如何选择合适的臀部植入物

髋关节假体是一种可植入的医疗装置，由三个部分组成：股骨茎，股骨头和髋臼杯。这三个部分取代了受损的髋关节，恢复了患者的活动性和缓解疼痛。

01.什么是什么 髋关节假体?

髋关节假体由三个主要组成部分组成：

股骨茎

卸下患者的股骨头后，将患者的股骨管插入，并插入股骨茎。股骨茎可以根据患者的年龄，形态，骨骼特质和医生的习惯而被粘附或未构成（压力拟合技术）。

股骨头

由金属，聚合物或陶瓷制成的球形头放在股骨茎的上端，以取代已移除的旧受损的股骨头。

髋臼假体（或杯假体）

从股骨头所在的髋臼顶部的损坏的软骨被拆除。取而代之的是锥形髋臼假体。螺钉或水泥可用于将其固定在适当的位置。在此杯子内是塑料，陶瓷或金属镶嵌物，它将与假肢股骨头接触。

02。髋关节假体使用的主要材料是什么？

可以根据制造它们的材料来区分髋关节假体。目前，这些材料可以分为三种：

金属

某些金属，例如不锈钢，钴铬合金或钛用于制造股骨茎。

聚合物

聚乙烯，一种非常坚硬的塑料，是世界上最常用的材料。它是一种惰性且非常具有生物相容性的物质，在1960年代作为骨质髋臼假体的组成部分引入了骨科。如今，某些患者仍在使用该材料，但不利的一面是，随着时间的流逝，假体会磨损塑料，因此假体的寿命将缩短。但是，这种风险仍然可以降至最低，因为有些患者可以将这种假体保存长达30年，而其他患者只能在几年内保留这种风险。

▲照片：Procotyl®L髋臼杯（微创骨科产品：与三角洲陶瓷衬里和A-类高度交联的聚乙烯衬里）兼容）

股骨头和股骨杯之间的运动区域创造了我们所谓的摩擦时刻。它是假体中最弱的部分，尤其是在磨损方面。有四个可能的配对：

-Ceramic-polyethylene

-Ceramic-Ceramic

- 金属聚丙烯

- 金属金属

每对摩擦对都有优势和缺点，骨科外科医生将根据几个标准（包括患者的年龄，身体活动和骨骼特异性）选择最合适的摩擦组合。

重要的是要注意，通常不建议使用金属假体。一些生产此类植入物的公司决定在2010 - 2011年停止出售它们，并为患者的利益，决定召回那些未使用的植入物。该问题源于植入物的不同元素之间的摩擦，而这种摩擦会驱散然后进入血液的微小金属颗粒。在髋关节中，这些小颗粒会引起过敏反应，从而导致局部疼痛和病变。

03。髋关节假肢固定的主要方法是什么？

假体可以通过手术胶结或二次骨再生（未元件或压缩技术）固定在股骨或髋臼中。通常，胶结的股骨茎与未元素的股骨杯有关。该技术的特征如下：

使用手术骨胶结技术

使用的骨水泥是 丙烯酸聚合物。它在过程中的15分钟内变硬，并在固定后立即设置。

使用未元件或按拟合技术

由于骨骼再生现象，未元素的假肢（假肢或杯子）在六到十二周后稳定。为了促进骨骼再生，通常将假体的表面涂有薄层羟基磷灰石层，羟基磷灰石是骨的矿物质成分。邻近的骨头将羟基磷灰石识别为其成分之一，然后迅速从假体的骨质层中生长出来。羟基磷灰石可以化学制造。

04。髋关节假体持续多长时间？

近年来，假体的使用寿命有所增加：在50岁以下的患者中，使用十年后的假体患者比例约为99％。

在老年人和久坐的患者中可以观察到类似的数字。因此，可以在所有年龄的患者中进行髋关节置换手术。

假体的使用寿命主要取决于以下因素：

- 患者的年龄，体重指数和活动水平

- 假肢的直径

- 摩擦时刻的类型

在后一种情况下，重要的是要注意，假体的寿命在很大程度上取决于假体的组成。当股骨头和假肢杯都是由金属或陶瓷制成的时，主要优势是非常低的磨损速率和使用更宽的股骨头的可能性，从而限制了脱位的风险。重要的是要注意，当将金属对金属和陶瓷到陶瓷假体配对时，在假体周围的组织中存在碎屑的风险。尽管陶瓷陶瓷假肢的破裂小于金属金属假体，并且比金属金属对更具抵抗力，但仍应谨慎使用它们。

05。与髋关节假体有哪些风险？

除了任何手术干预（麻醉风险，医院获得的疾病）固有的风险外，还会发生并发症：

脱位风险

这是患者的主要并发症，风险随着时间而变化。在手术后的头几个月中，它尤其高，并且在第一年之后减少。然后，随着时间的流逝，它再次慢慢增加。有几个因素可能导致位错，这可能与患者，手术和植入物或术后随访有关。错位第一集后，复发的风险显着增加。

感染的风险

任何手术程序都会带有感染的风险，当植入假体时，这种风险随着外国体内进入身体而增加。这样，免疫系统就会转移，并创建了免疫缺陷的局部区域。然后，通常没有生存机会的细菌会在这种异物上生长。老年人的这种感染风险可能更有可能，因为他们的免疫防御能力较差。其他因素（例如肥胖症）使干预措施或糖尿病复杂化，从而降低免疫力和吸烟会增加感染的风险。

过敏反应的风险

假体中使用的一些材料有可能引起过敏反应。

修订手术的风险

假体的失败，磨损或破裂可能需要修改手术。