) vakiintuvat kuuden tai kahdentoista viikon kuluttua luun uudistumisen ilmiön vuoksi. Luun uudistumisen edistämiseksi proteesin pinta päällystetään yleensä ohuella hydroksiapatiittikerroksella, luun mineraalikomponentilla. Viereinen luu tunnistaa hydroksiapatiitin yhtenä sen komponentteina ja kasvaa sitten nopeasti proteesin luurakerroksesta. Hydroksiapatiitti voidaan valmistaa kemiallisesti.

04. Kuinka kauan lonkkaproteesi kestää?

Proteesien käyttöikä on lisääntynyt viime vuosina: Alle 50 -vuotiailla potilailla potilaiden osuus, joiden proteesit edelleen toimivat kymmenen vuoden käytön jälkeen, on noin 99%.

Samanlaisia ​​lukuja voidaan havaita vanhemmissa ja siten istuvilla potilailla. Siksi lonkan korvausleikkaus voidaan suorittaa kaiken ikäisille potilaille.

Proteesin käyttöikä riippuu pääasiassa seuraavista tekijöistä:

-Potilaan ikä, kehon massaindeksi ja aktiivisuustaso

-Proteesi pään halkaisija

-Kitka -hetken tyyppi

Jälkimmäisessä tapauksessa on tärkeää huomata, että proteesin pitkäikäisyys riippuu suurelta osin proteesin koostumuksesta. Kun sekä reisiluun pää että proteesikupit on valmistettu metallista tai keraamisesta, tärkeimmät edut ovat erittäin alhainen kulumisaste ja mahdollisuus käyttää leveämpää reisiluun päätä, rajoittaen dislokaation riskiä. On tärkeää huomata, että proteesia ympäröivässä kudoksessa on roskien leviämisriski, kun metalli-metalli- ja keraamiset keraamiset proteesit ovat pariksi pariksi. Vaikka keraamiset keraamiset proteesit rikkovat vähemmän kuin metallimetalliproteesit ja ovat kestävämpiä kitkaerosiolle kuin metallimetalliparit, niitä tulisi silti käyttää varoen.

05. Mitkä ovat hip -proteesiin liittyvät riskit?

Kaikille kirurgiselle interventiolle (anestesiariskit, sairaalan hankitut sairaudet) riskien lisäksi komplikaatioita voi tapahtua:

Dislokaatioriski

Tämä on tärkein komplikaatio potilailla ja riski vaihtelee ajan myötä. Se on erityisen korkea ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja laskee ensimmäisen vuoden jälkeen. Sitten se kasvaa hitaasti ajan myötä. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat johtaa dislokaatioon, jotka voivat liittyä potilaan, leikkaukseen ja implantteihin tai leikkauksen jälkeiseen seurantaan. Toistumisriski kasvaa merkittävästi ensimmäisen dislokaation jakson jälkeen.

Tartuntariski

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on infektioriski, ja kun proteesi implantoidaan, tämä riski kasvaa, kun ulkomainen elin tulee kehoon. Tällä tavoin immuunijärjestelmä on ohjattu ja lokalisoitu immuunikatoalue luodaan. Bakteerit, joilla ei yleensä ole mahdollisuutta selviytyä, voivat sitten kasvaa tässä vieraassa ruumiissa. Tämä tartuntariski voi olla todennäköisempi ikääntyneillä ihmisillä, koska heillä on huonompi immuunipuolustus. Muut tekijät, kuten liikalihavuus, jotka vaikeuttavat interventioita tai diabeteksen, jotka alentavat immuniteettia ja tupakointia, voivat lisätä tartunnan riskiä.

Allergisten reaktioiden riski

Joillakin proteesissa käytetyistä materiaaleista on potentiaalia aiheuttaa allergisia reaktioita.

Tarkistusleikkauksen riski

Proteesin epäonnistuminen, kuluminen tai repeämä voi vaatia tarkistusleikkausta.